呂衛(wèi)萍

淺談病例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的作用

呂衛(wèi)萍

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的科學(xué)，其內(nèi)容多、直觀性差、涉及面廣，在內(nèi)容上與生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、護(hù)理評(píng)估等學(xué)科都有著密切的關(guān)系，學(xué)生掌握起來覺得枯燥無味，有一定的難度。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，教師運(yùn)用真實(shí)的病例或者精心設(shè)計(jì)的病例將學(xué)生引入特定的情境中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病歷進(jìn)行分析，提出問題并解決問題的一種方法［1，2］。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，病例教學(xué)法具有思考性、主動(dòng)性、互動(dòng)性、直觀性、整合性、生動(dòng)性的教學(xué)特點(diǎn)。為此，我們嘗試在我院2008級(jí)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中引入了病例教學(xué)法，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生，其中護(hù)理1班60人為實(shí)驗(yàn)組；護(hù)理2班60人為對(duì)照組。教學(xué)時(shí)間均為2009—2010學(xué)年，教學(xué)時(shí)數(shù)相同，并由同一教師任教。2個(gè)班學(xué)生的素質(zhì)及前期公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課相同，年齡相近，具有可比性。所選教材為好何平先等主編《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》。

1.2 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組采用的是病例教學(xué)法的教學(xué)模式。教學(xué)過程簡(jiǎn)單來說是：引出病例—設(shè)疑—講解—討論—總結(jié)。如在講肺結(jié)核病人的護(hù)理時(shí)，首先引出1個(gè)病例，然后給學(xué)生提出3個(gè)問題：①主要護(hù)理問題？②護(hù)理措施？③健康教育內(nèi)容？隨后讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入肺結(jié)核這節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，聽教師系統(tǒng)講解完肺結(jié)核的定義和護(hù)理評(píng)估后，再回到病例中，給學(xué)生10 min～15 min的時(shí)間分小組討論提出的3個(gè)問題，討論結(jié)束后各小組派代表回答討論的結(jié)果。教師聽完各小組的回答后，針對(duì)存在的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并對(duì)該病例進(jìn)行分析，總結(jié)出答案。在學(xué)生對(duì)提出的3個(gè)問題進(jìn)行討論時(shí)，需要分析、并運(yùn)用以前學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行歸納，再通過教師的講解和總結(jié)加深了印象。而病例提出的3個(gè)問題：肺結(jié)核的護(hù)理診斷、護(hù)理措施和健康教育也正是這節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)。學(xué)生在這種教學(xué)模式中不僅對(duì)肺結(jié)核的護(hù)理評(píng)估—護(hù)理診斷—護(hù)理目標(biāo)—護(hù)理措施—健康教育形成一個(gè)整體護(hù)理的思維方式，而且在學(xué)習(xí)的過程中達(dá)到了理解、運(yùn)用的學(xué)習(xí)效果。

1.3 評(píng)價(jià)方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行期末考試，并進(jìn)行問卷調(diào)查。試卷均從內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫中抽取。試卷包括5道名詞解釋、20道填空、30道選擇題（單選），2道簡(jiǎn)答題和1道病例分析題。其中記憶性的知識(shí)占50%，理解性的知識(shí)占25%、應(yīng)用性的知識(shí)占25%，試題難易度適中。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 兩組期末考試平均成績(jī)及病例分析答題正確率比較

表2 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查 %

3 討論

實(shí)踐證明，通過病例教學(xué)，學(xué)生們可以把所學(xué)各系統(tǒng)的知識(shí)進(jìn)行整合、梳理，實(shí)現(xiàn)以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)模式轉(zhuǎn)換，更加符合培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的要求。學(xué)生普遍反映能提高學(xué)習(xí)興趣和積極性，對(duì)疾病的整體理解，對(duì)增強(qiáng)綜合學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)重點(diǎn)內(nèi)容的掌握及對(duì)引導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床聯(lián)系，提高思考分析能力都有幫助。

3.1 能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主體作用 在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，以病例為藍(lán)本，以問題為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，使學(xué)生帶著問題有目的的聽課，看書，從中找到解決問題的答案。學(xué)生由被動(dòng)地接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的接受和探索知識(shí)。當(dāng)學(xué)生對(duì)病歷做出正確的診斷和護(hù)理診斷，為病人制定了護(hù)理目標(biāo)后，又增強(qiáng)了自信心，使學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中，既激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣又獲得了學(xué)習(xí)的成就感。

3.2 能培養(yǎng)學(xué)生解決和分析問題的能力，提高臨床思維能力

學(xué)生在討論病歷的過程中進(jìn)行思考，分析和歸納，才能為病人制定出合理的護(hù)理措施和健康教育，使學(xué)習(xí)從“記憶型”向“思維型”轉(zhuǎn)軌，活躍了思維。而且將臨床應(yīng)用提前到教學(xué)階段來開展，使學(xué)生感到學(xué)有所用，能使課堂的理論教學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來，從而培養(yǎng)學(xué)生解決和分析問題的能力，并使學(xué)生形成一種系統(tǒng)的臨床思維方式。

3.3 創(chuàng)造愉快的課堂氣氛，增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)性 病例教學(xué)法能增強(qiáng)師生間的教學(xué)互動(dòng)性，教師從“一言堂”的傳統(tǒng)教學(xué)模式中解脫出來，以探索的語言引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生踴躍地參與討論，老師可以在學(xué)生的回答中找到存在的問題，并進(jìn)行針對(duì)性的講解，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

3.4 增強(qiáng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和交流能力 通過學(xué)生們積極地討論，增強(qiáng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力和交流溝通的能力，為以后的健康教育打下良好的基礎(chǔ)。

3.5 促使教師不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面 在這種教學(xué)過程中，不僅要求教師熟悉掌握病例中涉及的所有的基礎(chǔ)及臨床知識(shí)，還要求教師做到多學(xué)科的融會(huì)貫通，有較強(qiáng)的邏輯分析、要點(diǎn)概括和駕馭課堂的能力。對(duì)于教師來說，這也是一個(gè)提高的過程。21世紀(jì)的護(hù)理教育注重培養(yǎng)學(xué)生的能力和綜合素質(zhì)［3］。而病例教學(xué)法正是巧妙的在理論與實(shí)踐之間架起橋梁，縮短了書本知識(shí)與臨床實(shí)踐的差距，提高了學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的綜合能力。參考文獻(xiàn)：

［1］ 薛曉燕，郭晉.多媒體病例教學(xué)法在胸部損傷病人護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用初探［J］.全科護(hù)理，2010，8（11B）：2996-2997.

［2］ 郭麗，劉麗華，茹淑玲.病例教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2002，16（10A）：611-612.

［3］ 趙莉萍.一問題設(shè)計(jì)引導(dǎo)教學(xué)討論在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的運(yùn)用［J］.淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（3）：1.

Talking about the effect of case teaching method in Medical Nursing

Lü Weiping（Xinzhou Vocational and Technical College，Shanxi 034000 China）

1009-6493（2011）12C-3395-01

G643

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.36.056

呂衛(wèi)萍（1979—），女，忻州人，教研室主任，主治醫(yī)師，本科，從事內(nèi)科護(hù)理工作，工作單位：034000，忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

2011-10-12；

2011-11-28）

（本文編輯 寇麗紅）