魯婧頡 臧旭恒

(山東大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院,山東 濟(jì)南 250100)

女性受教育程度對兒童健康的作用機(jī)制研究

魯婧頡 臧旭恒

(山東大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院,山東 濟(jì)南 250100)

兒童健康是國家發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。在大多數(shù)家庭中,母親主要負(fù)責(zé)兒童的照料工作。母親的受教育程度越高,照料兒童的能力可能越強(qiáng),兒童的營養(yǎng)健康狀況就越好。從知識資本、社會(huì)資本、收入、行為選擇等方面分析女性 (母親)受教育程度對兒童健康的影響機(jī)制,得到以下結(jié)論:教育不僅能夠增加女性的資本存量,增強(qiáng)女性在家庭中的談判地位與自由選擇的權(quán)力,還有助于提高女性分配和利用資源的效率,從而對兒童健康產(chǎn)生積極作用。

女性;受教育程度;兒童健康

兒童健康是國家發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。兒童的健康水平不僅影響個(gè)人一生的健康狀況,而且關(guān)系到其成年后的教育、就業(yè)和收入等。聯(lián)合國新千年發(fā)展目標(biāo)(Millennium Development Goals,MDGs)至少有四項(xiàng)與兒童健康狀況直接相關(guān)。①這四項(xiàng)分別為:降低兒童死亡率,改善產(chǎn)婦保健,與艾滋病毒/艾滋病、瘧疾和其他疾病作斗爭以及消除饑餓。由于在大部分家庭中,女性 (母親)主要負(fù)責(zé)兒童的健康,因此,女性 (母親)照料兒童的能力能夠?qū)和】诞a(chǎn)生重要作用。而教育能夠極大地加強(qiáng)女性營造健康家庭的能力(世界發(fā)展報(bào)告,1993)。②World Bank,World Development Report:Investing in health,1993.大多數(shù)研究肯定了女性受教育程度對兒童健康的積極作用,但是,如何理解其中的內(nèi)在機(jī)制,為什么女性教育能夠提高兒童健康,這方面的研究還比較少。本文主要就女性 (母親)教育對兒童健康的影響機(jī)制進(jìn)行分析。

一、教育增加女性的知識資本

(一)教育提高女性的識字計(jì)數(shù)能力

教育能夠增進(jìn)個(gè)人的知識存量,從而對兒童健康產(chǎn)生影響。對于接受教育的個(gè)人而言,讀寫計(jì)數(shù)是教育之初就必須接受的訓(xùn)練。識字能力能夠使母親更好地閱讀和理解兒童疾病治療的說明和要求;計(jì)數(shù)技能則能夠提高母親在兒童疾病治療過程中的應(yīng)用能力。Glewwe(1999)利用摩洛哥 2171個(gè)家庭中成人讀寫、數(shù)學(xué)、常識和健康知識測試的數(shù)據(jù),研究成人識字計(jì)數(shù)等技能對 0—5歲兒童年齡身高的影響,對此進(jìn)行了肯定。③Glewwe,Paul.Why doesmother’s schooling raise child health in developing countries?Evidence from Morocco,Journal of Human Resources,1999,(1).

我國 1963年頒布的《全日制小學(xué)語文教學(xué)大綱 (草案)》和《全日制中學(xué)語文教學(xué)大綱 (草案)》中突出語文基礎(chǔ)知識的傳授和基本技能的訓(xùn)練,強(qiáng)調(diào)對學(xué)生讀寫能力的培養(yǎng)。2001年教育部頒布的《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn) (實(shí)驗(yàn)稿)》中明確規(guī)定義務(wù)教育畢業(yè)生能夠認(rèn)識大約 3500個(gè)常用漢字,具有獨(dú)立閱讀的能力。根據(jù)教育部、國家語委發(fā)布的《2005年中國語言生活狀況報(bào)告》的調(diào)查結(jié)果,媒體用漢字 8225個(gè),平面媒體、有聲媒體和網(wǎng)絡(luò)媒體三種共同的漢字為 5607個(gè)。其中,581個(gè)漢字就可以覆蓋其中的 80%,當(dāng)覆蓋率達(dá) 99%的時(shí)候只需要 2315個(gè)字。一個(gè)人若掌握 10000多條詞語、900多個(gè)漢字,就可以閱讀 90%左右的出版物。

另外,《全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn) (修改稿)》根據(jù)兒童發(fā)展的生理和心理特征,按照課程的難易程度,在各個(gè)學(xué)段均安排“數(shù)與代數(shù)”、“圖形與幾何”、“統(tǒng)計(jì)與概率”以及“綜合與實(shí)踐”四方面內(nèi)容。受教育者能夠在學(xué)習(xí)過程中掌握基本的計(jì)數(shù)能力,達(dá)到“了解 (認(rèn)識)——理解——掌握——運(yùn)用”的知識技能。

女性受教育時(shí)間越長,其讀寫計(jì)數(shù)能力越能夠得到更好的發(fā)展 (以識字能力為例,見表 1)。健康知識是母親照料兒童所需要的重要技能。當(dāng)女性不能從學(xué)校直接獲得健康知識時(shí),她們可以通過在學(xué)校獲得的識字計(jì)數(shù)技能間接地學(xué)習(xí)相應(yīng)的健康知識。識字計(jì)數(shù)能力越強(qiáng)的女性,對健康知識的接受能力也越強(qiáng),更可能根據(jù)科學(xué)的健康知識選擇健康的行為方式。有研究表明,在 1964年關(guān)于“吸煙有害健康”的報(bào)告宣布之后,教育程度高的母親會(huì)立刻減少吸煙次數(shù),其新生兒的健康狀況相對更好 (Aizer和 Stroud,2010)①Anna Aizer,Laura Stroud,Education,knowledge and the evolution of disparities in health,2010,NBER working paperNo.15840.。

表 1 全日制義務(wù)教育語文課程階段目標(biāo):以識字個(gè)數(shù)為例

(二)教育直接增加女性的健康知識

在正式的學(xué)校教育中,學(xué)生能夠從課本、課程的學(xué)習(xí)中直接獲取相關(guān)的健康知識。健康知識的獲得使得女性具有更好的“基因”,這種良好的基因可以傳導(dǎo)到兒童身上,為其帶來更好的健康。沈理笑、金星明和黃紅 (2009)對年齡在 14.9—22歲的未婚青少年獲得生殖健康知識途徑的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),24.9%的被調(diào)查者其健康知識來自于老師。②沈理笑、金星明、黃紅:《人工流產(chǎn)青少年的生殖健康知識及需求調(diào)查》,《上海交通大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版)》2009年第 7期。

在我國義務(wù)教育與高中教育的課程標(biāo)準(zhǔn)中都包含健康知識和健康行為的內(nèi)容。義務(wù)教育的目標(biāo)之一是使學(xué)生學(xué)會(huì)健康地生活。在全日制義務(wù)教育生物課程標(biāo)準(zhǔn)中,單列“健康地生活”這一主題,學(xué)習(xí)有關(guān)青春期生理和保健、傳染病和免疫、醫(yī)藥常識等知識,使受教育者逐漸養(yǎng)成良好的生活與衛(wèi)生習(xí)慣,確立積極、健康的生活態(tài)度。在針對小學(xué)中高年級的品德與社會(huì)課程中,要求學(xué)生了解吸煙、酗酒、迷戀游戲機(jī)等不良生活習(xí)慣的危害,抵制不健康的生活方式;知道吸毒是違法行為,遠(yuǎn)離毒品。在對小學(xué) 3—6年級學(xué)生開設(shè)的科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中,將“健康生活”分為“生理與健康”、“生長發(fā)育”和“良好生活習(xí)慣”三個(gè)主題,使學(xué)生對人體和健康形成初步的認(rèn)識。7—9年級的科學(xué)課程則進(jìn)一步要求學(xué)生認(rèn)識人、健康、環(huán)境之間的相互關(guān)系。

在普通高中生物和體育課程標(biāo)準(zhǔn)中,對健康知識和健康習(xí)慣也有明確的要求。生物課程標(biāo)準(zhǔn)將“生物科學(xué)與社會(huì)”作為選修內(nèi)容,明確提出“生物科學(xué)與健康”這一主題,對健康知識,尤其是生殖健康知識進(jìn)行了詳細(xì)說明。在體育課程標(biāo)準(zhǔn)中,對健康教育提出了更高的要求,要求學(xué)生提高預(yù)防疾病的意識和能力,理解營養(yǎng)、環(huán)境和生活方式對身體健康的影響。

二、教育增加女性的社會(huì)資本

法國社會(huì)學(xué)家布爾迪厄于 1980年最先提出“社會(huì)資本”這個(gè)概念。世界衛(wèi)生組織 (World Health Organization,WTO)將社會(huì)資本定義為“人們從彼此的相互關(guān)系中獲取利益的網(wǎng)絡(luò)”。在社會(huì)資本的測量模型中,通常將教育作為重要的影響因素。個(gè)人或家庭的社會(huì)資本則通過該網(wǎng)絡(luò)中人們之間的相互聯(lián)系,為人們提供物質(zhì)、情感上的支持,使人們的道德觀、價(jià)值觀內(nèi)化從而規(guī)范人們的行為。

(一)教育增加女性的結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本

結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本包括聯(lián)系或活動(dòng)的范圍和強(qiáng)度。具體來說,包括組織參與、機(jī)構(gòu)聯(lián)系、參與一般集體活動(dòng)的頻率、特殊的集體活動(dòng)、公民權(quán)的程度、與利益團(tuán)體的聯(lián)系、相似團(tuán)體之間的聯(lián)系等。結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本一般表現(xiàn)在行為上,教育程度更高的女性,做事情的方式可能不同。受教育時(shí)間較長的女性由于社會(huì)聯(lián)系的廣泛性能夠獲得更多的知識,比如,知道哪里能夠獲得廉價(jià)、安全的食物。在兒童的喂養(yǎng)方面,也會(huì)選擇與其他母親不同的行為,Anderson et al.(2004)發(fā)現(xiàn)社會(huì)資本更多的母親進(jìn)行母乳時(shí)間較長的幾率更大。①A nderson,A.,Damio,G.,et al.,Social capital,acculturation,and breastfeeding initiation among Puerto Rica women in the United States,Journal of Human Lactation,2004,(1).女性(母親)教育通過結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本對兒童健康產(chǎn)生影響的主要途徑見圖 1:

(二)教育增加女性的認(rèn)知性社會(huì)資本

認(rèn)知性社會(huì)資本包括支持、互惠、共享和信任的概念。具體地,包括一般社會(huì)支持、感情支持、物質(zhì)幫助、信息支持、信任、認(rèn)同感、互惠和協(xié)作、社會(huì)和諧、歸屬感、可感知的公平性、社會(huì)責(zé)任感等。認(rèn)知性社會(huì)資本主要表現(xiàn)在態(tài)度上。一般來說,教育程度更高的女性,感覺 (feel)更好,心理健康狀況更好。母親若受到情感的支持力量較大,更有利于兒童的成長 (Patel et al.,2004;Harpham et al.,2005)。②P atel,V.,Rahman,A.,et al.,Effectofmaternalmental health on infant growth in low income countries:new evidence from SouthAsia,British Medical Journal,2004,(328).③H arpham,T.,Huttly,S.R.,et al.,Maternalmental health and infant nutrition in four developing countries,Journalof Epidemiology and Community Health,2005,(59).另外,教育程度較高的母親也更可以擁有較強(qiáng)的應(yīng)對能力 (ability to cope),提高照料兒童的能力,從而使兒童具有較好的健康狀況。女性 (母親)教育通過認(rèn)知性社會(huì)資本對兒童健康產(chǎn)生影響的主要途徑見圖 2:

三、教育提高女性的收入水平

在明瑟方程中,教育被視為影響個(gè)人收入的重要因素。女性教育程度越高,受教育年限越長,個(gè)人收入就越多,支付衛(wèi)生保健與醫(yī)療服務(wù)的能力就越強(qiáng),從而使兒童獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高兒童的健康水平。收入不足,母體攝入的營養(yǎng)可能不足,這將減慢細(xì)胞分裂的速度,減少細(xì)胞的數(shù)量,從而可能永久性改變胎兒某些器官的生長發(fā)育,導(dǎo)致機(jī)體在成年后誘發(fā)冠心病、中風(fēng)、糖尿病和高血壓等疾病 (Case et al.,2004)④Case Anne,le Roux Ingrid,MenendezAlicia,Medical compliance and income-health gradients,American Economic Review,2004,(2).。

教育提高女性收入主要表現(xiàn)在以下方面:第一,教育能夠提高女性的人力資本水平,促進(jìn)生產(chǎn)能力與技術(shù)水平的提高。女性受教育程度高,更易于接受并掌握新的生產(chǎn)技術(shù),提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,從而增加收入。另一方面,教育也可能作為社會(huì)篩選機(jī)制,為整個(gè)勞動(dòng)力市場提供信號反饋機(jī)制,在能力顯示方面起著更為直接的作用。慈勤英 (2004)使用 2000年湖北省婦女收入調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)從小學(xué)、初中、高中、中專、大專到大學(xué)本科、研究生,女性年收入水平由 3433元提升到 25000元。女性教育程度的提高對其絕對收入提高的作用呈逐級增長態(tài)勢。完成高中教育的女性的收入超過平均水平,達(dá)到 5000元以上;完成大學(xué)及以上教育的女性,收入提高到 13000元以上,且與男性收入接近 (94.8%);完成研究生教育的女性收入高于同級男性。⑤慈勤英:《性別收入差異的教育水平、行業(yè)及職業(yè)分析》,《華中科技大學(xué)學(xué)報(bào) (社會(huì)科學(xué)版)》2004年第 3期。

四、教育提高女性行為選擇的自由

女性的行為選擇影響女性的家庭生活環(huán)境。家庭環(huán)境和諧,既可以對兒童健康產(chǎn)生直接作用,也能夠使女性在家庭生活中獲得更多的幸福感和滿足感,從而更好地照料兒童,有利于兒童健康發(fā)展。女性的家庭行為選擇隨教育程度的高低發(fā)生變化。教育程度越高,越能夠增強(qiáng)女性在家庭中的談判地位 (bargaining position),提高女性選擇的自由。反之,如果女性的教育程度較低,則不會(huì)顯著影響其在家庭中的談判能力 (Andrabi,Das和 Kbwaja,2009)。①T abirAndrabi,Jisbnu Das,Asim Ijaz Kbwaja,What did you do all day?Maternal education and child outcomes,World Bank,2009,Policy research working paperNo.5143.

(一)教育程度高的女性更傾向于自主選擇配偶

在婚姻形式的選擇上,Emran,Maret和 Smith(2009)利用越南的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),對受過 8年教育的個(gè)人來說,教育年限每增加一年,會(huì)降低 14%的家庭包辦婚姻的概率。對于女性來說,教育的影響相對更大:對平均教育水平為 7.66年的女性來說,教育年限每增加一年,會(huì)降低 17%的包辦婚姻的可能性。另外,在配偶的選擇上,教育程度高的女性更可能選擇與自己學(xué)歷相似的伴侶。Goldin(1992)認(rèn)為,在 20世紀(jì)中期,女性讀大學(xué)的主要目的是要尋找一位具有大學(xué)學(xué)歷的配偶②Goldin,Claudia,The meaning of college in the lives ofAmerican women:the past one hundred years,1992,NBER Working paperNo.4099.。大量的實(shí)證研究肯定了這一結(jié)論,并發(fā)現(xiàn)這種趨勢在日漸增強(qiáng) (Mare,1991)。③Mare,RobertD.,Five decades of educational assortative mating,American Sociological Review,1991,(1).受過良好教育的夫婦往往視彼此為平等的伙伴,能更好地維持婚姻的穩(wěn)定性,提高婚姻質(zhì)量,為兒童健康創(chuàng)造良好的家庭氛圍。Isen和 Stevenson(2010)研究女性教育對婚姻和生育模式的影響,結(jié)果表明自 20世紀(jì) 70年代以來,與未接受大學(xué)教育的女性相比,受過大學(xué)教育的女性的離婚率下降幅度更大,其結(jié)婚率和再婚率更高。并且,擁有大學(xué)教育水平的女性不太可能將婚姻視為“經(jīng)濟(jì)保障”(financial security),她們在婚姻和家庭生活中會(huì)更快樂。④A dam Isen,Betsey Stevenson,Women’s education and family behavior:Trends in marriage,divorce and fertility,2010,NBER working paper No.15725.

(二)教育能夠使女性更有效地控制家庭規(guī)模

教育使女性的眼界更加寬廣,而且在更實(shí)際的層面上,教育有助于計(jì)劃生育知識的傳播。受過教育的女性在家庭決策中趨于擁有更大的發(fā)揮主體作用的自由,包括在生育和養(yǎng)育子女的問題上。⑤阿馬蒂亞森:《以自由看待發(fā)展》,中國人民大學(xué)出版社 2002年版。一般來說,教育程度高的女性結(jié)婚相對較晚,并且可能在孩子數(shù)量與質(zhì)量的權(quán)衡方面做出更好的選擇。Baloglu(1998)發(fā)現(xiàn)在土耳其一些教育程度較高的家庭,尤其是母親教育程度較高的家庭中,孩子的平均個(gè)數(shù)為 1.4個(gè),而那些教育程度較低的家庭,孩子的平均個(gè)數(shù)為 5.1個(gè)。⑥Balogˇlu,Z.,Türkiyede Egˇitim,Yeni Yüzy1l Kitapl1gˇ1,1998,Türkiyenin Sorunlar1 Dizisi-1.

五、教育提高女性的資源分配與利用效率

(一)教育提高女性的資源分配效率

首先,教育程度較高的人具有更高的時(shí)間管理技能 (t ime management skill)或多任務(wù)管理能力 (multitasking skill)。教育能夠使女性在一定時(shí)間內(nèi)更有效地行為做事,提高女性在有限時(shí)間內(nèi)照料兒童的質(zhì)量。

另外,教育使女性在各項(xiàng)家庭任務(wù)中進(jìn)行更有效的資源分配。在我國,尤其是農(nóng)村地區(qū),依然存在“男孩偏好”,受過良好教育的父母可能改變個(gè)人偏好,從而使得家庭中由于兒童性別差異導(dǎo)致資源分配不均產(chǎn)生的惡性結(jié)果更小甚至消失。女性 (母親)的教育程度越高,越偏好將收入更多地用來購買與孩童相關(guān)的商品,越有利于提高兒童在家庭中的待遇,尤其是提高女孩的境況。在營養(yǎng)攝取方面,教育能夠使女性做出更好、更健康的選擇。大量來自不同國家的研究表明,控制食物支出額度后,教育程度更高的人會(huì)選擇更健康的飲食搭配。宿務(wù)研究小組 (1991,1992)發(fā)現(xiàn)母親教育能夠改善廢物處理,攝取更高的非母乳性卡路里,從而降低兒童痢疾的發(fā)生⑦C ebu Study Team,Underlying and proximate determinants of child health:The Cebu longitudinal health and nutrition study,American Journal of Epidemiology,1991,(2).⑧Cebu Study Team,A child health production function estimated from longitudinal data,Journal ofDevelopment Economics,1992,(2).。此外,教育程度高的女性可能更注重讓兒童按時(shí)休息,防止兒童營養(yǎng)不良或過度肥胖,引導(dǎo)兒童樹立健康的生活習(xí)慣。

(二)教育提高女性的資源利用效率

教育程度高的女性健康意識更強(qiáng),更傾向于接受先進(jìn)的醫(yī)療方式,采用科學(xué)的治療技術(shù),能夠更有效地利用各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),從而提高兒童的健康水平。反之,教育程度低的女性健康意識和健康行為可能較差。

以兒童免疫情況為例,我國對 0—16歲的兒童實(shí)行兒童計(jì)劃免疫免費(fèi)政策,教育程度高的母親更可能使兒童在計(jì)劃免疫期內(nèi)按時(shí)接種疫苗。而教育程度較低的母親由于對免疫知識和政策的不了解,可能延誤兒童疫苗接種,對兒童健康造成一定影響。Desai和 Alva(1998)利用 22個(gè)發(fā)展中國家的跨國數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)母親教育程度能夠顯著影響兒童的免疫狀況。①Sonalde Desai,Soumya Alva,Maternal education and child health:Is there a strong causal relationship?,Demography,1998,(1).王媛媛,王燕和張敬旭等 (2007)對實(shí)行免費(fèi)計(jì)劃免疫的貴州少數(shù)民族地區(qū) 591名 2歲以下兒童的母親的知信行狀況的調(diào)查結(jié)果表明:即使在免疫免費(fèi)的條件下,當(dāng)?shù)貎和念A(yù)防接種情況依然較差;被調(diào)查母親由于受教育程度等因素的影響,在計(jì)劃免疫知識、態(tài)度和行為上得分較低。其中,初中及以上組母親的知識得分、態(tài)度和行為得分明顯高于未上學(xué)組和小學(xué)組,而且小學(xué)組的知識得分、態(tài)度和行為得分也明顯高于未上學(xué)組。②王媛媛、王燕、張敬旭、康楚云、段平:《貴州少數(shù)民族地區(qū)母親對兒童計(jì)劃免疫的知信行狀況》,《北京大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版)》2007年第 2期。

六、結(jié)論

通過上述分析總結(jié)女性 (母親)教育對兒童健康作用的相關(guān)機(jī)制見圖 3?？梢钥闯?投資于女性教育除了能夠使其獲得較高的私人回報(bào)率,還能夠產(chǎn)生顯著的代際效應(yīng)。提高女性的教育程度,不僅能夠增加其知識資本、社會(huì)資本和物質(zhì)資本存量,而且能夠增強(qiáng)女性在家庭中的談判地位和自由選擇的權(quán)力,能夠提高女性分配和利用資源的效率,從而對兒童健康產(chǎn)生積極作用。

圖 3 女性 (母親)教育對兒童健康作用的相關(guān)機(jī)制

G776

]A

]1003-4145[2011]05-0080-05

2011-03-14

魯婧頡,女,山東大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院博士研究生;臧旭恒,男,山東大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師。

山東大學(xué)研究生自主創(chuàng)新基金“教育的非貨幣性收益:基于微觀視角的研究”(yzc09006);教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項(xiàng)目“轉(zhuǎn)型時(shí)期消費(fèi)需求升級與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究”(06JZD0017);山東省自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目“轉(zhuǎn)軌時(shí)期消費(fèi)需求升級研究”(ZR2009HZ001)。

(責(zé)任編輯:陸影 luyinga1203@163.com)