沈陽市第六人民醫(yī)院(110005) 衣明明

目前越來越多的研究證實動脈粥樣硬化不是簡單的脂質(zhì)沉積過程。血管內(nèi)皮損傷、血管平滑肌細胞增殖及局部或全身炎癥在粥樣硬化斑塊的發(fā)生,發(fā)展中起到重要作用[1],而高血漿同型半胱氨酸(HCY)血癥正受到越來越多的重視。我們通過測定血栓患者 HCY探討血漿 HCY與中風(fēng)患者的相關(guān)性。了解 HCY與血栓疾病的傳統(tǒng)因素的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇 2010年在我院住院治療的血栓患者 108例,其中男 74例,女 34例。年齡 47～82歲。正常對照組共 52例,男 34例,女 18例。年齡32～62歲,均為同期來我院進行常規(guī)體檢的健康人。

1.2 方法 HCY采用酶法檢測。儀器為 Unicel Dxc800全自動生化分析儀。試劑盒由北京九強生物技術(shù)有限公司提供,參考值 5.0～15.0μmol/L。采集患者空腹靜脈血 4m L(含促凝膠),分離血清。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用 SPSS10.01統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用(±s),定量資料用t檢驗。P﹤ 0.05為差異有顯著性。用多因素回歸分析對HCY與傳統(tǒng)危險因素之間的相互關(guān)系,進行檢測。多元逐步回歸進入標(biāo)準(zhǔn)取 0.05,剔除標(biāo)準(zhǔn)取 0.10。

2 結(jié) 果

108例中風(fēng)患者的血漿 HCY濃度為(23.30±10.32)μmol/L,均明顯高于健康對照組(9.30±3.10)μmol/L。 (P＜0.01)。

HCY與傳統(tǒng)危險因素的關(guān)系。以 HCY為因變量,年齡、高血壓史、家族史、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LCD-C)為自變量進行多元線回歸分析。發(fā)現(xiàn)僅年齡、TG進入回歸方程,標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)分別為 0.254(P=0.004)和 0.174(P=0.030)回歸方程：yHCY=4.950+0.14×年齡 +1.081×TG。結(jié)果顯示,HCY與年齡、TG有關(guān)。年齡的影響較 TG明顯,其他因素對 HCY無明顯影響。

3 討 論

中風(fēng)的發(fā)病原因有很多,高 HCY血癥與動脈粥樣硬化形成的關(guān)系備受關(guān)注,研究發(fā)現(xiàn)高 HCY血癥致中風(fēng)的發(fā)病機制可能涉及以下方面。HCY是蛋氨酸代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物,對血管內(nèi)皮有直接的細胞毒作用,通過氧化反應(yīng),導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙,損傷血管內(nèi)皮[2],導(dǎo)致炎癥和管壁斑塊形成,最終引起血流受阻。本研究結(jié)果顯示,中風(fēng)患者血清 HCY濃度明顯高于健康對照組。有學(xué)者認為,HCY與高血壓、高血脂及家族史均無相關(guān)性,但也有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者體內(nèi) HCY水平高,并且發(fā)現(xiàn) HCY與高血壓、糖尿病有關(guān)[3]。本研究發(fā)現(xiàn),HCY與高血壓、高血脂、家族史等傳統(tǒng)因素都沒有明顯的相關(guān)性,無論有無陽性病史,中風(fēng)的 HCY水平均比對照組高,有高血壓、高血脂、家族史的對照組之間 HCY含量無明顯差異,提示 HCY是中風(fēng)發(fā)生的一個獨立危險因素。

[1] 王前,鄭磊,曾方銀.超敏 C反應(yīng)蛋白的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2004,27(8)：542

[2] Moat SJ,Lang D,MIDowell IFW,et al.Folate,homocysteine,endothelial function and cardiovascular disease[J].JNutr Biochem,2004,15(1)：64

[3] Nygard O,Voustt SE,Refsum H,et al.Total plasma homocysteine and cardiovascular risk profile.The hordaland homocysteine study[J].JAMA,1995,274(19)：1526