石 敏，張春蘭，楊甲祿

（1.蘭州市城關(guān)區(qū)婦幼保健所，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州市城關(guān)區(qū)疾控中心，甘肅 蘭州 730000）

蘭州市5 111名托幼園所兒童視力篩查結(jié)果分析

石 敏1，張春蘭1，楊甲祿2

（1.蘭州市城關(guān)區(qū)婦幼保健所，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州市城關(guān)區(qū)疾控中心，甘肅 蘭州 730000）

目的 了解轄區(qū)內(nèi)各級(jí)托幼園所兒童視力異常情況，提升保健醫(yī)生和家長(zhǎng)對(duì)兒童用眼衛(wèi)生保健意識(shí)，拓展兒童保健服務(wù)范圍。方法 采用美國(guó)偉倫視力篩查儀在自然狀態(tài)下對(duì)轄區(qū)內(nèi)57所托幼園所2～7歲5 111名（男童2 788人，女童2 323人）兒童進(jìn)行屈光檢查。結(jié)果 視力篩查異常者856人，各級(jí)托幼園所兒童視力篩查異常率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），不同性別兒童視力篩查異常率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），不同年齡組兒童視力篩查異常率比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 開(kāi)展兒童眼保健工作刻不容緩，對(duì)散居兒童更應(yīng)做視力篩查。屈光篩查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)兒童視力異常，采取早期干預(yù)措施具有重要意義。

蘭州市；兒童；視力

隨著全民保健意識(shí)的提高，對(duì)兒童保健提出了更高要求。為對(duì)轄區(qū)兒童提供優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，我所引進(jìn)美國(guó)偉倫視力篩查儀，對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童和托幼園所兒童進(jìn)行視力篩查，使兒童的視力屈光問(wèn)題做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早矯治。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

根據(jù)《蘭州市各級(jí)托幼園所衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，選取來(lái)自轄區(qū)內(nèi)57所不同級(jí)別托幼園所共5 111名兒童，其中一級(jí)園所 2 515（49.21%）人，二級(jí)園所 1 114（21.80%）人，三級(jí)園所 1 482（29.00%）人；男童 2 788（54.55%）人，女童 2 323（45.45%）人；2～3歲兒童 1 421（27.80%）人，4～6歲兒童 3 290（64.37%）人，6歲以上兒童400人（7.83%）。

1.2 儀器和方法

選用美國(guó)偉倫公司Suresight視力篩查儀。利用閃爍燈光和聲音吸引兒童注意力，安全、準(zhǔn)確、客觀地檢測(cè)其屈光度。儀器測(cè)量范圍：球徑（S）+6.0～-5.0屈光度，柱徑(D)±3.0屈光度。測(cè)量結(jié)果可信指數(shù)為1～9，≥6即表示可信度好。在自然狀態(tài)下，無(wú)需對(duì)受檢兒童進(jìn)行散瞳，篩查儀正對(duì)著受檢兒童并保持水平，檢查同時(shí)打印篩查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1~3）

視力異常者856人，占篩查人數(shù)的16.75%。其中一級(jí)園所442（17.57%）人，二級(jí)園所 190（17.06%）人，三級(jí)園所 224（15.11%）人，各級(jí)園所視力篩查異常率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；其中男童457（16.39%）人，女童399（17.18%）人，不同性別兒童視力篩查異常率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；2～3歲兒童290（20.41%）人；4～6歲兒童509（15.47%）人，＞6歲兒童57（14.25%）人，不同年齡組兒童視力篩查異常率比較有顯著性差異（P＜0.01）。

表1 各級(jí)托幼園所兒童視力狀況[n（%）]

表2 不同性別兒童視力狀況[n（%）]

表3 不同年齡段兒童視力狀況[n（%）]

3 討論

學(xué)齡前兒童在生理上由于眼球較短，故在屈光上表現(xiàn)為生理性遠(yuǎn)視，不影響其視力。隨著電視、電腦的普及，許多兒童沉迷其中，使眼球睫狀肌處于長(zhǎng)期緊張狀態(tài)，導(dǎo)致暫時(shí)的調(diào)節(jié)痙攣，使視力下降，形成假性近視。若不能有效緩解，就會(huì)發(fā)展成為真性近視，為兒童學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)極大不便。

本次蘭州市城關(guān)區(qū)三級(jí)托幼園所視力篩查異常率比較無(wú)顯著性差異，分析認(rèn)為其形成原因略有不同。一級(jí)托幼園所教學(xué)工具先進(jìn)，兒童家庭經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越，偏食、挑食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡，從而影響了幼兒視力發(fā)育，加之多利用現(xiàn)代化可視教學(xué)手段，且參與社會(huì)多種輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)，導(dǎo)致眼球睫狀肌過(guò)度緊張，視力下降明顯。三級(jí)托幼園所主要是社會(huì)辦學(xué)，辦學(xué)條件有限，入托兒童過(guò)度學(xué)習(xí)和借助現(xiàn)代化學(xué)習(xí)工具的機(jī)會(huì)較少，相對(duì)用眼時(shí)間短。但由于家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，兒童飲食搭配不合理，教室和家庭居室光線較暗，家長(zhǎng)和托兒園所教師科學(xué)育兒知識(shí)缺乏，且沒(méi)有保健醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，從而影響兒童視力發(fā)育。

各年齡段兒童間視力篩查異常率比較有顯著性差異，2～6歲兒童視力異常率呈下降趨勢(shì)，表明6歲前是兒童視覺(jué)功能發(fā)育的快速時(shí)期，是培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期，也是視力篩查的重要時(shí)期。家庭和社會(huì)均應(yīng)高度關(guān)注兒童營(yíng)養(yǎng)搭配、用眼衛(wèi)生及習(xí)慣，并積極安排視力篩查，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)，使異常視力兒童得到及時(shí)、有效的矯治。

此次篩查結(jié)果高于成都市[1]（7.46%）和吳江市[2]（11.88%）的篩查結(jié)果,可能因素有：蘭州地處西北內(nèi)陸地區(qū)，氣候干燥，風(fēng)沙較大；經(jīng)濟(jì)條件和衛(wèi)生條件較落后，家長(zhǎng)保健意識(shí)薄弱；兒童營(yíng)養(yǎng)不均衡，膳食比例失衡；缺乏科學(xué)的用眼衛(wèi)生指導(dǎo)。

4 干預(yù)措施

根據(jù)兒童視力篩查結(jié)果和對(duì)各級(jí)托幼園所保健工作的督導(dǎo)檢查結(jié)果表明，視力保健是托幼園所衛(wèi)生保健的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)針對(duì)不同級(jí)別托幼園所制定不同干預(yù)措施。各級(jí)托幼園所應(yīng)多安排兒童戶外活動(dòng)，家長(zhǎng)幫助兒童合理調(diào)節(jié)用眼時(shí)間及強(qiáng)度，使眼睛得到充分休息；家長(zhǎng)和托幼園所教師要科學(xué)、合理、均衡地搭配兒童飲食，糾正兒童挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣；針對(duì)視力異常兒童，進(jìn)一步調(diào)整營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量，以促進(jìn)兒童視力發(fā)育；合理設(shè)置兒童房間和教室的燈光，充分保證自然光線；加強(qiáng)兒童視力用眼健康教育，使兒童從小養(yǎng)成良好的用眼及衛(wèi)生習(xí)慣。

[1]趙濤，曹宜.7541名學(xué)齡前兒童視力篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（6）：784.

[2]梅玉蓉.11588名在園兒童視力篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，26（3）：204～205.

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1671-1246（2011）01-0114-02