崔 萱

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇 淮安 223300）

項目教學法在婦產(chǎn)科護理實訓中的應用

崔 萱

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇 淮安 223300）

目的 探討項目教學法在高職婦產(chǎn)科護理實訓教學中的應用效果。方法 以真實和模擬醫(yī)院為教學地點，對2006級500名高職護理專業(yè)學生婦產(chǎn)科護理實訓實施項目教學法，2005級高職護生運用傳統(tǒng)教學法。結果 2006級護生實訓考試成績90分以上者占90.0%，2005級占80.0%；2006級98.4%的護生認為合作精神和競爭意識增強，98.2%的護生認為自主學習、探究學習能力提高，97.6%的護生認為有助于加深理論知識的理解和記憶，92.0%的護生認為能全面、系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科實訓技能。結論 項目教學法提高了婦產(chǎn)科護理實訓教學效果，形成了“以任務為核心、以教師為主導、以護生為主體”的教學模式，全面提升了護生綜合素質。

項目教學法；婦產(chǎn)科；護理實訓教學

婦產(chǎn)科護理學是一門實踐性較強的學科，原有教學法難以調(diào)動護生學習積極性和主動性，無法培養(yǎng)出符合臨床工作需要的實踐型護理人才，這給婦產(chǎn)科護理學教學帶來了極大挑戰(zhàn)。我校通過在2006級高職護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理實訓中實施項目教學法，提高了婦產(chǎn)科護理實訓教學效果，充分體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育“三以一化（以能力為本，以職業(yè)實踐為主線，以項目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系）”的精髓[1]，全面提升了護生綜合素質。本文以產(chǎn)前檢查實訓教學為例，說明項目教學法在婦產(chǎn)科實踐教學中的應用。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2006級10個班高職護理專業(yè)學生500人，研究對象均為女生，年齡18～20歲，均為全國中考統(tǒng)招生。

1.2 確立項目

根據(jù)本專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標準、全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將產(chǎn)前檢查實訓項目分解為4個任務，任務涵蓋產(chǎn)前檢查的常規(guī)護理操作。

1.3 項目評估

1.3.1 護生層次評估 2006級高職護理專業(yè)學生，該年級護生已掌握了一定的醫(yī)學基礎及護理基礎知識，初步具備了分析、解決問題的能力；已系統(tǒng)掌握了護理職業(yè)基本技能，能較好地把握護理操作整體實施過程，具備護理職業(yè)道德，有較強的求知欲，實踐能力強；能在原有知識結構的基礎上建構新的知識體系，適合開展項目教學。

1.3.2 教學資源評估 我校教學資源豐富，校內(nèi)婦產(chǎn)科護理實訓基地設施完善，功能齊全。模擬產(chǎn)檢室為護生提供了高仿真的學習環(huán)境，內(nèi)有四步觸診模型、骨盆外測量器、多普勒胎心聽診儀（臺式、袖珍式）等儀器，供護生學習和反復練習。我校與多家醫(yī)院建立穩(wěn)定的合作關系，方便護生臨床見習，促使護生通過臨床實踐加深理解理論知識。校外臨床見習產(chǎn)前檢查與校內(nèi)高仿真學習環(huán)境，真正實現(xiàn)了教學和臨床的“無縫連接”。校內(nèi)擁有多媒體教學系統(tǒng)，教學中配以幻燈片產(chǎn)前檢查VCD碟片等資源，可吸引護生注意力，加深記憶，活躍課堂氣氛。

1.3.3 本課例功能定位評估 在開展本次課程前，護生已學習了胎勢、胎先露、胎方位概念，正常胎方位種類，足月胎頭的結構和徑線等基礎知識，明確了產(chǎn)前檢查實訓操作的前期準備工作。在本次課程的基礎上，護生將繼續(xù)學習妊娠圖的繪制等知識和技能，從整體上把握產(chǎn)前檢查工作流程。

本次課程的內(nèi)容分析：產(chǎn)前檢查實訓操作，旨在向護生闡明產(chǎn)前檢查的具體操作流程，使其掌握產(chǎn)前檢查操作的具體內(nèi)容。本次課程中的4項任務互相聯(lián)系，是產(chǎn)前檢查中關鍵的一環(huán)。

1.4 項目目標

1.4.1 總體學習目標 高職護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理學旨在培養(yǎng)滿足婦產(chǎn)科實際工作需要的高素質護理人才，通過婦產(chǎn)科護理基本理論及操作技能培訓，注重提高護生專業(yè)知識與操作技能水平，進而全面提升綜合素質。

1.4.2 具體學習目標 在教學過程中，按照任務順序，通過教師組織和引導、護生分組學習、組內(nèi)護生自評、組間互評、教師點評等方法，幫助護生完成以下學習目標：（1）認知目標。掌握四步觸診的目的和方法；正常胎心音的次數(shù)，胎心聽診的位置；骨盆外測量的正常值和方法。（2）能力目標。在項目實踐操作中通過學案、網(wǎng)絡、參考書等多種渠道查找相關資源，培養(yǎng)其查閱文獻獲得知識的能力；通過臨床見習培養(yǎng)護生敏銳的觀察力和臨床思維能力，為今后臨床工作奠定基礎；通過分組學習培養(yǎng)學生自主學習、合作學習、探究學習知識的能力及與人溝通能力和團隊協(xié)作精神。（3）情感目標。通過實際操作端正護生學習態(tài)度，具備嚴謹求實的工作作風；通過護生自評、組間互評、教師點評等方法培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。

1.5 布置任務

根據(jù)目的性、涵蓋性、問題性、協(xié)作性、開放性五大原則制訂項目實施計劃，準備相關教學資源，為實施項目教學奠定基礎。筆者根據(jù)項目目標布置4項任務：（1）四步觸診（在孕婦模型上進行）；（2）胎心聽診，掌握正常胎心音的次數(shù)，在模型上找到胎心聽診位置，鑒別正常胎心音與孕婦腹部雜音；（3）骨盆外測量，掌握骨盆外測量的正常值；（4）為孕婦進行產(chǎn)前檢查，進行骨盆外測量并判斷是否正常，在孕婦腹部進行四步觸診，根據(jù)四步觸診結果判斷胎心聽診位置，正確聽胎心。

1.6 制訂項目實施方案

教師給出項目和任務，具體實施計劃由護生制訂，經(jīng)教師修改且雙方認可后執(zhí)行。具體教學過程如下。

1.6.1 課前預習 教師編寫學案，指導護生閱讀學案，使其通過網(wǎng)絡、圖書館等多種渠道查找相關資源，培養(yǎng)其查閱文獻獲得知識的能力；組織護生在產(chǎn)前門診見習，引導其進行臨床觀察，對產(chǎn)前檢查形成總體印象。

1.6.2 復習回顧引入新課項目介紹 教師通過設置問題（設疑激趣法）引導護生回憶相關知識；激發(fā)護生探索新知的興趣，進而展示學習目標，介紹項目并進行職業(yè)道德教育。

1.6.3 護生分組制訂計劃 首先對護生進行分組，為教學開展奠定基礎。2006級高職護理專業(yè)每班50人，隨機分組，每5人1組，每組推選1名護生任項目組長。每組配備1位教師指導護生制訂計劃。各組存在的共性問題，可由教師統(tǒng)一示范，集體解決；而個別問題可由教師組織組內(nèi)或組間討論，從而培養(yǎng)護生自主學習意識和團隊合作精神。

1.6.4 執(zhí)行計劃、調(diào)整計劃 項目組長按計劃組織護生進行技能操作演示，組內(nèi)其他護生觀察并記錄操作過程中出現(xiàn)的問題，給予指正、補充及總結，確保操作正確。在此過程中，教師用任務驅動法、探究教學法、角色扮演法等教學法指導護生實施計劃，指出其需要改進的不足之處，并及時調(diào)整計劃。

1.6.5 成果展示 各組選出1名護生演示操作后，教師引導護生總結學習心得，組織護生進行互評，最后教師總結護生優(yōu)點和需要改進的不足之處，幫助護生掌握項目教學的一般流程和注意事項。在這一階段，護生進一步鞏固了所學知識，使掌握的知識熟練應用于實踐。

1.7 教學評價

通過提問、觀察、任務展示等方法，對本節(jié)課內(nèi)容進行多角度和全方位評價。

1.7.1 自我評價 讓護生采用自我反思和自我總結方式，記錄任務完成過程中出現(xiàn)的問題、解決的方法、獲得的經(jīng)驗等并進行總結歸納。

1.7.2 小組評價 小組成員對他人在任務完成過程中的優(yōu)點、不足等作詳細評價，使護生從互評中發(fā)現(xiàn)自身不足，進行反思。

1.7.3 教師評價 教師分析護生學習狀況、特點，將實踐操作技能、觀察實驗技能、語言表達技能、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力等作為評價重點。讓評價真正發(fā)揮督促和改進作用。

2 討論

項目教學法大大提高了護生婦產(chǎn)科護理實訓操作技能，2005級護生實訓考試90分以上的占80.0%，60～90分的護生占12.0%，60分以下的護生占8.0%；而2006級實訓考試成績達90分以上的護生占90.0%，60～90分的護生占10.0%，無不及格護生。筆者對2006級護生進行了項目教學法教學效果調(diào)查，共發(fā)放問卷500份，收回有效問卷500份，有效回收率為100.0%（見表 1）。

在項目教學法實施過程中，教師地位和角色不斷轉變。當護生學習新技能時，教師是知識的傳授者；當護生運用已學技能時，教師是引導者；當護生自主活動時，教師是秩序維護者；當護生進行小組活動時，教師又需要充當協(xié)調(diào)員[2]。而護生由被動的知識接受者轉變?yōu)檎n堂主體，在完成任務過程中不斷發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題。實施項目教學法，護生將有更多的操作機會，易有成就感，進而激發(fā)學習興趣。

表1 護生對項目教學法教學效果的評價

3 結論

項目教學法激發(fā)了護生學習興趣，活躍了課堂氣氛，提高護生自主學習、探究學習能力；在分組學習過程中提高了團隊協(xié)作能力，樹立了競爭意識，最終形成了“以任務為核心、以教師為主導、以護生為主體”的教學模式，全面提升了護生綜合素質。

[1]馬成榮.職業(yè)教育課程開發(fā)及項目課程設計[M].南京：江蘇科學技術出版社，2006.

[2]馬文華，王慧玲，陳巧力.項目教學法在急救護理學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（2）：99～100.

G424.1

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1671-1246（2011）01-0058-02