錢靜毅

(無錫市人民醫(yī)院 采購中心，江蘇 無錫 214000)

隨著醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療業(yè)務(wù)、科技水平的迅速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物質(zhì)基礎(chǔ)和醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志。如何科學(xué)、合理、有效地購置醫(yī)療設(shè)備，以充分滿足和拓展日益增長的現(xiàn)代臨床醫(yī)療需求和功能，就成了當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)備購置的一個重要戰(zhàn)略課題。根據(jù)我國政府采購法規(guī)定，大型醫(yī)療設(shè)備的采購必須在政府部門以集中采購的方式進(jìn)行。對于醫(yī)院采購人來說，如何采購到能夠滿足需求的產(chǎn)品，應(yīng)重點做好以下幾點工作:采購之前的論證，采購過程中招標(biāo)文件的制作及招標(biāo)工作的進(jìn)行，采購之后的合同簽訂，到貨驗收及歸檔。

1 設(shè)備論證申請工作

1.1 結(jié)合本院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)、專科建設(shè)和人才條件等因素，考慮申請購買該設(shè)備在本單位醫(yī)、教、科工作中的重要作用。

1.2 分析核算申購該設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測情況，根據(jù)追求最經(jīng)濟(jì)的壽命同期費用的原則，要考慮設(shè)備使用壽命的總費用，除其本身的購置費用外，為確保正常運轉(zhuǎn)所耗費的資金 (含能源消耗、隨機(jī)耗材、化學(xué)試劑等，以及由于使用這臺設(shè)備而產(chǎn)生的對病人照顧的費用的支出等)都要加以核算。使用率高、投資回報快的設(shè)備優(yōu)先購買，使用率低的不予購置或暫緩考慮。

1.3 結(jié)合單位實際情況考慮設(shè)備配套條件、使用科室的人員配備、培訓(xùn)情況，能否保證該儀器設(shè)備的正常運行。

1.4 考慮維修技術(shù)力量的保證。

1.5 還應(yīng)考慮到設(shè)備的技術(shù)性評價和設(shè)備選型的問題，應(yīng)充分了解市場，掌握國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢，羅列其國別、品牌、型號、價格，比較其性能的優(yōu)缺點，然后衡量其性價比，從實際需求出發(fā)，講求實效，以選擇價廉物美的“最適”設(shè)備。對于大型的貴重設(shè)備應(yīng)作可行性研究和專題技術(shù)論證，寫出論證書，必要時還可以組織同行評議，作好設(shè)備的前期選擇論證工作。最后匯總形成采購申請，報送醫(yī)院及上級有關(guān)部門審批。

2 采購文件制作及招標(biāo)工作

2.1 關(guān)于采購文件的制作。由使用科室提出需求配置及主要技術(shù)參數(shù)，采購部門牽頭深入細(xì)致地對使用科室提出的需求進(jìn)行分析和論證，同時組織開展市場調(diào)研，廣泛收集各類主流產(chǎn)品的信息，詳細(xì)了解使用科室需求進(jìn)行對有關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析比較，將相關(guān)信息進(jìn)行匯總，最終確定主要技術(shù)參數(shù)、功能需求配置。最后把醫(yī)院所需理想設(shè)備的性能、功能等要求盡可能細(xì)致地用技術(shù)指標(biāo)、可靠性、實用性、適用范圍、工藝要求、市場占有率、用戶反饋、服務(wù)需求等內(nèi)容指標(biāo)進(jìn)行描述形成采購文件。

2.2 招標(biāo)工作的進(jìn)行。根據(jù)我國政府采購法規(guī)定，大型醫(yī)療設(shè)備的采購必須在政府部門以集中采購的方式進(jìn)行。對于不在此范圍內(nèi)的小型醫(yī)療設(shè)備，實行院內(nèi)招標(biāo)采購方式。在招標(biāo)工作前，應(yīng)做好所需招標(biāo)材料的計劃、充分論證、調(diào)研工作。招標(biāo)工作中應(yīng)突出主題，根據(jù)采購內(nèi)容確定招標(biāo)品種和類別及招標(biāo)的方式和具體操作方法。招標(biāo)工作應(yīng)本著公平、公正、公開的精神，每次招標(biāo)活動參加單位不得少于三家。在招標(biāo)過程中，相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及采購人員、使用科室專家等到場，按各自職責(zé)在招標(biāo)過程中發(fā)揮應(yīng)有的作用，要貫徹實行“科學(xué)論證、民主決策”的思想，遵循四比原則，即同一產(chǎn)品比質(zhì)量、同一質(zhì)量比價格、同一價格比服務(wù)、同一服務(wù)比信譽(yù)，選擇質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品。

3 合同的簽訂、到貨驗收

合同是約束貿(mào)易雙方的法律文件，是對設(shè)備驗收、索賠的依據(jù)。合同簽訂得越完善，就越能使購買方掌握主動權(quán)，從而更有效地保證自己的正當(dāng)權(quán)益不受侵害。為審核合同的條款內(nèi)容等，由使用科室、審計、采購部門等輪流對合同進(jìn)行詳細(xì)的審核會簽。最后，根據(jù)合同所約定的到貨期、設(shè)備配置、隨機(jī)耗材等情況進(jìn)行驗收工作。醫(yī)療設(shè)備到貨后，不要急于開箱，應(yīng)做好兩件事:一是在仔細(xì)檢查外包裝完好無損后，聯(lián)絡(luò)供貨方安裝調(diào)試;二是在準(zhǔn)備安裝調(diào)試前落實設(shè)備安裝場地要求、水電設(shè)施等條件。應(yīng)該成立由專業(yè)醫(yī)學(xué)工程人員、所需臨床科室主任、供貨方組成的三方聯(lián)合驗收小組，在設(shè)備的安裝調(diào)試過程中全程跟蹤，對照銷售合同和裝箱單，逐件核對設(shè)備主機(jī)和配件的型號規(guī)格和數(shù)量，發(fā)現(xiàn)不符時隨時記錄并及時與廠方交涉。安裝調(diào)試完成后，應(yīng)請安裝工程師進(jìn)行初步培訓(xùn)，使用者和醫(yī)學(xué)工程人員初步掌握操作規(guī)程。在設(shè)備的安裝調(diào)試過程中，應(yīng)由院方設(shè)備工程技術(shù)人員、廠商(或代理商)，共同分析安裝調(diào)試過程中出現(xiàn)的問題，以及解決的方式、方法。在此過程中，應(yīng)將設(shè)備驗收工作中出現(xiàn)的問題，設(shè)備工作情況等詳細(xì)記錄于醫(yī)療設(shè)備安裝驗收表，并做好設(shè)備的交接工作，對設(shè)備日常的使用、維護(hù)、保養(yǎng)、工作環(huán)境、工作條件、一般故障的排除、以及售后服務(wù)情況等情況作交接。最后進(jìn)行從零件、附件到設(shè)備運行等全面的驗收確認(rèn)工作，直至達(dá)到合同要求，雙方負(fù)責(zé)人簽字驗收完成。

4 檔案管理

歸檔的材料包括從申請購置設(shè)備到驗收整個過程中所形成的所有材料和設(shè)備的隨機(jī)資料，包括可行性論證表、申請購置表、同意購置批復(fù)、招投標(biāo)文件資料、相關(guān)談判記錄、合同、裝箱清單、驗收安裝報告、隨機(jī)資料、說明書以及辦理進(jìn)出口手續(xù)的相關(guān)材料等。做好設(shè)備檔案的管理，有利于管理人員依據(jù)原始資料處理一些履行合同中未盡的事宜，也有利于操作、維修人員查找說明書解決操作及維修問題。

另外，在采購行為結(jié)束后，應(yīng)跟蹤管理購進(jìn)設(shè)備使用質(zhì)量情況，對使用情況、經(jīng)濟(jì)回收情況、維修情況等等一切與設(shè)備使用有相關(guān)的問題進(jìn)行跟蹤管理評估，建立醫(yī)療設(shè)備使用情況登記。