楚婷，陳正英，薛桂娥

（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南吉首416000）

角色扮演法在社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

楚婷，陳正英，薛桂娥

（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南吉首416000）

角色扮演法；社區(qū)護(hù)理學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

角色扮演法（role playing teaching，RPT）是一種社會(huì)心理技術(shù)[1]，目前已廣泛地運(yùn)用于實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)教學(xué)中[2，3]。社區(qū)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要課程，包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)2部分。傳統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)以傳授知識(shí)為中心，以學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)方式為主，這種教學(xué)方法信息量大、知識(shí)密度高，但不利于學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。我們通過在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中引入角色扮演法，讓護(hù)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過4學(xué)時(shí)的角色扮演，了解社區(qū)護(hù)士的工作環(huán)境和接診病人的場景，以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助其將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作，使護(hù)生真切體驗(yàn)社區(qū)護(hù)士的價(jià)值、態(tài)度和行為，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院2007級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科1、2、3班，共156名護(hù)生。

1.2 角色扮演法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最常見病種或癥狀，如開放性創(chuàng)傷、頸腰椎病、高血壓病、糖尿病、上呼吸道感染、急性胃腸炎6類疾病為主，設(shè)置角色扮演情境，依照社區(qū)護(hù)理實(shí)踐課教學(xué)大綱和基本要求進(jìn)行角色扮演法教學(xué)。

1.2.2 護(hù)生分組和課前準(zhǔn)備在社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃中，安排3.5個(gè)學(xué)時(shí)，在向陽社區(qū)和峒河社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)基地，以班為單位，將每班分為5組或6組，每組10～12人，并選出1名小組長，對(duì)小組長進(jìn)行模擬病人培訓(xùn)，主要對(duì)其進(jìn)行以上6類疾病癥狀學(xué)描述模擬訓(xùn)練，給定一個(gè)社區(qū)模擬情境，由各小組討論，擬定出具體情節(jié)，并經(jīng)練習(xí)后，參與社區(qū)護(hù)理工作。角色扮演法讓護(hù)生在真實(shí)環(huán)境下體會(huì)社區(qū)護(hù)士的角色特點(diǎn)，并在實(shí)施角色扮演后安排0.5學(xué)時(shí)，讓護(hù)生討論各角色的感受、體會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

1.2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理協(xié)作方案預(yù)先與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行溝通，盡量選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診量較低的時(shí)段，由資深社區(qū)護(hù)士與護(hù)理系教師共同完成示教和接診要點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，同時(shí)注意維持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常的醫(yī)療秩序。

1.2.4 實(shí)施過程社區(qū)護(hù)士全程示教接診病人過程，有創(chuàng)操作的觀摩，接受并執(zhí)行醫(yī)囑的程序，護(hù)患溝通的語言技巧。帶教教師對(duì)接診過程全程解說，包括社區(qū)護(hù)理操作要點(diǎn)的概括與評(píng)價(jià)。隨后，選擇各組組長扮演病人，其余護(hù)生扮演社區(qū)護(hù)士，對(duì)護(hù)士示教內(nèi)容進(jìn)行演示。

1.3 問卷調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)問卷對(duì)護(hù)生就社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中引入角色扮演法進(jìn)行調(diào)查。問卷包括5方面內(nèi)容，每個(gè)問題按照4個(gè)等級(jí)給出1～4分的主觀評(píng)分，最高20分，最低5分，評(píng)分越高表示護(hù)生對(duì)角色扮演法的認(rèn)同度越高。共發(fā)放問卷156份，收回156份，有效回收率100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

各組計(jì)量資料采用x±s表示，各組計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示，應(yīng)用SPSS 15.0軟件分別行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理角色扮演法評(píng)價(jià)（見表1）

表1 護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理角色扮演法評(píng)價(jià)[n（%）]

2.2 護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理角色扮演法主觀評(píng)價(jià)（見表2）

表2 護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理角色扮演法主觀評(píng)價(jià)（x±s，分）

3 討論

3.1 角色扮演法在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的意義

在傳統(tǒng)教學(xué)法中，社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式比較單一，通常是帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過觀摩社區(qū)護(hù)士接診病人，進(jìn)行執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理操作（靜脈穿刺、肌肉注射等）等護(hù)理活動(dòng)完成實(shí)踐課教學(xué)。此種單一的觀摩性質(zhì)的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐課教學(xué)存在一系列缺陷[5]，比如：易流于形式，變成對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的參觀訪問，不能充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理工作的特殊性及與醫(yī)院護(hù)理截然不同的工作重點(diǎn)；不能正確認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理工作最重要的優(yōu)勢和功能——對(duì)病人或社區(qū)居民進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教；不能掌握社區(qū)護(hù)士與病人交流的特有語言技巧。我們通過在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中引入角色扮演法，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)踐課教學(xué)，讓護(hù)生了解社區(qū)護(hù)士的工作環(huán)境和接診病人的場景，以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助護(hù)生理解社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)和特殊功能，使其真切體驗(yàn)社區(qū)護(hù)士的價(jià)值、態(tài)度和行為，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力。

3.2 角色扮演法對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的促進(jìn)作用

為了解護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理角色扮演法的主觀評(píng)價(jià)，我們對(duì)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：67.3%的護(hù)生認(rèn)為角色扮演法教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，85.9%的護(hù)生認(rèn)為角色扮演法趣味性優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，93.6%的護(hù)生認(rèn)為角色扮演法有助于了解社區(qū)護(hù)理一般工作程序，71.8%的護(hù)生認(rèn)為角色扮演法在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中有推廣的必要，55.8%的護(hù)生能認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理工作的優(yōu)勢、重點(diǎn)及特殊護(hù)理途徑。護(hù)生對(duì)角色扮演法在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的主觀評(píng)價(jià)問卷調(diào)查結(jié)果提示：大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為角色扮演法在教學(xué)效果、趣味性、幫助認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理工作重點(diǎn)和一般工作程序等方面，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比可能具有優(yōu)勢。同時(shí)，我們對(duì)于學(xué)習(xí)成績和基礎(chǔ)能力不同的統(tǒng)招本科生與二級(jí)學(xué)院本科生，就社區(qū)護(hù)理角色扮演法主觀評(píng)價(jià)進(jìn)行比較，二者無顯著性差異（P>0.05）。提示不同學(xué)習(xí)能力的護(hù)生均對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中引入角色扮演法有一定程度的認(rèn)可。

3.3 角色扮演法在實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的推廣

初步調(diào)查結(jié)果顯示，在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中引入角色扮演法有一定的積極意義，不同學(xué)習(xí)能力的護(hù)生均認(rèn)可該教學(xué)法。因此，我們準(zhǔn)備適當(dāng)增加角色扮演法在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的學(xué)時(shí)數(shù)，逐漸在吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系本、?？平虒W(xué)中推廣。同時(shí)，對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果進(jìn)行相應(yīng)測評(píng)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

[1]鄭修霞.當(dāng)代教育學(xué)理論與護(hù)理教育[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999.

[2]毛靜芳.角色扮演法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）:103～104.

[3]陳榮芝.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中進(jìn)行角色扮演的效果觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（7）:61～62.

[4]陳瑤，劉曉虹，于淼.角色扮演式教學(xué)法在護(hù)患沖突教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，23（4）:925～926.

[5]代亞麗，李慧，王蕓，等.社區(qū)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，29（11）:1117～1118.

G424.1

B

1671-1246（2011）03-0070-02

吉首大學(xué)教改課題“角色扮演法在社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的探索”（教通[2010]17號(hào)）