陳明霞，梁雪松

長航期間頸肩腰腿痛的病因分析及中醫(yī)治療體會

陳明霞，梁雪松

目的 調查并分析長航期間艦員頸肩腰腿痛的發(fā)病原因，總結中醫(yī)治療經驗，尋找有效的治療方法。方法 以參加“和諧使命-2010”任務的866醫(yī)院船官兵及第六批護航官兵為對象，總病例數(shù)202例。對所有病例進行詳細的問診及查體，明確診斷后，根據(jù)病因、疼痛部位不同分別采用針灸、拔罐等方法進行治療。結果 慢性肌肉勞損性疾病(包括頸肌勞損、腰肌勞損)所占比例較高，急性扭傷性疾病所占比例較低;慢性勞損性疾病中受涼為主要的誘發(fā)因素;損傷性疾病中有陳舊性外傷病史者比例較高;損傷部位多樣化，其中膝關節(jié)疼痛原因多樣化，治療后易復發(fā)。拔罐對慢性肌肉勞損性疾病療效較佳，外敷中藥對急性關節(jié)損傷性疾病療效較佳。結論 長航期間頸肩腰腿痛病因多樣化，中醫(yī)針灸、拔罐等療法治療有效。

長航;頸肩腰腿痛;病因;中醫(yī)治療

遠航官兵較長時間生活、工作在高溫，高濕，高噪聲艦船環(huán)境中，艙室空間狹小，活動受到很大的限制。同時，艦船以海洋為載體，海洋的流體特性導致艦船在海洋上的不穩(wěn)定性，使艦船出現(xiàn)人體能夠明顯感覺到的多維度和多軸運動，這些因素會導致遠航人員骨骼和肌肉系統(tǒng)長期處于疲勞狀態(tài)，影響官兵生理健康、訓練和工作，增加非戰(zhàn)斗減員，降低部隊戰(zhàn)斗力。因此，有必要分析頸肩腰腿痛發(fā)病病因、總結中醫(yī)治療經驗，減少發(fā)病率和患病率，提高部隊戰(zhàn)斗力。

1 對象與方法

1.1 對象 以參加“和諧使命-2010”任務的866醫(yī)院船官兵及第六批護航官兵就診者為研究對象。總病例數(shù)202例，包括16個病種。其中，男性163例，女性39例，年齡18～48歲，＜20歲2例，20～29歲104例，30～39歲71例，≥40歲25例，每例病例治療次數(shù)不同，共治療502人次。依托866醫(yī)院船中醫(yī)理療科，對來診官兵進行詳細的問診及查體，根據(jù)實際情況歸納出3種主要病因：受涼、外傷史、過度活動或勞累。

1.2 治療方法 根據(jù)不同的病情采取不同的治療方法，包括針灸、拔罐、特定電磁波治療儀(TDP)及中藥外敷等方法。

2 結果

2.1 各種病因所占比例 慢性勞損性疾病所占比例較高，頸背肌勞損和腰肌勞損2種疾病占比51.5%，其中以受涼為主要的誘發(fā)因素，因受涼致頸背肌勞損占60.0%，腰肌勞損占35.9%。急性損傷性疾病所占比例較低，腰扭傷、落枕、腓腸肌拉傷3種急性損傷占7.9%，其中落枕的主要發(fā)病因素是受涼，腰扭傷和腓腸肌拉傷的主要病因是外傷。關節(jié)韌帶損傷性疾病所占比例不高，占總病例數(shù)的15.4%，但其中有明確陳舊性外傷病史的比例較高，肩關節(jié)軟組織損傷中有陳舊性外傷史的占59.1%，膝關節(jié)陳舊性損傷中有陳舊性外傷史的占60.0%，踝關節(jié)陳舊性損傷中有陳舊性外傷史的占100%，棘上韌帶損傷中有陳舊性損傷史的占100%。見表1。

表1 頸肩腰腿痛病種及病因比例

2.2 膝關節(jié)疾病與年齡的關系 膝關節(jié)疾病共23例，占總病例數(shù)的11.4%，其中有膝關節(jié)滑膜炎滑膜積液9例，膝關節(jié)陳舊性損傷5例，膝關節(jié)冷痛9例。膝關節(jié)疾病與年齡的關系見表2。

表2 各年齡段膝關節(jié)疾病患病人數(shù)分布(例)

2.3 治療方法 此次長航共有202人患病，治療502人次，均取得較好療效，其中針灸治療37人次，拔罐治療194人次，TDP治療儀治療90人次，綜合治療161人次，中藥外敷20人次。見表3。

表3 各種疾病治療方法統(tǒng)計(人次)

3 討論

長航對官兵會產生很大的影響，此次航行中，慢性肌肉勞損性疾病病例較多，占總病例數(shù)的51.5%，這可能和以下因素有關：艦船在海洋上的不穩(wěn)定性，使人體時刻處于多維度、多軸向的運動環(huán)境中;高溫高濕，空間狹小的生活環(huán)境;高強度的工作壓力;持續(xù)反復的某種工作狀態(tài)。很多官兵在船上生活時間較長，頸背肌及腰肌勞損已存在，特別在受空調、海風等寒冷因素刺激后，會使癥狀加重，造成較高的發(fā)病率。以膝關節(jié)疾病就診的病例雖不多，但據(jù)筆者觀察帶護膝的官兵不少，膝關節(jié)疼痛防更重于治。膝關節(jié)滑膜炎滑膜積液較難治療，發(fā)病多與外傷史及年齡因素有關，治療期間應避免過多的行走及上下樓。

頸肩腰腿痛疾病多屬中醫(yī)“痹證”范疇，多因風、寒、濕雜至，客于經脈，氣血運行不暢，肝腎虧虛所致。勞損、潮濕、寒冷等致病因素可引起肌肉、韌帶、筋膜等組織的充血、水腫、滲出，導致纖維組織增生和粘連等病理變化而產生局部疼痛［1］。中醫(yī)的針灸拔罐療法是通過各種治療手段刺激分布在人體表面的腧穴來調整人體的自身機能，以達到防病治病的目的?，F(xiàn)代研究表明，針體刺入肌束內，可以通過調整或促進肌肉收縮蛋白的轉化，使其分解與合成代謝平衡，從而促進收縮結構的恢復，對肌肉損傷具有穩(wěn)定而持久的治療作用，而不是一過性的麻醉鎮(zhèn)痛或催眠［2］。TDP治療儀溫通經絡，有促進局部血液循環(huán)，改善新陳代謝的作用［3］。中藥外敷是傳統(tǒng)的治療方法，是把活血消腫止痛的中藥敷在患處，利用皮膚毛細血管吸收藥物，達到局部治療的目的［4］。

上述治療方法療效明顯，操作方便，極少產生不良作用，且所需器材簡便，易于攜帶，幫帶教學中衛(wèi)生員對這些技術較易上手，經簡單培訓后即可獨立操作，適合在艦船上推廣使用，配合我軍日益增多的遠航衛(wèi)勤保障任務。

在治療頸肩腰腿痛疾病時，拔罐療法治療頸背肌勞損及腰肌勞損受涼后加重的療效較好，癥狀較輕者一次治療就可顯效，癥狀較重者可加針灸及TDP治療，一般3～4次治療后，癥狀可減輕。膝關節(jié)疾病除少數(shù)需要針灸拔罐治療外，大多可用TDP治療儀治療，但膝關節(jié)滑膜炎滑膜積液治療療程長，顯效慢。外敷中藥對急性損傷性疾病療效較佳。頸椎病、腰突癥和落枕雖發(fā)病較少，但嚴重影響工作，治療時針灸拔罐并用，腰突癥應臥硬板床休息，加強腰背肌鍛煉，癥狀緩解后仍應避免搬抬重物，以免復發(fā)。

要減少長航期間頸肩腰腿痛的發(fā)病率，筆者認為要加強官兵的自我保健意識，首先注意養(yǎng)成良好的坐臥及工作姿勢，搬抬重物時要有思想準備，蹲下搬，協(xié)調好腰膝關節(jié)，避免不必要的受傷;其次要盡量消除各種不利的因素，如避免受涼，大汗淋漓時不要馬上進入空調房間，長時間在空調房間最好穿長褲或帶護膝，有腰腿痛病史的應睡硬板床，不宜睡軟鋪;同時應加強腰背肌鍛煉，如散步、跑步、器械鍛煉等，但要因人而異，不要過度，同時，鍛煉要持之以恒，長航條件下，應將運動視為積極的休息，克服自身的不良生活習慣。

［1］ 何云峰，姜益常，李芳.48例腰肌勞損患者習練太極拳運動的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2009，24(3)：454.

［2］ 盧鼎厚，張志廉，段昌安.阿是穴斜刺治療肌肉損傷的研究［J］.上海針灸雜志，2000，19(增刊)：65-67.

［3］ 馮雷，王艷.針刺配合TDP治療腰肌勞損151例［J］.針灸臨床雜志，2009，25(9)：30.

［4］ 李俊寬，張玉濤.腰椎間盤性疼痛的診斷及治療進展［J］.海軍醫(yī)學雜志，2010，31(2)：184-186.

Analysis of pathogenic factors for the pain in the neck，shoulders，lower back and legs during prolonged deployment at sea and treatment experience with traditional Chinese medicine

CHEN Ming-xia，LIANG Xue-song
(No.411 Hospital，CPLA，Shanghai 200081，China)

Objective To investigate and analyze pathogenic factors for the pain in the neck，shoulders，lower back and legs among the ship crew during prolonged deployment at sea and to summarize experience of traditional Chinese medicine in the treatment of the disorder.Methods The officers and sailors aboard the hospital ship(No.866)involved in“Mission Harmony-2010”during the prolonged deployment at sea and the 6th batch of naval personnel participating in the escort mission were used as study subjects，totaling up to 202 cases.All patients

detailed interrogation and physical check-ups.Then，following clear diagnosis，they were treatedwith traditional Chinese medicine remedies，such as acupuncture，cupping，etc.depending on pathogenic factors and different pain sites.Results Chronic muscular strain(cervical muscular strain，lumbar muscular strain)accounted for a higher rate，while acute sprain accounted for a lower rate.Cold was the main causative factor for the chronic muscular strain.In the injury type sickness，patients with old injury history accounted for a higher rate.Furthermore，sites of injury were various，and the causes for the pain in the knee joints were diversified，and easy recurrence was quite common after treatment.Cupping produced good therapeutic effect on chronic muscular strain，while external application of Chinese medicinal herbs was more effective for acute joint injury.Conclusion Pathogenic factors for the pain in the neck，shoulders，lower back and legs among the ship crew during prolonged deployment at sea were various，acupuncture and cupping were effective treatment methods for these sicknesses.

Prolonged deployment at sea;Pain in the neck，shoulder，lower back and leg;Pathogenic factors;Traditional Chinese medicine treatment

R835.3

A

1009-0754(2011)05-0339-03

200081 上海，解放軍第四一一醫(yī)院(陳明霞);上海第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院(梁雪松)

2011-01-24)

(本文編輯：彭潤松)