王春華

(木里縣人民醫(yī)院,四川 木里 615800)

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2007-2009年我院應用VitaPex糊劑行一次性根充的患者127例(患牙150顆),其中男48例、女79例,年齡19～65歲,平均41.2歲。急性牙髓炎15顆(10%),慢性牙髓炎81顆(54%),慢性尖周炎54顆(36%);其中前牙39顆占26%,后牙111顆占74%。

1.2 致病原因

150顆患牙中,牙外傷15顆,占10%;發(fā)育異常(畸形中央尖)6顆,占 4%;磨損 28顆,占 18.7%;牙隱裂16顆,占10.6%;齲病 85 顆,占 56.7%。

2 治療與結(jié)果

開髓、拔髓、根管預備3%過氧化氫液及生理鹽水交替沖洗,用指尖吸干,導入樟腦酚消毒吸干,保持根管內(nèi)干燥,注入VitaPex糊劑,牙膠充填,墊底恒充。其中110顆患牙無自覺癥狀,軟組織顏色及結(jié)構(gòu)正常,X線示牙根完整,充填嚴密,根尖無吸收現(xiàn)象,觀察1年以上情況穩(wěn)定,視為成功治愈[1],占73%;27顆患牙無明顯癥狀,X線無明顯異常,觀察期1年內(nèi)情況較好,視為有效,占18%;13顆患牙有明顯癥狀或體征,X線示根尖吸收區(qū),視為治療失敗,占9%。

3 討論

一次性根充可以縮短療程,減少費用,且治療效果良好,患者易接受,滿意度高。一次性根充還可避免因使用失活劑而產(chǎn)生的不良反應。VitaPex糊劑的主要成分為碘仿和氫氧化鈣,碘仿具有良好的防腐、減少滲出作用;同時碘仿緩慢溶解于組織后產(chǎn)生的游離碘產(chǎn)生持續(xù)殺菌作用,并使細菌產(chǎn)物氧化,促進炎癥消退,并可促進根尖周病灶的修復和根尖孔的閉合;氫氧化鈣具有強堿性,pH9～12,其作用持久,能抑制細菌生長及中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì),促進硬組織礦化。糊劑中的硅油使其具有流動性和滲透性,易于操作[2]。失敗原因可能為操作時壓力過大,或根尖處滲出物較多,細小根管或側(cè)支根管難以治療,超出部分可能被吸收而使充填不密合影響封閉。

在應用VitaPex糊劑進行的一次性根充治療中,應在患牙根尖滲出物較少的時期充分預備根管,使其具有良好的根管預備形態(tài),并沖洗充分,還要使牙膠做到嚴密充填?？傊?根據(jù)病人的實際情況應用VitaPex糊劑進行一次性根充是一種較好的治療方法。

[1]樊明文.牙體牙髓病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

[2]WEINEMF.Endodontictherapy[M].Mosby,St.Louis,1996.