林尤寧

炎琥寧注射液屬于清熱解毒、抗病毒藥物，筆者2009至2010年采用炎琥寧注射液治療小兒上呼吸道感染患者90例，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組患者共180例，為2009年1月至2010年12月我院兒科診治的小兒上呼吸道感染患者，男94例，女86例;年齡6個月～7歲，平均年齡(2．57±2．63)歲。臨床表現(xiàn)為流涕、咳嗽、鼻塞、發(fā)熱等，咽部充血，可見扁桃體腫大，外周血白細(xì)胞計數(shù)偏低或正常，細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主，符合小兒上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。180例按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為2組，每組90例，觀察組男46例，女44例;年齡6個月～6歲，平均(2．5±2．3)歲，對照組男48例，女42例;年齡8個月～7歲，平均年齡(2．7±2．3)歲。2組年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)。

1．2 用藥方法 2組均給予常規(guī)退熱、鎮(zhèn)咳、抗生素和病毒唑抗感染等對癥治療，觀察組額外給予炎琥寧注射液10 mg·kg－1·d－1，溶于100 ～250 ml的 5% 葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d。2組均連續(xù)治療5 d為1療程。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床癥狀消失時間，包括發(fā)熱、流涕鼻塞、咽部充血、咳嗽和淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常時間，并根據(jù)臨床癥狀改善情況判定臨床療效。顯效:用藥5 d內(nèi)發(fā)熱消失，體溫降至正常，其他臨床癥狀具有明顯改善或者消失;有效:用藥5 d內(nèi)發(fā)熱和其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無效:用藥5 d內(nèi)各種癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重。以顯效+有效作為總有效，并計算總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。并觀察2組的不良反應(yīng)。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 11．5統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 癥狀消失時間 觀察組的發(fā)熱、流涕鼻塞、咽部充血、咳嗽的消失時間和淋巴細(xì)胞恢復(fù)至正常時間都明顯短于對照組(P ＜0．05)。見表1。

表12組臨床癥狀消失時間比較n=90，d，±s

表12組臨床癥狀消失時間比較n=90，d，±s

注:與對照組比較，*P ＜0．05

組別 發(fā)熱 流涕鼻塞 咽部充血 咳嗽 淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常觀察組 2．3 ±1．6* 2．5 ±1．5* 2．4 ±1．4* 2．5 ±1．4* 3．3 ±1．8*對照組3．8 ± 2．3 4．0 ±2．2 3．9 ± 1．6 4．1 ±2．0 5．0 ±2．1

2．2 臨床療效 觀察組和對照組的總有效率分別為92．2%和75．6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)。見表2。

表2 2組臨床療效比較 n=90，例(%)

2．3 不良反應(yīng) 2組均未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

小兒上呼吸道感染以病毒為主，主要包括甲、乙、丙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒等，然而由于小兒生理結(jié)構(gòu)發(fā)育不健全，上呼吸道獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)和病毒導(dǎo)致免疫功能進(jìn)一步降低，常繼發(fā)細(xì)菌感染［1］。因此常規(guī)治療多采用抗生素和抗病毒藥物治療。本文在常規(guī)退熱、鎮(zhèn)咳、抗生素和病毒唑抗感染等對癥治療基礎(chǔ)上，額外給予炎琥寧注射液，結(jié)果顯示觀察組相對于常規(guī)治療，臨床癥狀如發(fā)熱、流涕鼻塞、咽部充血和咳嗽等的消失時間要明顯縮短，并且實驗室檢查淋巴細(xì)胞恢復(fù)至正常所需時間也明顯縮短，表明炎琥寧配合常規(guī)對癥治療可迅速改善患者臨床癥狀，因而可有效避免對其他器官和組織造成的并發(fā)癥的遷徙和加重。對照組總有效率為75．6%，要明顯低于觀察組的92．2%，表明炎琥寧配合常規(guī)對癥治療可明顯提高臨床療效，然而2組均未見明顯的不良反應(yīng)，說明炎琥寧治療小兒上呼吸道感染是安全、有效的。

炎琥寧注射液是從中藥材穿心蓮中提取出的萃取物，經(jīng)酯化、脫水、成鹽而成的穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，臨床上廣泛用于治療小兒或成人上呼吸道病毒性感染［2］。其抑制病毒機(jī)理為抑制病毒的DNA/RNA的合成，阻止病毒復(fù)制，體外實驗表明其對流感病毒、腺病毒等都具有滅活作用［3］。其次，炎琥寧具有抗炎作用，對早期毛細(xì)血管的通透性增高具有抑制作用，可以組織炎性物質(zhì)的滲出和水腫。此外，炎琥寧通過分子特異性結(jié)合可以興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，血管緊張素生成增加，從而對外周血管起收縮作用，可以明顯緩解患兒其他癥狀。最后，可以降低人體的基礎(chǔ)代謝，具有明顯的解熱作用［4］。

1 徐文忠．炎琥寧霧化吸人治療小兒上呼吸道感染．實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10:65-66．

2 歐陽修殷．炎琥寧為主藥治療小兒急性上呼吸道感染41例療效觀察．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31:1646-1646．

3 尹作斌，李玲．炎琥寧注射劑治療上呼吸道感染150例療效觀察．中國民族民間醫(yī)藥，2011，20:162-162．

4 劉正虹．炎琥寧聯(lián)合中藥治療小和支氣管炎60例療效觀察．中國基層醫(yī)藥，2009，16:1308．