李元紅 勝利油田中心醫(yī)院輸血科，山東省東營(yíng)市 257034

現(xiàn)代輸血技術(shù)已將輸血的療效以及血液的配合型輸注概念提高了一個(gè)層次，不規(guī)則抗體篩選對(duì)保證輸血安全，防止遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生及免疫溶血性疾病的診斷具有重要的臨床意義。近年來(lái)，采用微柱凝膠技術(shù)篩檢不規(guī)則抗體，操作簡(jiǎn)便、快速，在確保受血者輸血安全中意義重大。我院自2009年開(kāi)展不規(guī)則抗體檢測(cè)以來(lái)，已經(jīng)成功檢測(cè)出14例不規(guī)則抗體陽(yáng)性，其中紅細(xì)胞kidd血型系統(tǒng)抗Jka引起的交叉配血困難在臨床輸血中較為罕見(jiàn)，筆者在臨床工作中就遇到1例由抗Jka引起的疑難配血，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者，女，32歲，漢族，A型血，Rh陽(yáng)性，入院檢查 Hb 62g／L，患者在2009年5月在青島某醫(yī)院住院時(shí)曾輸過(guò)懸浮紅細(xì)胞5U，這次入本院行胸外科術(shù)后臨床申請(qǐng)輸注懸浮紅細(xì)胞4U，做微柱凝膠法抗體篩查實(shí)驗(yàn)時(shí)，2號(hào)篩選細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，做微柱凝膠交叉配血時(shí)，發(fā)現(xiàn)與多個(gè)獻(xiàn)血者交叉配血不合，主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集。

2 討論

抗Jka抗體屬于Kidd血型系統(tǒng)的抗體，大多數(shù)人無(wú)此抗體，這類抗體為IGg性質(zhì)，能有效結(jié)合補(bǔ)體，體外反應(yīng)微弱，不易檢測(cè)出，但容易發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)。具有此類抗體的人在第1次輸血或妊娠時(shí)一般不發(fā)生輸血反應(yīng)，但再次輸血或妊娠時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生“回憶”性的輸血反應(yīng)。含有該血型抗體的患者，如果不經(jīng)過(guò)抗體篩選和配血試驗(yàn)，輸用一般的血液將會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。在篩選出抗體后，我院采用微柱凝膠配血技術(shù)，經(jīng)過(guò)對(duì)35份獻(xiàn)血員血液進(jìn)行配血篩選，終于選出符合患者要求的血液?；颊咻斪⒑笪闯霈F(xiàn)輸血不良反應(yīng)，病情緩解，次日檢查Hb 91g／L。

綜上所述，鑒于紅細(xì)胞抗原和血清中不規(guī)則抗體的復(fù)雜性，應(yīng)該在輸血前采用微柱凝膠抗人球卡做抗體篩選和配血試驗(yàn)，以提高檢測(cè)的靈敏度，避免ABO以外的血型抗體引起的輸血不良反應(yīng)，以確保輸血安全。