韋愛青 江蘇省大豐市第三人民醫(yī)院 224100

血脂異常是心腦血管病最重要的且可調(diào)控的危險(xiǎn)因素之一，然而，大多數(shù)人對(duì)血脂異常的危險(xiǎn)卻認(rèn)識(shí)不足。據(jù)調(diào)查，目前中國(guó)血脂異常患者高達(dá)1.6億，成人患病率為18.6%［1，2］。而血脂異常的最主要人群是中老年人。由于目前仍有很多人對(duì)血脂異常的危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，再加上血脂異常本身并無任何明顯癥狀，因此，有些人不能盡早發(fā)現(xiàn)血脂異?；虬l(fā)現(xiàn)后不以為然，未采取任何防治措施，為今后心腦血管疾病的發(fā)生埋下了隱患。積極檢出血脂異常，正確對(duì)待血脂異常，治療血脂異常是社區(qū)工作的主要內(nèi)容之一。現(xiàn)將我院2011年2月對(duì)社區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療30歲以上3243例的群眾中血脂異常人群的檢測(cè)結(jié)果與年齡的關(guān)系分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月，我院對(duì)本社區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的30歲以上的群眾進(jìn)行健康體檢，其中有1項(xiàng)是血脂的檢查，根據(jù)人群的年齡結(jié)構(gòu)，筆者給予分組，分別為30～40歲、41～50歲、51～60歲、61～70歲、71歲以上。

1.2 方法及參考范圍 為確保血脂檢查結(jié)果的真實(shí)可信，于檢查前2周書面通知各檢查對(duì)象檢查前應(yīng)注意：抽血化驗(yàn)前2周內(nèi)要保持平常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣；在抽血前3d內(nèi)應(yīng)避免日常生活以外的高脂飲食，且不能有大量飲酒；檢查的前1d晚上8時(shí)以后禁食，不禁水?；?yàn)前1d最好不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)；檢查的前1d晚上一定要休息好；檢查時(shí)不要服用某些藥物，避孕藥、某些降血壓藥物等可影響血脂水平，導(dǎo)致檢驗(yàn)的誤差；在抽血前應(yīng)先在椅子上坐著休息5～10min再抽血。檢測(cè)儀器為全自動(dòng)生化分析儀，血清TC、TG采用酶法，LDL－C、HDL－C采用均相法，操作方法按試劑盒說明進(jìn)行。參考范圍：我國(guó)血脂異常防治建議提示TC：≤5.17mmol／L為合適水平，5.20～5.66mmol／L為臨界范圍，≥5.69mmol／L為升高；LDL－C：≤3.10mmol／L為合適水平，3.13～3.59mmol／L 為臨界范圍，≥3.62mmol／L 為升高；HDL－C：≥1.04mmol／L為合適水平，≤0.91mmol／L 為減低；TG：≤1.69mmol／L為合適水平，＞1.69mmol／L為升高［3］。

2 結(jié)果

3243例30歲以上的群眾中血脂異常者587例，占總數(shù)的18.10%，與報(bào)道的比例基本相符，其中，總膽固醇（TC）≥5.2mmol／L 者296例，占9.13%。低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）≥3.13mmol／L者425例，占13.11%。高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）＜1.04mmol／L 者312例，占9.62%。甘油三酯（TG）＞1.69mmol／L 者466例，占14.37%。各年齡組血脂隨年齡的增加而異常增高。特別是41～50歲年齡組增高較明顯。見表1。

3 討論

血脂是血漿中的總膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱。與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇、甘油三酯。研究表明，血漿中膽固醇每降低1%，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素可降低2%［4］。因此，積極治療并將血脂控制在正常范圍，對(duì)維護(hù)心腦健康是非常重要的。

血脂的基本檢測(cè)項(xiàng)目為總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。總膽固醇是指血液中各脂蛋白所含膽固醇之和，其中的不同成分分別代表不同的含義，低密度脂蛋白膽固醇在總膽固醇中含量最多，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和心血管病的主要因素，高密度脂蛋白膽固醇含量較少，但有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，由此可見，單純看總膽固醇的含量是不夠全面的，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的含量，所以，“高血脂”一說不準(zhǔn)確，用血脂異常更合適。

本組數(shù)據(jù)表明，總膽固醇（TC）≥5.2mmol／L者296例，占9.13%。低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）≥3.13mmol／L者425例，占13.11%。甘油三酯（TG）＞1.69mmol／L者466例，占14.37%。并且總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯升高隨年齡的增加而增高，與我國(guó)血脂異常的人群現(xiàn)高達(dá)18.6%的數(shù)值基本相符。41～50歲這個(gè)年齡組的各指標(biāo)異常比較突出，筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)該年齡組人都是壯年，正是為生活打拼的主要階段，在這一群體中大多是家庭的主要支柱，他們的生活壓力不容樂觀，所以生活無規(guī)律、飲食無規(guī)律，因體力勞動(dòng)的需要，常常是高脂肪的飲食，時(shí)有暴飲暴食，日積月累，導(dǎo)致肥胖、血脂異常、心、腦血管疾病、糖尿病、脂肪肝、膽石癥等。因此，對(duì)41～50歲這個(gè)年齡組的人群要進(jìn)行飲食、體重的控制管理。對(duì)有并發(fā)其他的疾病的人更應(yīng)積極治療，控制血脂異常，必須做到生活方式的改變、藥物治療和病情監(jiān)察等多方面結(jié)合。

［1］中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南〔J〕.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390－413.

［2］鄢盛愷.高、低密度脂蛋白膽固醇的勻相測(cè)定法及技術(shù)要求〔J〕.臨床檢驗(yàn)雜志，2002，20：325－328.

［3］鄭鐵生.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)〔M〕.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2004：178－182.

［4］李健齋.血脂分析臨床應(yīng)用若干基本問題〔J〕.國(guó)外醫(yī)學(xué)·臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2002，23（6）：315－317.