亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        首發(fā)精神分裂癥未治療時(shí)間與早期癥狀臨床分析

        2011-07-30 08:20:52陳剛偉
        關(guān)鍵詞:中位數(shù)精神分裂癥病程

        陳剛偉

        廣西壯族自治區(qū)北海復(fù)退軍人醫(yī)院精神科,廣西北海 536001

        精神分裂癥是一個(gè)進(jìn)行性加重的疾病病程,在病程的早期常發(fā)生進(jìn)行性惡化,但在首次發(fā)作前后的5~10年內(nèi),病情一般相對(duì)穩(wěn)定[1]。在首次就診或正式開(kāi)始治療以前,部分患者的精神病癥狀已持續(xù)一段時(shí)間,這段時(shí)間被稱為DUP[2]。近年來(lái),不少研究發(fā)現(xiàn)它的長(zhǎng)短與患者的預(yù)后有關(guān)。國(guó)外研究認(rèn)為長(zhǎng)DUP可以直接導(dǎo)致患者預(yù)后不良,還可能使其失去最佳治療時(shí)機(jī)。有很多研究都將發(fā)病后的2~3年視為治療的關(guān)鍵時(shí)間窗口,即在此期間內(nèi)如得不到正規(guī)有效治療,將會(huì)使患者預(yù)后不良[1]。部分患者的長(zhǎng)DUP已經(jīng)成為近年來(lái)倍受關(guān)注的公共精神衛(wèi)生問(wèn)題[2]。筆者對(duì)本醫(yī)院首發(fā)精神分裂癥DUP及早期癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,為臨床醫(yī)生早期識(shí)別及早期干預(yù)提供有效的幫助。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2007年1月~2009年7月我院門診和住院的精神分裂癥患者100例,其中,男64例,女36例;未婚49例,已婚41例,離婚喪偶10例;年齡16~45歲,平均(26.8±7.3)歲。入組標(biāo)準(zhǔn):①由門診或病房主治醫(yī)師以上職稱確診,診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合 《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn) (第3版)》(CCMD-Ⅲ)有關(guān)精神分裂癥的標(biāo)準(zhǔn);②為首次發(fā)作,檢查合作者;③自知力存在或基本恢復(fù)者。排除標(biāo)準(zhǔn):①有藥物或酒精濫用史;②同時(shí)患有心境障礙或者其他嚴(yán)重精神障礙;③腦器質(zhì)性疾病或其他軀體疾??;④智能障礙者。

        1.2 方法

        采用精神分裂癥首發(fā)癥狀評(píng)定量表(SOS)[3],確定精神分裂癥首發(fā)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn),評(píng)定16項(xiàng)常見(jiàn)精神癥狀出現(xiàn)的程度和頻度,從而確定DUP。本文中的DUP指從患者出現(xiàn)非特異性精神癥狀至患者正式開(kāi)始治療的時(shí)間。分析16項(xiàng)常見(jiàn)精神癥狀持續(xù)時(shí)間(第1次出現(xiàn)癥狀開(kāi)始到第1次來(lái)精神科就診為止)>6個(gè)月。采用精神狀況檢查交流方式,根據(jù)家屬及患者的回答由調(diào)查者確定癥狀。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 早期癥狀

        精神分裂癥所列早期癥狀分為一般癥狀、陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀和解題癥狀。一般癥狀:情緒障礙(如抑郁、焦慮、易激惹、敵對(duì)性、不安),占46%;睡眠障礙(如早醒、晝夜顛倒、失眠),占76%;牽連觀念,疑心(如對(duì)他人的動(dòng)機(jī)不信任或過(guò)分關(guān)注),占54%;思考困難(如注意集中能力減弱、思維混亂、思維停頓),占35%;知覺(jué)異常(如錯(cuò)覺(jué)),占43%;角色功能障礙(如自我照料、學(xué)習(xí)和社會(huì)功能下降),占61%;怪異行為,占51%。陰性癥狀:情感表達(dá)減少(如面部表情減少、語(yǔ)調(diào)單一),占32%;社會(huì)退縮(如白日夢(mèng)、固執(zhí)己見(jiàn)、孤僻、人際關(guān)系敏感),占28%;意志缺乏(如始動(dòng)力損害、目標(biāo)指向性活動(dòng)難以維持、動(dòng)力缺乏),占41%;情感體驗(yàn)減弱(如患者陳述情感乏味、體驗(yàn)強(qiáng)度減弱、樂(lè)趣感缺乏、情感淡漠、沒(méi)有興趣),占35%。陽(yáng)性癥狀:幻覺(jué)(39%)、妄想(42%)。解題癥狀:解體行為(如裝相作態(tài)、怪誕姿勢(shì)、緊張癥),占15%;思維過(guò)程解體(如語(yǔ)詞新作、思維松弛),占19%。按發(fā)生率的高低排序,發(fā)生率>40%、持續(xù)時(shí)間>6個(gè)月的早期癥狀有睡眠障礙、角色功能障礙、牽連觀念和疑心、怪異行為、情緒障礙、知覺(jué)異常、妄想、意志缺乏。

        2.2 DUP中位數(shù)及與陰性癥狀的相關(guān)性

        本研究顯示,患者的DUP為2~144個(gè)月,中位數(shù)為26個(gè)月。病程(從患者出現(xiàn)精神癥狀到精神科就診)1~96個(gè)月,中位數(shù)為12個(gè)月。DUP與患者的陰性癥狀顯著相關(guān),而與患者的性別、年齡、婚姻、教育程度、醫(yī)療費(fèi)用等因素之間未見(jiàn)明顯相關(guān)。見(jiàn)表1。

        表1 DUP相關(guān)因素分析

        3 討論

        精神分裂癥在發(fā)作以前,患者已經(jīng)具有一些癥狀,它包括精神病癥狀出現(xiàn)前的非特異性癥狀和特異性的精神病性癥狀。其早期癥狀一般有神經(jīng)癥性癥狀、個(gè)性變化、陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、社會(huì)功能障礙、認(rèn)知障礙、情感障礙等[4]。本研究對(duì)早期癥狀發(fā)生的頻率發(fā)現(xiàn):精神分裂癥患者在早期多數(shù)出現(xiàn)睡眠障礙及自我照料學(xué)習(xí)和社會(huì)功能下降,并且出現(xiàn)思維障礙、疑心、思考困難和牽連觀念,隨著病情發(fā)展,癥狀(情感癥狀、妄想、幻覺(jué)及一系列的陰性癥狀)逐漸增多,認(rèn)知障礙和社會(huì)功能進(jìn)一步受損。這些早期癥狀出現(xiàn)的頻率特征說(shuō)明精神分裂癥是在早期已有病理生理?yè)p害,呈神經(jīng)發(fā)育性疾病且具有遷延性的病程[5]??傊瑢?duì)出現(xiàn)早、頻率高的癥狀應(yīng)早期識(shí)別,其對(duì)理解疾病發(fā)展過(guò)程及盡早干預(yù)有一定的積極意義。

        有關(guān)研究顯示,DUP與患者預(yù)后密切相關(guān),DUP延長(zhǎng)可能失去最佳治療時(shí)機(jī)[1]。短期看,長(zhǎng)DUP與治療后陽(yáng)性癥狀緩解水平低和與首次發(fā)作至再發(fā)作的間期短以及再發(fā)作的可能性大也有關(guān),與癥狀緩解所需時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)[6]。長(zhǎng)DUP的患者,起病相對(duì)隱匿,常?;乇芫歪t(yī),否認(rèn)其癥狀和疾病的存在,即使在正式開(kāi)始治療以后也是對(duì)治療不配合,醫(yī)療依從性差,隨訪較差。因此,長(zhǎng)DUP可能是預(yù)后差的一個(gè)早期標(biāo)志[7]。

        本研究顯示DUP中位數(shù)為26個(gè)月,病程中位數(shù)為12個(gè)月。與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道2~3年和1~2年基本一致[7]。筆者發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)DUP不僅有短DUP一樣多的一般癥狀和陽(yáng)性癥狀,并且有更多的陰性癥狀,與國(guó)外研究相符合[6],長(zhǎng)DUP與明顯的嚴(yán)重的認(rèn)知功能損害、長(zhǎng)期的總體功能水平下降、以及陰性癥狀有關(guān)[8]。Drake等[9]曾評(píng)定和處理4個(gè)社區(qū)的首發(fā)非情感性精神病和非器質(zhì)性患者,不同的是對(duì)兩個(gè)社區(qū)不進(jìn)行早期干預(yù),而對(duì)另外兩個(gè)社區(qū)進(jìn)行早期干預(yù)。結(jié)果顯示首次就診時(shí)及隨診3個(gè)月時(shí),干預(yù)組的癥狀均較未干預(yù)組為輕,且干預(yù)組患者的DUP中位值5周明顯短于未干預(yù)組中位值16周,該研究說(shuō)明存在通過(guò)縮短DUP而改善患者的可能性。筆者統(tǒng)計(jì)的DUP長(zhǎng)的甚至達(dá)12年,帶來(lái)亟需解決的精神衛(wèi)生問(wèn)題,對(duì)長(zhǎng)DUP早期干預(yù)可能是改善預(yù)后的理想的切入點(diǎn)之一。

        [1]Loebel A,Lieberman JA,Alvir JMJ,et al.Duration of psychosis and outcome in first-episode schizophrenia[J].Am J Psychiatry,1992,20(149):1183-1188.

        [2]王繼軍,張明島.精神分裂癥的DUP[J].上海精神醫(yī)學(xué),2005,17(6):356-359.

        [3]Perkins DO,Leserman J,Jarskog LF,et al.Characterizing and dating the onset of symptoms in psychotic illness:the Symptom Onset in schizophrenia(SOS)inventory[J].Schizophr Res,2000,44(12):1-10.

        [4]沈漁邨.精神病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:591-592.

        [5]Jeffrey A,Lieberman,Diana Perkins,et al.Early stages of schizophrenia:speculation on pathogenesis pathophysiology and therapeutic and therapeutic approaches[J].Biol Psychiatry,2001,50(24):884-897.

        [6]Ucok A,Polat A,Genc A,et al.Duration of untreated psychosis may predic acute treatment response in first-episode schizophrenia [J].J Psychiatr Res,2001,38(12):16dun3-168.

        [7]Lieberman JA,Perkins D,Belger A,et al.The early stages of schizophrenia:speculation on pathogenesiology,and therapeutic approaches[J].Biol Psychiatry,2001,50(16):884-897.

        [8]Waddington JL,Youssef HA,Kinsella A.Sequential cross-sectional and 10-year prospective study of severe negative symptoms in relation to duration of initially untreated psychosis in chronic schizophrenia[J].Psychol Med,1995,25(10):849-857.

        [9]Drake RJ,Haley CJ,Akhtar S,et al.Causes and consequences of duration of untreated psychosis in schizophrenia[J].Br J Psychiatry,2000,12(177):511-515.

        猜你喜歡
        中位數(shù)精神分裂癥病程
        食品防腐劑治療精神分裂癥,靠譜嗎
        中位數(shù)計(jì)算公式及數(shù)學(xué)性質(zhì)的新認(rèn)識(shí)
        五行音樂(lè)療法對(duì)慢性精神分裂癥治療作用的對(duì)照研究
        中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性胰腺炎病程的影響
        手術(shù)科室用血病程記錄缺陷評(píng)析
        腦爾新膠嚢治療精神分裂癥的初步臨床觀察
        氨磺必利治療精神分裂癥
        食管疾病(2015年3期)2015-12-05 01:45:09
        2015年中考數(shù)學(xué)模擬試題(五)
        2015年中考數(shù)學(xué)模擬試題(二)
        高頻超聲評(píng)價(jià)糖尿病膝關(guān)節(jié)病變與病程的關(guān)系
        亚洲另类无码专区首页| 国产综合一区二区三区av| 国产一区二区三区白浆肉丝| 国产欧美精品aaaaaa片| 日本公与熄乱理在线播放| 国产精品第1页在线观看| 日本高清中文一区二区三区| 国产一区二区三区视频在线观看| 久热re这里精品视频在线6| 婷婷成人基地| 国产强伦姧在线观看| 人妻精品一区二区三区蜜桃| 24小时日本在线视频资源| 红杏亚洲影院一区二区三区| 亚欧视频无码在线观看| 久久综合精品国产丝袜长腿| 国产精品vⅰdeoxxxx国产| 亚洲午夜精品久久久久久人妖 | 久久一日本道色综合久久大香| 亚洲免费福利视频网站| 国产精品理论片在线观看| 人妻少妇被猛烈进入中文字幕| 无码人妻丝袜在线视频| 男人的精品天堂一区二区在线观看| 久久狠狠爱亚洲综合影院| 少妇高潮惨叫喷水在线观看| 精品久久免费一区二区三区四区| 亚洲av色图一区二区三区| 色爱无码av综合区| 国产欧美日韩午夜在线观看 | 亚洲高潮喷水中文字幕| 日韩人妻一区二区中文字幕| 国产果冻豆传媒麻婆精东| 亚洲av无码一区二区乱子伦as| 日韩精品人妻中文字幕有码| 手机av在线中文字幕| 初女破初的视频| 二区久久国产乱子伦免费精品| 有码视频一区二区三区| 国产人妻大战黑人20p| 欧美日韩成人在线|