沈道清

病理學(xué)是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化規(guī)律(包括代謝、機(jī)能與形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變)，闡明疾病本質(zhì)的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，它是推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)生的重要學(xué)科，是由基礎(chǔ)通向臨床的橋梁?！耙詥?wèn)題為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式(problem-based learning，PBL)目前已成為國(guó)際上一種流行的教學(xué)模式，其教育是在輔導(dǎo)教師的參與下，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主題，以小組討論為形式，圍繞醫(yī)學(xué)專(zhuān)題或具體病案的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程［1，2］。筆者在病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施了 PBL教學(xué)法，獲得滿(mǎn)意教學(xué)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我校臨床專(zhuān)業(yè)班學(xué)生120名，均通過(guò)全國(guó)高考統(tǒng)一錄取入學(xué)。學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60名。其中試驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，男23名，女37名;平均年齡(20．7±2．0)歲;對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，男21名，女39名;平均年齡(21．0±2．0)歲。2組學(xué)生的性別比、年齡、入學(xué)成績(jī)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 2組學(xué)生均由同一教師授課，采用衛(wèi)生部規(guī)定的高等專(zhuān)科統(tǒng)編教材《病理學(xué)》(第5版，人民衛(wèi)生出版社)及自編教學(xué)材料。試驗(yàn)組:采用PBL教學(xué)法，教學(xué)過(guò)程:(1)授課前，教師按教學(xué)大綱要求，給予每位學(xué)生討論提綱及臨床個(gè)案，并要求學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)與課前預(yù)習(xí)。(2)學(xué)生按10個(gè)人自由組成一個(gè)討論小組，查閱相關(guān)資料，圍繞提綱、材料等進(jìn)行討論，并準(zhǔn)備課堂發(fā)言。(3)課堂上，教師首先簡(jiǎn)單介紹本節(jié)課內(nèi)容，然后啟發(fā)學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考與討論，并用已學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析解決問(wèn)題，最好引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言，共同進(jìn)行深一步探討。對(duì)于一些爭(zhēng)議較大的問(wèn)題，讓學(xué)生課后查找資料再進(jìn)行討論。(4)教師對(duì)小組代表的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與分析，然后對(duì)全部學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行小結(jié)與解答，最后歸納、總結(jié)本節(jié)課的重點(diǎn)與難點(diǎn)，指出不足之處，并提出今后需改進(jìn)的地方。對(duì)照組:采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組成績(jī)比較 期末考試總成績(jī)由客觀(guān)題(選擇題)與主觀(guān)題(論述題、病案分析)組成，各占40、60分，主要考察學(xué)生對(duì)病理學(xué)基本理論的掌握情況與分析、解決問(wèn)題能力。2組主觀(guān)題成績(jī)與總成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);試驗(yàn)組的主觀(guān)題成績(jī)與總成績(jī)明顯高于對(duì)照組;而2組的客觀(guān)題成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。見(jiàn)表1。

表12組成績(jī)比較n=60，分，ˉx±s

2．2 2組對(duì)不同教學(xué)方法的評(píng)價(jià) 對(duì)120名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收回有效問(wèn)卷120份，有效回收率100%。2組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方法的評(píng)價(jià)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表2。

表2 2組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方法的評(píng)價(jià)n=60，名(%)

3 討論

PBL教學(xué)方法中，學(xué)生能處于學(xué)習(xí)的主導(dǎo)地位，增加了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題等方面的能力［3，4］。筆者體會(huì)到應(yīng)用PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì):有利于病理學(xué)與相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的融會(huì)貫通;有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)主動(dòng)性;有利于激發(fā)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力;有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)與團(tuán)隊(duì)精神。應(yīng)用PBL需注意的問(wèn)題:(1)注意加強(qiáng)與組織學(xué)生自主學(xué)習(xí);(2)注意提高教師的自身素質(zhì);(3)注意編寫(xiě)與PBL教學(xué)法相配套的教學(xué)提綱;(4)注意加強(qiáng)配套設(shè)施的建設(shè)。綜上所述，PBL教學(xué)法能強(qiáng)化學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解、活躍學(xué)生的思維、提高學(xué)生的自學(xué)能力與分析解決問(wèn)題的能力，是一種有益的教學(xué)措施，值得進(jìn)一步深入研究與推廣應(yīng)用。

1 陶黎．PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用．中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5:85-86．

2 劉起勝．中醫(yī)院校病理學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法應(yīng)用的體會(huì)．中國(guó)中醫(yī)院現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9:90-91．

3 王志強(qiáng)，董伙樞，邵少慰，等．PBL優(yōu)化組合教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2:144-146．

4 王江瓊，彭智蘇．PBL教學(xué)法在《病理學(xué)》教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)．中華護(hù)理教育，2009，6:18-20．