申 莉，張振香，張春慧，張 艷，何 琨，伍東紅

護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生臨床能力評(píng)價(jià)與臨床期望的研究1）

申 莉，張振香，張春慧，張 艷，何 琨，伍東紅

［目的］分析河南省醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生評(píng)價(jià)與臨床期望的差異情況，為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的護(hù)理人才提供參考依據(jù)。［方法］采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)河南省27所三級(jí)醫(yī)院、42所二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員臨床能力及臨床期望情況進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、英語讀寫能力、職業(yè)操守的評(píng)價(jià)得分較高，臨床護(hù)理能力得分次之，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、護(hù)理科研能力、護(hù)理管理情況得分較低；醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生臨床護(hù)理能力的期望值最高，對(duì)護(hù)理科研能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、護(hù)理管理能力期望值次之，對(duì)評(píng)判性思維、英語讀寫能力的期望值較低。［結(jié)論］醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生能力評(píng)價(jià)與臨床期望之間存在差距，高等護(hù)理院校應(yīng)加大教學(xué)改革力度，以提高護(hù)理本科生的臨床能力，尤其是臨床護(hù)理能力。

護(hù)理本科生；臨床能力；期望

臨床能力是通過臨床實(shí)踐而形成的解決病人問題的技術(shù)和能力［1］，是開展護(hù)理工作所必需的基本能力。我國自1984年恢復(fù)護(hù)理本科教育以來，護(hù)理本科教育在國內(nèi)迅速發(fā)展，已培養(yǎng)了一批高學(xué)歷的護(hù)理人員并且在臨床發(fā)揮了一定的作用，但是護(hù)理本科生的實(shí)際臨床能力同社會(huì)的期望之間仍然存在一定的差距。為此，本研究對(duì)河南省69所醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在了解用人單位對(duì)護(hù)理本科畢業(yè)生臨床能力的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用方便抽樣方法，于2010年10月—2011年1月對(duì)78所河南省主要城市的二級(jí)及以上醫(yī)院護(hù)理部發(fā)放調(diào)查問卷78份，收回有效問卷69份，有效率88.46%。其中三級(jí)醫(yī)院27所，二級(jí)醫(yī)院42所。調(diào)查對(duì)象中護(hù)理部主任33人，副主任36人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本研究在查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，對(duì)我國護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)以及國內(nèi)外關(guān)于護(hù)理臨床能力的評(píng)價(jià)資料進(jìn)行研究總結(jié)形成初步問卷，經(jīng)國內(nèi)多位專家修訂，并經(jīng)過預(yù)試驗(yàn)（15份），對(duì)問卷進(jìn)行反復(fù)修改形成正式調(diào)查問卷。問卷分為兩部分：第1部分為基本資料，包括醫(yī)院性質(zhì)、等級(jí)、調(diào)查對(duì)象職務(wù)、醫(yī)院床位數(shù)、護(hù)理人員總數(shù)等。第2部分為醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)及期望，能力評(píng)價(jià)共13個(gè)維度，包括職業(yè)操守、工作熱情、臨床護(hù)理能力、護(hù)理科研能力、臨床教學(xué)能力、護(hù)理管理能力、人際溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、評(píng)判性思維能力、健康教育能力、英語讀寫能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、醫(yī)學(xué)信息獲取及更新能力，所有條目采取等級(jí)評(píng)分方式，分為11個(gè)等級(jí)，分別計(jì)0分、1分、2分……10分，條目總分值越高，表明能力越強(qiáng)；能力期望共9個(gè)維度，包括臨床護(hù)理能力、護(hù)理科研能力、護(hù)理教學(xué)能力、護(hù)理管理能力、健康教育能力、人際溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、評(píng)判性思維能力、英語讀寫能力，所有條目按所應(yīng)具備能力的重要程度從高到低排序，分別計(jì)9分、8分、7分……1分，條目總分值得分越高，則重要程度越高。

1.2.2 調(diào)查方法 采用無記名問卷調(diào)查法，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，由69所醫(yī)院護(hù)理部完成問卷。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本研究的調(diào)查對(duì)象中三級(jí)醫(yī)院占39.13%，二級(jí)醫(yī)院占6 0.8 7%，護(hù)理管理人員中正高級(jí)職稱9人（占13.04%），副高級(jí)職稱36人（占52.17%），中級(jí)職稱19人（占27.54%），初級(jí)職稱5人（占7.25%）。

2.2 醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)（見表1）

表1 醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生臨床能力的評(píng)價(jià)

表1 醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生臨床能力的評(píng)價(jià)

項(xiàng)目 得分 排序職業(yè)操守7.81±1.39 3工作熱情 7.00±2.22 8臨床護(hù)理能力 6.97±1.86 9護(hù)理科研能力 6.66±2.30 12臨床教學(xué)能力 6.90±1.70 10護(hù)理管理能力 6.64±1.79 13人際溝通技巧 7.14±1.46 7團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 6.69±1.81 11評(píng)判性思維能力 7.59±1.50 4健康教育能力 7.52±1.18 5英語讀寫能力 7.83±1.47 2計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力 8.17±1.00 1醫(yī)學(xué)信息獲取及更新能力 7.19±1.57 6總體評(píng)價(jià)7.55±1.50

2.3 醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生臨床能力期望（見表2）

表2 醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生臨床能力期望

表2 醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生臨床能力期望

項(xiàng)目 得分 排序臨床護(hù)理能力8.32±1.94 1護(hù)理科研能力 5.70±2.27 2健康教育能力 5.43±2.01 3護(hù)理管理能力 5.19±1.81 6護(hù)理教學(xué)能力 4.77±2.14 7人際溝通技巧 5.32±1.86 4團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 5.27±2.00 5評(píng)判性思維能力 3.74±2.31 8英語讀寫能力1.67±1.28 9

3 討論

3.1 醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià) 護(hù)理本科生應(yīng)該具備的臨床能力包括臨床護(hù)理能力、溝通能力、健康教育能力、護(hù)理管理能力、護(hù)理科研能力，除此之外還包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、評(píng)判性思維能力、英語讀寫能力、應(yīng)用計(jì)算機(jī)等相關(guān)能力。本研究結(jié)果顯示：用人單位對(duì)護(hù)理本科生臨床能力的總體評(píng)分為7.55分±1.50分，得分居前3位的分別為計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、英語讀寫能力及職業(yè)操守；臨床護(hù)理能力得分居第9位；得分居后3位的分別為團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、護(hù)理科研能力、護(hù)理管理能力。由此可知，護(hù)理本科生具備了較好的綜合素質(zhì)，除具有良好的計(jì)算機(jī)應(yīng)用及英語能力外，同時(shí)具備了較好的職業(yè)操守。由于護(hù)理工作服務(wù)對(duì)象的特殊性及護(hù)理工作本身的特性，要求護(hù)理人員必須具備敬業(yè)奉獻(xiàn)、誠信自律及嚴(yán)謹(jǐn)果斷等職業(yè)素質(zhì)［2］，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作對(duì)人類健康的永恒內(nèi)涵——“照顧、人道、幫助性關(guān)系”［3］。

護(hù)理是一門以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)科，臨床護(hù)理能力是護(hù)士各項(xiàng)能力的核心［4］，是從事臨床護(hù)理工作最基本的必備能力［5］，臨床護(hù)理能力的高低直接決定著臨床護(hù)理水平，決定著病人健康需求滿足的程度［6］。而本研究結(jié)果顯示：護(hù)理本科生臨床護(hù)理能力得分較低，在能力13個(gè)維度中得分居第9位?？赡芘c以下幾方面因素有關(guān)：第一，教學(xué)內(nèi)容滯后于快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，某些傳統(tǒng)的理論和技術(shù)操作與臨床實(shí)際相脫離；第二，絕大多數(shù)護(hù)理院校采取基礎(chǔ)課程、臨床課程、實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)，而國外如澳大利亞、美國、韓國以及日本等國家則采取學(xué)習(xí)期間穿插式實(shí)習(xí)方式；我國理論課與實(shí)踐課的比例為1∶0.48，與英國、美國等國家相比護(hù)理實(shí)踐課所占的比例還較?。?－9］。以上因素使護(hù)生進(jìn)入臨床工作后顯現(xiàn)出知識(shí)應(yīng)用能力、動(dòng)手能力和解決臨床問題能力的不足。

護(hù)理管理是保證臨床護(hù)理工作正常進(jìn)行的重要條件，初步的護(hù)理管理能力是護(hù)理本科生應(yīng)具備的能力。本次調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)理本科生護(hù)理管理能力的得分最低，可能與護(hù)生護(hù)理管理的實(shí)踐不足，參與病房管理的意識(shí)淡薄，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用管理知識(shí)的能力薄弱有關(guān)。護(hù)理科研是提高臨床護(hù)理水平的重要手段，護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研能力。本次調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)理本科生護(hù)理科研能力的得分略高于護(hù)理管理能力，可能與現(xiàn)有的護(hù)理科研相關(guān)課程設(shè)置不夠合理、教學(xué)模式單一、實(shí)踐訓(xùn)練不足有關(guān)。

3.2 醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生臨床能力的期望 本次調(diào)查結(jié)果顯示：醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生的臨床護(hù)理能力平均期望值最高；對(duì)護(hù)理科研能力、健康教育能力、人際溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、護(hù)理管理能力也有較高的期望值；對(duì)護(hù)理教學(xué)能力、評(píng)判性思維能力的期望不是很高，對(duì)英語讀寫能力期望最低。由此可知，臨床護(hù)理能力是最受重視的臨床能力，結(jié)合醫(yī)院對(duì)護(hù)理本科生能力評(píng)價(jià)結(jié)果，可以看出護(hù)理本科生的臨床護(hù)理能力與臨床期望之間仍然存在一定差距，主要表現(xiàn)在實(shí)際操作能力較弱，缺乏較強(qiáng)的分析、解決問題的能力和一定的應(yīng)變能力。高等護(hù)理院校應(yīng)加快教材的修改更新，及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新理論和新技術(shù)，盡可能地縮小護(hù)理教育與護(hù)理臨床發(fā)展之間的差距；改變傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式，將案例教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）等引入課堂教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生良好的分析和解決問題的能力；適當(dāng)加大實(shí)踐課與理論課的比例，是否可以借鑒國外學(xué)習(xí)期間穿插式實(shí)習(xí)的方式，調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間，加大理論課學(xué)習(xí)階段的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)課時(shí)比例，是值得護(hù)理教育界思考的問題。

結(jié)合能力評(píng)價(jià)結(jié)果，護(hù)理本科生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與較高的臨床期望值之間存在一定差距。而護(hù)理工作的特殊性要求護(hù)理人員必須具備良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作能力，以保證護(hù)理工作任務(wù)的完成和護(hù)理工作的質(zhì)量。因此，高等護(hù)理院校在教授專業(yè)知識(shí)、技能的同時(shí)，應(yīng)注重護(hù)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作能力的培養(yǎng)，可通過創(chuàng)設(shè)小組討論式等教學(xué)方法，讓護(hù)生在與他人互動(dòng)、討論的過程中逐步提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作能力。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，雖然被調(diào)查的醫(yī)院護(hù)理本科生對(duì)評(píng)判性思維能力和英語讀寫能力的期望不是很高，但是評(píng)判思維能力對(duì)于護(hù)士能夠迅速做出合理的臨床判斷，恰當(dāng)、有效地分析和運(yùn)用相關(guān)信息，以及促使其終身學(xué)習(xí)都是非常重要的［10］；英語能力是護(hù)理專業(yè)發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量提升所必需的能力。護(hù)理本科生應(yīng)該具備一定的評(píng)判性思維能力和英語能力。

綜上所述，用人單位對(duì)護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)持肯定態(tài)度，但與臨床期望之間仍然存在差距，如何進(jìn)一步調(diào)整和完善人才培養(yǎng)模式，加大課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，以及如何借鑒國外護(hù)理教育先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，保證護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量以更好滿足臨床對(duì)護(hù)理本科生的期望需求，還有待于進(jìn)一步研究。

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Study on clinical expectation and clinical ability evaluation of undergraduate nursing students

Shen Li，Zhang Zhenxiang，Zhang Chunhui，et al
（Nursing College of Zhengzhou University，Henan 450052 China）

R197.323

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.35.005

1009-6493（2011）12B-3223-02

1）為河南省教育廳高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目，編號(hào)：2009SJGLX089。

申莉（1971—），女，河北省邯鄲人，講師，碩士，從事內(nèi)科護(hù)理教育研究，工作單位：450052，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院；張振香、張春慧、張艷、何琨、伍東紅工作單位：450052，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2011-07-26；

2011-11-20）

（本文編輯 張建華）