任麗平 高英英

微量元素不僅影響著母體健康，同時(shí)也影響著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。本研究通過(guò)巨大兒母親血清常量元素鈣鎂和微量元素鋅鐵銅鉛的測(cè)定，探討微量元素與巨大兒間的關(guān)系。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇自2010年6至7月于井陘縣醫(yī)院住院分娩的產(chǎn)婦，正常組35例，體重2 500～3 950 g;巨大兒組42例，體重4 000～4 600 g。孕周為38～42周，孕婦年齡22～33歲，均為單胎，初產(chǎn)婦，無(wú)煙酒嗜好，空腹血糖＜5．6 mmol/L，均無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥及內(nèi)科合并癥。2組產(chǎn)婦年齡、孕周具有可比性。

1．2 方法 所用試管均經(jīng)硝酸浸泡24 h，去離子水反復(fù)沖洗干凈，烘干。所有研究對(duì)象均在分娩前清晨空腹采集靜脈血5 ml，用封口膜密封試管口，離心，取上清液，－20℃保存待測(cè)。

1．3 儀器 北京景山科普儀器廠(chǎng)生產(chǎn)的WYCY-KP36四型微量元素測(cè)定儀。

2 結(jié)果

巨大兒組母血清鋅銅水平明顯高于正常組(P＜0．05)，鈣水平明顯低于正常組(P＜0．05);2組母血清鎂和鉛鐵含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。見(jiàn)表1。

表12組產(chǎn)婦血清鈣鎂鋅鐵銅鉛含量的測(cè)定結(jié)果±s

表12組產(chǎn)婦血清鈣鎂鋅鐵銅鉛含量的測(cè)定結(jié)果±s

注:與正常組比較，*P ＜0．05

組別 鈣(mmol/L)鎂(mmol/L)鋅(μmol/L)銅(μmol/L)鐵(μmol/L)鉛(μg/L)1．41 ±0．22 1．53 ±0．21 90±30 12 ±4 87 ±20 31 ±16巨大兒組(n=42)1．23±0．13*1．51 ±0．25 118±24* 14±4*正常組(n=35)89±16 36±14

3 討論

隨著胎兒體質(zhì)量的增加，胎位不正等異常情況的發(fā)生幾率也明顯增加，母親分娩時(shí)容易發(fā)生產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血及感染等問(wèn)題。體質(zhì)量超標(biāo)的新生兒出生時(shí)容易出現(xiàn)骨折等產(chǎn)傷，而且其成年后出現(xiàn)肥胖、高血脂、高血壓、心臟病、糖尿病的幾率會(huì)比一般人高。有研究證實(shí)，這些巨大兒在長(zhǎng)大后，高血壓等慢性疾病的發(fā)病率是正常人的7倍［1］。

巨大兒產(chǎn)生的原因?yàn)樵袐D營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和妊娠糖尿病。本研究所選對(duì)象排除妊娠糖尿病產(chǎn)婦，測(cè)定產(chǎn)婦分娩前空腹血清常量元素鈣鎂和微量元素鋅、銅、鐵、鉛，以期分析巨大兒的產(chǎn)生與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間的關(guān)系。

鋅銅是生命必需的微量元素，幾乎與生物體所有代謝有關(guān)。鋅是DNA和RNA聚合酶等20多種酶的組成成分，直接參與核酸和蛋白質(zhì)的合成和能量代謝的氧化還原過(guò)程。銅的生理作用主要是保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受超氧離子的毒害，從而促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。人體內(nèi)有多種含銅酶和需銅酶，起著細(xì)胞色素合成和骨質(zhì)膠原纖維合成、加速骨骼發(fā)育受阻的作用［2］。本研究發(fā)現(xiàn)巨大兒的母親血清鋅銅水平明顯高于正常組，這是由于本研究對(duì)象孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成的巨大兒，其中也包括了攝取了過(guò)量的微量元素，導(dǎo)致產(chǎn)婦血清微量元素含量較高。

鈣是人體內(nèi)最重要的元素之一。鈣參與多種生理功能，對(duì)神經(jīng)、肌肉、骨骼的興奮與應(yīng)激，細(xì)胞膜和毛細(xì)血管的通透性的調(diào)節(jié)，多種酶的激活和酸堿平衡的調(diào)節(jié)等是不可缺少的［3］。本研究發(fā)現(xiàn)，巨大兒的母親血鈣水平明顯低于正常組(P＜0．05)。這是由于巨大兒生長(zhǎng)發(fā)育需要更多的鈣，同時(shí)孕期血容量增加，當(dāng)機(jī)體需要量增加而攝入不足時(shí)，造成產(chǎn)婦血清鈣離子水平下降。在妊娠期間孕婦普遍缺鈣，因此巨大兒的孕婦更應(yīng)該補(bǔ)充鈣，提高血鈣水平，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素酶類(lèi)以及多種氧化酶的組成成分，是造血必不可少的原料之一。孕婦攝取的鐵，不僅要維持自身的需要，而且為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育供應(yīng)鐵質(zhì)［4］。胎兒的鐵除自身生長(zhǎng)發(fā)育所需的鐵質(zhì)外，多余的鐵貯存在肝臟中。本研究表明巨大兒母親血清鐵與正常組沒(méi)有明顯差異，巨大兒母親在妊娠期攝取了大量含有鐵的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因而造成巨大兒母親血清鐵沒(méi)有下降。

鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，宮內(nèi)鉛暴露對(duì)嬰幼兒發(fā)育的影響非常重要。孕婦血鉛水平可以反映出生前宮內(nèi)鉛暴露的情況，血鉛水平作為反映胎兒時(shí)期鉛暴露狀況的指標(biāo)已得到肯定并廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果說(shuō)明2組血鉛均處于較低的水平，且巨大兒組和正常組血鉛間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1 朱云瀟．巨大兒產(chǎn)前診斷及預(yù)防．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2:94-95．

2 劉希蘭，陳陵．微量元素與胚胎生長(zhǎng)發(fā)育．微量元素與健康研究，2003，20:52-54．

3 張曉鳳．孕婦血鈣水平對(duì)妊娠結(jié)局的影響．中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2006，5:514-515．

4 尚清，王銳，吳月芳，等．早期應(yīng)用鐵劑預(yù)防妊娠期缺鐵性貧血的探討．河北醫(yī)藥，2009，31:850．