張林一 天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，天津市 300222

我校開辦護理專業(yè)已有百年歷史，護理專業(yè)是我校重點專業(yè)，同時也是國家精品專業(yè)。隨著護理人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，高職院校教育者的教學(xué)理念也發(fā)生了根本的變化。教學(xué)實踐體會到：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的早期學(xué)習(xí)過程是培養(yǎng)護生綜合素質(zhì)非常重要的啟蒙階段。

1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)模式的背景

高職護理專業(yè)基本上都是在原有中職護理專業(yè)的基礎(chǔ)上開設(shè)的。四年制的中職護理向三年制的高職護理轉(zhuǎn)變必然面臨著課程建設(shè)的改革。目前的現(xiàn)狀主要為以下幾點。

1.1 教學(xué)理念 教師基本上都是畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，教師在教學(xué)過程中強調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性多，聯(lián)系護理職業(yè)能力少，導(dǎo)致學(xué)生對本職工作認識的較晚。

1.2 教材編寫 盡管護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教材進行了多次改編，但在內(nèi)容上仍保留的是本科的“壓縮版”，大量的理論知識使學(xué)生望而生畏。

1.3 教學(xué)方法 沒有徹底脫離局限在本學(xué)科知識范圍內(nèi)的“平面式”教學(xué)；學(xué)時少不具備分組式討論；把抽象性的內(nèi)容采用單純的知識堆砌，致使學(xué)生不能對理論知識深刻理解和掌握。

以上問題顯示：傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不適合高職護理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的傳授。

2 “平行式”教學(xué)模式的實踐探索

自2006年國家大量投資支持職業(yè)院校的建設(shè)以來，我國高職護理的生源發(fā)生了巨大的變化。首先是高職護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課均采取超百人以上的大班授課方式；其次是學(xué)生層次差別大，文、理科學(xué)生基礎(chǔ)知識不同；再其次是自主招生的比例逐年增大。由于我國高職護理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課受教學(xué)條件的限制，某些國外的教學(xué)新模式不易在大班采用。為達到學(xué)生知識、能力、素質(zhì)同時得到提高的目的，針對護理專業(yè)學(xué)生的形象性思維強的特點，在教學(xué)過程中打破原有的學(xué)科界限采用以崗位需要為目的實現(xiàn)多學(xué)科知識同時傳授，把原有的本學(xué)科系統(tǒng)轉(zhuǎn)為跨學(xué)科系統(tǒng)，真正的突出了知識的實用性。

“平行式”模式：教學(xué)內(nèi)容是將本學(xué)科的理論知識按護理崗位需求進行篩選后與多學(xué)科的知識優(yōu)化重組，教學(xué)方法是探究性和驅(qū)動性的知識傳授。是實現(xiàn)對護生的知識、能力、素質(zhì)一體化教育的教學(xué)模式。

2.1 教學(xué)理念 是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中的理論知識學(xué)習(xí)與護生職業(yè)素養(yǎng)相結(jié)合［1］。教師在教學(xué)過程中不僅強調(diào)本學(xué)科重點還要強調(diào)護理相關(guān)的考綱；不僅強調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性還要強調(diào)本學(xué)科與護理知識的相關(guān)性。如：在首次開課時用大量的事實宣傳護理職業(yè)是神圣的職業(yè)，使學(xué)生熱愛護理工作；每次授課時展示護士資格考試要求、護士應(yīng)會技術(shù)等內(nèi)容。

2.2 教學(xué)內(nèi)容 是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識與未來的護士職業(yè)能力要求相結(jié)合。單純的記憶生理學(xué)內(nèi)容不僅非?？菰锒也荒芤鹬匾?。為解決這一困惑，備課時依據(jù)護理執(zhí)業(yè)考綱要求把生理學(xué)的重點和難點與其他學(xué)科優(yōu)化組合。以生理學(xué)為主線同時增加以下內(nèi)容。

2.2.1 理論內(nèi)容：介紹相關(guān)的解剖學(xué)、臨床知識、護理知識、保健知識［2］。

2.2.2 視頻內(nèi)容：相關(guān)的護理操作視頻（每次課約5min）；如：講解肺通氣時播放護理崗位的人工呼吸法。

2.2.3 課件內(nèi)容：臨床應(yīng)用，如：講授血清與血漿的區(qū)別時還展示臨床上二者應(yīng)用的區(qū)別。

2.2.4 教學(xué)圖片：護理崗位的器械，如：胃管、導(dǎo)尿管、吸痰器等。

2.3 教學(xué)方法 是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識與學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力相結(jié)合。

2.3.1 訓(xùn)練學(xué)生自學(xué)能力：針對學(xué)生不會看醫(yī)學(xué)書的特點，每次授課后給學(xué)生指出下次課教學(xué)內(nèi)容的重點、難點、特點，提供上網(wǎng)要查找的相關(guān)護理知識［3］。

2.3.2 訓(xùn)練學(xué)生思維能力：針對學(xué)生習(xí)慣被動聽課的特點，授課過程中對重點、難點一定提出問題啟發(fā)學(xué)生思考［4］。

2.3.3 訓(xùn)練學(xué)生歸納能力：針對學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識歸納能力欠缺的特點，授課結(jié)束時把課上重點再次歸納后展示給學(xué)生。

2.3.4 訓(xùn)練學(xué)生溝通能力：針對學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識提出疑問較困難的特點，采取書面反饋（選擇、判斷、問答）；當(dāng)面交流；網(wǎng)上交流。

2.3.5 訓(xùn)練學(xué)生解決問題的能力：針對學(xué)生缺乏實踐經(jīng)驗的特點，授課中增加護理工作相關(guān)問題的討論［5］，如：講解體溫測量時討論體溫計掉在地上如何處理？

3 “平行式”教學(xué)模式的實踐結(jié)果

3年的教學(xué)實踐證明，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中的理論知識與護理職業(yè)要求相結(jié)合的“平行式教學(xué)模式”符合職業(yè)教育的教學(xué)規(guī)律。

3.1 教學(xué)目標 實現(xiàn)了研究型人才向應(yīng)用型人才的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與護理崗位能力相結(jié)合，可以使學(xué)生在早期學(xué)習(xí)中即掌握基礎(chǔ)理論知識，又對自己未來的職業(yè)有了充分的認識。對學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)是非常有益的。

3.2 教學(xué)內(nèi)容 實現(xiàn)了單純理論傳授向?qū)嵱弥R傳授的轉(zhuǎn)變。結(jié)合未來工作崗位講解基礎(chǔ)理論知識不僅生動、形象，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且學(xué)生對未來崗位必須學(xué)習(xí)的知識可以重點掌握。

3.3 教學(xué)方法 實現(xiàn)了認知性的知識傳授向探究性的知識傳授的轉(zhuǎn)變。通過結(jié)合崗位需求的能力訓(xùn)練，可以幫助學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的理論知識轉(zhuǎn)為護理崗位的綜合能力。對后期護理知識的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

在2008年、2009年、2010年3年的教學(xué)實踐中學(xué)生對“平行式”教學(xué)模式反響強烈，通過不記名形式問卷，1 510名學(xué)生中有99.8%贊成這種模式，并希望把這種模式能夠給予推廣。

［1］ 王茵.雙軌教學(xué)法在臨床護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.中國實用護理雜志，2009，25（11C）：71－72.

［2］ 何若蘭，徐海，高遠生，等.病理生理學(xué)PBL教學(xué)改革的探索和實踐〔J〕.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，29（12）：1341－1342.

［3］ 侯臘梅.課前提問法在《外科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.護理研究，2010，24（8B）：2152－2153.

［4］ 張學(xué)亮，柯國琴，王蘋.探索建立“任務(wù)驅(qū)動：教、學(xué)、做一體”教學(xué)模式〔J〕.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（15）：57－58.

［5］ 鄭學(xué)芝，金秀東，徐秋玲，等.情景教學(xué)模式在生理學(xué)中的實踐研究〔J〕.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（2）：95－96.