芮炳峰，王德斌，宋 哲，張麗華

滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)系，河北滄州 061001

模塊化教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用觀察

芮炳峰，王德斌，宋 哲，張麗華

滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)系，河北滄州 061001

目的：探討模塊化教學(xué)法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)的影響。方法：以普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，教改班采取模塊化教學(xué)法，對(duì)照班采取傳統(tǒng)教學(xué)法，并對(duì)兩班學(xué)生實(shí)踐技能成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：教改班實(shí)踐技能成績和及格率[（98.59±10.36）分，97.78%]均優(yōu)于對(duì)照班[（91.69±11.27）分，86.54%]，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05）。結(jié)論：模塊化教學(xué)法可提高學(xué)生綜合素質(zhì)，加強(qiáng)知識(shí)和技能的針對(duì)性和應(yīng)用性，更好地滿足社會(huì)需求。

模塊化教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)踐技能；成績

提高臨床專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力是高等教育重要的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重大意義[1]。醫(yī)學(xué)是以人的生命、健康為研究對(duì)象的學(xué)科，它要求醫(yī)生不但要有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論，還要有熟練的操作技能為患者服務(wù)。因此，醫(yī)學(xué)生為提高醫(yī)學(xué)技能，必須親自實(shí)踐、反復(fù)訓(xùn)練，直到熟練掌握操作技能[2]。醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性要求高等醫(yī)學(xué)教育必須重視實(shí)踐教學(xué)，突出實(shí)踐教學(xué)[3]。此研究的目的就是以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)崗位培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的高素質(zhì)技能型人才。我們打破傳統(tǒng)的三段式教學(xué)方法，采取公共基礎(chǔ)模塊、人文模塊、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊，尤其是加強(qiáng)了診斷技術(shù)模塊和綜合訓(xùn)練模塊。本文重點(diǎn)探討實(shí)踐模塊教學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力及學(xué)生綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2007級(jí)入學(xué)的兩個(gè)班的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)生，共90例，將這兩個(gè)班作為教改班（45例）和對(duì)照班（52例），教改班采用模塊化實(shí)踐教學(xué)法，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法。入學(xué)成績統(tǒng)計(jì)，兩班學(xué)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照班 采取傳統(tǒng)三段式教學(xué)的臨床專業(yè)課技能訓(xùn)練方法。

1.2.2 教改班 根據(jù)基層醫(yī)療單位的崗位需求，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱內(nèi)容與范圍，依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)組建模塊（急救技術(shù)模塊、體格檢查模塊、診療技術(shù)模塊）進(jìn)行。各模塊增加當(dāng)前醫(yī)學(xué)的新知識(shí)、新診斷操作技能。

1.2.3 實(shí)訓(xùn)方法 我校采取教師包項(xiàng)的方式，一個(gè)教師只訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中的一個(gè)或幾個(gè)項(xiàng)目，這樣可以不斷改進(jìn)教學(xué)方式，深刻領(lǐng)會(huì)教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果，將各部分內(nèi)容編寫技能操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)具體量化，便于客觀評(píng)判。新的培訓(xùn)和考核方案尤為注重醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。我校依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核的第一站病例分析的模式，設(shè)計(jì)了典型病例150余套，制成卡片，學(xué)生抽題后準(zhǔn)備5 min，然后回答診斷依據(jù)、進(jìn)一步診斷措施和治療方法。病史采集150個(gè)，詢問學(xué)生，患者可能患有哪些系統(tǒng)的哪些疾病，應(yīng)重點(diǎn)詢問患者哪些內(nèi)容。

1.2.3 考核形式 在專業(yè)課學(xué)習(xí)和臨床技能培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐技能進(jìn)行考核，模擬執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試形式：第一站為病史采集及病例分析，第二站為體格檢查和基本技能操作，第三站為心肺聽診、影像（X線、CT）診斷、心電圖診斷[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩班學(xué)生實(shí)踐技能操作成績比較，教改班在筆試成績、操作成績和及格率上均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01 或 P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩班學(xué)生實(shí)踐技能成績比較（，分）

表1 兩班學(xué)生實(shí)踐技能成績比較（，分）

班組 例數(shù) 筆試成績 操作成績 及格率（%）教改班對(duì)照班45 52 t值 P值100.69±9.14 93.62±13.43 2.98＜0.01 98.59±10.36 91.69±11.27 3.12＜0.01 97.78 86.54 4.03＜0.05

3 討論

3.1 模塊化教學(xué)提高了教師的實(shí)踐能力

模塊化教學(xué)必須由真正意義上的“雙師”型教師來承擔(dān)，它要求教師既要具備相當(dāng)?shù)呐R床一線工作經(jīng)驗(yàn)，又要掌握一定的授課技巧[5]。教師需要精選教學(xué)任務(wù)、課前熟悉教學(xué)任務(wù)，對(duì)其進(jìn)行深入研究，準(zhǔn)備好任務(wù)討論時(shí)可能會(huì)涉及的相關(guān)問題，還要有藝術(shù)性的吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[6]。以往專業(yè)教師忙于講課，參加臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)太少，實(shí)踐技能操作不嚴(yán)謹(jǐn)，不能準(zhǔn)確把握操作重點(diǎn)，通過技能操作訓(xùn)練同時(shí)提高了教師操作的整體水平。

3.2 實(shí)踐內(nèi)容系統(tǒng)化，避免重復(fù)

傳統(tǒng)的“學(xué)科型”教學(xué)模式，原來的三段式教學(xué)法各門課程之間缺乏知識(shí)的關(guān)聯(lián)性，常常出現(xiàn)授課內(nèi)容重疊、脫節(jié)，甚至相互沖突矛盾的現(xiàn)象?！澳K法教學(xué)”打破了現(xiàn)有的教材體系，解決了學(xué)科體系的系統(tǒng)性與生產(chǎn)實(shí)踐所需知識(shí)綜合性的矛盾，避免了內(nèi)容的重復(fù)訓(xùn)練。比如心肺復(fù)蘇這個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)科、外科和急救醫(yī)學(xué)三個(gè)學(xué)科都講授，模塊教學(xué)法歸入急救模塊避免了內(nèi)容的重復(fù)。

3.3 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

因?yàn)槲倚Ｓ?xùn)練的項(xiàng)目是依據(jù)國家衛(wèi)生部實(shí)踐技能考試大綱和調(diào)查基層醫(yī)療單位工作需求后確定的，具有很強(qiáng)的實(shí)用性和必要性[7]。模塊教學(xué)調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)也起到了推動(dòng)作用[8]?？己藘?nèi)容既包括診斷學(xué)基本技能操作，也包括臨床各科特殊操作項(xiàng)目內(nèi)容。實(shí)習(xí)期間由于種種原因往往忽視技能考核，學(xué)生臨床技能訓(xùn)練不夠，因此，要把握住臨床實(shí)習(xí)前的這段時(shí)間來進(jìn)行最基本的技能操作訓(xùn)練，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)就是要依據(jù)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，進(jìn)一步調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)和教學(xué)方式、教學(xué)手段，既重視專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的提高，又重視視野的開闊、智能的全面提高[9]，切實(shí)搞好臨床教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，以期培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

[1]彭新生,王勤.我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與成效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(11):100-101.

[2]何勇濤,向焱彬,王云貴.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,3(21):372.

[3]孟羽俊,于三新,王長凱,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)基本操作考核內(nèi)容的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006,(1):16-17.

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[9]高秀文,羅慶東,劉金煜,等.高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)考核方法的研究與實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(20):111-112.

Application and observation of modular teaching method in clinical training of local high medical education

RUI Bingfeng,WANG Debin,SONG Zhe,ZHANG Lihua
Faculty of Medicine,Cangzhou medical college,Hebei Province,Cangzhou 061001,China

Objective:To discuss the effects of modular teaching method to the training of clinical medical professional students comprehensive capacity and quality.Methods:Ordinary specialist clinical medical students were taken as the research object.Adopted modules of employable skills educational in correctional classes,and took traditional teaching methods in comparative classes.Results:Practical skill scores and the pass rate in correctional class[(98.59±10.36)points,97.78%]was better than that in comparative classes[(91.69±11.27)points,86.54%],there were significant differences be tween the two groups(P＜0.01,P＜0.05).Conclusion:Modules of employable skills may improve the students'comprehensive quality,strengthen the knowledge and the skill of pertinence and the utility,to satisfy social demand.

Modules of employable skills;Clinical medicine;Skills of practice;Marks

R192

C

1673-7210（2011）09（a）-106-02

河北省教育科學(xué)研究“十一五”規(guī)劃課題（項(xiàng)目編號(hào)：06030015）。[作者簡(jiǎn)介]芮炳峰（1965.8-），男，本科，教授，主要從事外科教學(xué)及臨床工作。

2011-04-19）