沈陽市第四人民醫(yī)院手術(shù)室(110036) 李 娜

手術(shù)室護理管理工作中如果存在著不安全因素,疏于管理就可能釀成嚴(yán)重的后果。嚴(yán)格要求各項制度,認(rèn)真對待護理工作,發(fā)覺危險因素是防范的關(guān)鍵。

1 安全隱患

1.1 手術(shù)室護士缺乏資質(zhì)和工作經(jīng)驗 新護士直接上崗,非專業(yè)護士配合手術(shù)。因為不熟悉而造成紕漏。各種儀器操作不當(dāng)。

1.2 手術(shù)室各項規(guī)章制度不健全,執(zhí)行不嚴(yán)格 如核對制度、搶救工作制度、特殊藥品器械管理制度、護理文書記錄書寫制度和規(guī)范等。

1.3 手術(shù)室的消毒隔離、無菌觀念差 手術(shù)室管理人員消毒、滅菌意識淡薄,對執(zhí)行消毒隔離的敷料、器械以及手術(shù)間的消毒記錄不完備,沒有制定嚴(yán)格、規(guī)范的手術(shù)室消毒、滅菌工作流程表,會對整個手術(shù)室的工作帶來極壞的影響。有些護士只重視術(shù)中配合,對器械清洗的重要性缺乏正確認(rèn)識,致使刷洗不徹底,影響滅菌效果。

1.4 手術(shù)室護士與服務(wù)對象溝通不到位 手術(shù)對象在術(shù)前普遍存在焦慮、恐懼的心理,往往導(dǎo)致血壓升高,心率加快,有時甚至導(dǎo)致手術(shù)無法進行。手術(shù)室護理人員不善于運用溝通技巧,有針對性地對受術(shù)者實施心理疏導(dǎo),解答問題不到位,不注意語氣和態(tài)度,不能使受術(shù)者在心理上獲得滿足感、安全感和信任感,進而影響手術(shù)效果。

2 防范措施

2.1 加強崗前培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 對于手術(shù)室的管理人員進行崗前培訓(xùn),重點是職業(yè)道德、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能的培訓(xùn),根據(jù)實際情況合理分工,責(zé)任到人。加強手術(shù)室管理人員的無菌操作和對手術(shù)室管理工作的重要性認(rèn)識,選擇有責(zé)任心、事業(yè)心、吃苦耐勞的護士外出進修學(xué)習(xí)。在手術(shù)室工作的護士應(yīng)該具備一定的工作經(jīng)驗,新分配的護士應(yīng)在老手術(shù)室護士的帶領(lǐng)下熟悉工作后,才可正式獨立工作。

2.2 建立健全手術(shù)室管理制度 建立健全手術(shù)室接班制度、查對制度、搶救工作制度、消毒制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、護理文書記錄書寫制度及特殊藥品、器械管理制度。加強手術(shù)室護理人員的責(zé)任心,把責(zé)任落實到位,確保技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。完整規(guī)范地記錄和管理護理文件。護理人員要做到手勤、腳勤、眼明手快、技術(shù)過硬,對于手術(shù)過程中清點器械、麻醉藥品和急救藥品的使用和交接,輸注液體出入量、生命體征的觀察等要進行簡明、規(guī)范、全面的記錄。在手術(shù)室急救時,常執(zhí)行口頭醫(yī)囑,事后要求醫(yī)生一定要及時補記醫(yī)囑,手術(shù)室工作人員在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。搶救記錄是護理人員進行搶救、治療、實施護理以及病情動態(tài)改變的記錄,在法律上有其不可忽視的重要性,而手術(shù)的各項記錄就是舉證的重要依據(jù),只有重視手術(shù)記錄,操作仔細(xì),才能確保手術(shù)安全,有效地維護醫(yī)生與服務(wù)對象的合法權(quán)益。

2.3 加強手術(shù)室消毒管理 基層服務(wù)站的手術(shù)室管理人員要強化無菌概念和自我保護意識,要充分認(rèn)識消毒和滅菌技術(shù)的重要性,并熟練掌握各項操作,要根據(jù)實際情況,合理分工,責(zé)任到人。應(yīng)制定合理的消毒制度和工作流程,定期測量消毒液的濃度,嚴(yán)把無菌操作規(guī)范。高壓滅菌時要嚴(yán)格使用試紙測試,掌握滅菌的效果,并對執(zhí)行消毒、滅菌的時間做好記錄,為各項手術(shù)的實施提供安全保證。

2.4 重視服務(wù)對象主訴,熟練掌握溝通技巧并靈活運用 在手術(shù)室工作中突出“以服務(wù)對象為中心”,在工作中注意傾聽,隨時觀察服務(wù)對象的情況,進行術(shù)前訪視及術(shù)前談話。術(shù)前談話需注意幾點：一是術(shù)前談話一定要在手術(shù)簽字前進行;二是要注意與服務(wù)對象及家屬談話時的語氣和態(tài)度;三是應(yīng)將手術(shù)風(fēng)險如實告知家屬,并認(rèn)真解答所有問題。術(shù)前談話只是起到告知的作用,并不意味免責(zé),服務(wù)人員在手術(shù)中存在過失,均要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。

手術(shù)室護士應(yīng)努力提高自身素質(zhì),要正確運用溝通技巧,有針對性的實施心理疏導(dǎo),以使服務(wù)對象感到被尊重和被關(guān)心,即而對手術(shù)充滿信心,有安全感?！夺t(yī)療事故處理條例》對醫(yī)療訴訟舉證倒置作出了明確規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員要強化法律意識和自我保護意識,在工作中嚴(yán)格遵守護理法規(guī),強化服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量。加強手術(shù)室安全管理,將安全護理運用于手術(shù)室工作中,努力減少因護理工作缺陷而造成醫(yī)患糾紛發(fā)生。