沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院(110101) 雷麗杰 朱麗麗

甘草酸二銨是中藥甘草的有效成分的第 3代提取物,具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用,適用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急慢性病毒性肝炎的治療。我們感染科在應(yīng)用甘草酸二銨治療急慢性病毒性肝炎的過(guò)程中,出現(xiàn)多汗、發(fā)力等副作用,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2008年 10月 ～2009年 10月,我們感染科收治的急慢性病毒性肝炎 230例,這些病例均應(yīng)用了甘草酸二銨治療。用法：甘草酸二銨 30mL,加入 10%葡萄糖 250～500m L中,靜滴。其中 12例患者出現(xiàn)不同程度的多汗、乏力癥狀,重者面色蒼白,汗水濕透襯衣,急檢血糖均在正常范圍的低值,分別給予對(duì)癥處理后癥狀消失,無(wú)其他并發(fā)癥及后遺癥。

2 臨床護(hù)理

甘草酸二銨引起的不良反應(yīng)可發(fā)生在輸液過(guò)程中、輸液結(jié)束后、初次用藥、用藥數(shù)天后,且不同年齡、不同性別均可出現(xiàn),但男性多于女性。針對(duì)實(shí)際我們采取的措施如下。

2.1 密切觀察 因患者存在個(gè)體差異,不良反應(yīng)的出現(xiàn)沒有規(guī)律性,為此,在應(yīng)用甘草酸二銨的期間要勤巡視病房,密切觀察患者用藥的反應(yīng),注意傾聽患者的主訴,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng),及時(shí)處理,以減輕患者不適。

2.2 控制滴速 藥物的副作用有一過(guò)性的特點(diǎn),當(dāng)藥物的治療作用消失時(shí),副作用也會(huì)消失。所以當(dāng)?shù)?1次靜滴甘草酸二銨時(shí)將輸液滴速控制在 40滴/分(點(diǎn)滴系數(shù)為 20)左右。一為早期發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理,有效減少藥物副作用。二可以使出現(xiàn)不良反應(yīng)的大部分患者多汗、發(fā)力癥狀減輕,保證繼續(xù)用藥。

2.3 進(jìn)食后輸液 觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),空腹輸液的患者,甘草酸二銨多汗、乏力不良反應(yīng)的發(fā)生率高于進(jìn)食的患者。我們科有的患者復(fù)查時(shí),空腹采血后直接輸液而出現(xiàn)了不同程度的多汗、乏力癥狀。所以對(duì)需要靜滴甘草酸二銨的患者告知其進(jìn)食后再輸液,可以預(yù)防上述不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.4 心理護(hù)理 不良反應(yīng)的出現(xiàn)會(huì)給患者帶來(lái)緊張、恐懼心理,不利于癥狀緩解。我們讓患者臥床休息,及時(shí)為其擦干汗液,明確告知產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因與后果,及時(shí)給予心理安慰,解除不必要的心理壓力。

3 討 論

甘草酸二銨的藥理實(shí)驗(yàn)證明,小鼠口服能減輕因四氯化碳、硫代乙酰胺和 D-氨基半乳酸引起的血清谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶及谷草氨基轉(zhuǎn)移酶升高。還能明顯減輕 D-氨基半乳酸對(duì)肝臟的形態(tài)損害和改善免疫因子對(duì)肝臟形態(tài)的慢性損傷。治療伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性病毒性肝炎療效確切,而且價(jià)格較合適。關(guān)于甘草酸二銨的不良反應(yīng)[陳新謙,金有豫,湯光 .新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：511],各種藥物手冊(cè)上沒有列舉多汗、乏力癥狀,近年的醫(yī)學(xué)雜志也鮮見相關(guān)報(bào)道。但我們?cè)谂R床應(yīng)用過(guò)程中,由于個(gè)體差異的存在,發(fā)現(xiàn)一部分患者發(fā)生了多汗、乏力癥狀。因此,臨床護(hù)理觀察是很重要的,及早發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng),及時(shí)處理,才能有效減輕患者不適,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。保證患者順利用藥治療、保證患者安全,促進(jìn)患者早日康復(fù),并減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。