陸黎麗

在臨床工作中，由于注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(白色或類白色粉末)具有廣譜抗菌活性，能夠治療大多數(shù)感染，但有時也需要與鹽酸左氧氟沙星注射液(淡黃綠色或黃綠色澄明液體)聯(lián)合應用治療敏感菌所引起的中、重度感染。2010年12月，我科在用藥過程中，使用完注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，更換鹽酸左氧氟沙星混合液時，在輸液管路中立即出現(xiàn)乳白色混合液體并有沉淀物，證明兩者存在配伍禁忌?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 實驗方法及結(jié)果

按注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物說明方法實際配制，將注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2 g溶解于100 ml生理鹽水中;按鹽酸左氧氟沙星注射液藥物說明方法實際配制，將鹽酸左氧氟沙星注射液0.4 g稀釋于500 ml生理鹽水中，用20 ml注射器抽取10 ml注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液稀釋液，然后用該注射器抽取少量鹽酸左氧氟沙星注射液稀釋液，在注射器中立即出現(xiàn)乳白色混濁伴沉淀物形成，且發(fā)現(xiàn)注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液稀釋液濃度越高，混合出現(xiàn)乳白色混濁伴沉淀的速度越快，反復多次，反應一致。由于條件有限，無法進一步證實沉淀物為何化學物質(zhì)及對人體有何影響。

2 討論

臨床應用及實驗研究均表明兩者之間存在配伍禁忌。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的藥物說明書中僅說明對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其他頭孢菌素類抗菌藥物類藥物過敏者禁用。鹽酸左氧氟沙星注射液的藥物說明書中僅說明對喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用。兩者說明書中并沒有提及兩者的配伍禁忌，查閱各種藥學手冊、藥典及各類文獻雜志后，發(fā)現(xiàn)均無記載。建議在臨床工作中，應避免該兩種藥物一起使用或序貫滴注，防止發(fā)生配伍禁忌的不良反應。若確需同時使用該兩種藥，應在期間使用生理鹽水沖管或者更換輸液管，嚴格做好查對制度，在配藥或更換輸液時，一定要觀察藥物性質(zhì)有無改變。輸液過程中若發(fā)生配伍反應，應立即停止所輸藥物，嚴密觀察患者反應，必要時給予相應處理。保留換下的藥液和輸液管，以備檢測。記錄配伍反應藥物的名稱，進行綜合、歸納，以進一步完善藥物配伍禁忌表的內(nèi)容。