王雪萍，張業(yè)芳，趙純紅

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院附屬衛(wèi)校，湖北 武漢 430030）

護(hù)生操作能力影響因素分析

王雪萍，張業(yè)芳，趙純紅

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院附屬衛(wèi)校，湖北 武漢 430030）

目的 比較不同調(diào)查對象（學(xué)校教師、臨床教師和護(hù)生）對實習(xí)護(hù)生操作能力影響因素的認(rèn)知情況，提出提高護(hù)生操作能力的方法。方法 采用自行設(shè)計的“中專實習(xí)護(hù)生操作能力影響因素調(diào)查問卷”，對學(xué)校教師、臨床教師和護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 在護(hù)生操作能力的主要影響因素中，認(rèn)為護(hù)理基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和高新技術(shù)應(yīng)用起到主要作用的學(xué)校教師、臨床教師和護(hù)生比例依次遞減，分別為93.8%、81.8%、64.1%和64.6%、60.9%、42.7%；但3類調(diào)查對象都認(rèn)為病人狀況、溝通能力和臨床教師的指導(dǎo)對護(hù)生操作能力的提高起到一定作用。受3方主觀因素影響，使得對護(hù)生操作能力影響因素的認(rèn)識不統(tǒng)一。結(jié)論 通過合理的溝通，統(tǒng)一認(rèn)知，才能有效提高護(hù)生操作能力。

護(hù)生；操作能力；影響因素

護(hù)生操作能力與其護(hù)理基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)、臨床教師、護(hù)患關(guān)系、溝通能力和高新技術(shù)應(yīng)用等多種因素有關(guān)，只有通過教與學(xué)的統(tǒng)一才能真正得以提高。然而目前中專護(hù)生的個人素質(zhì)、家庭背景以及醫(yī)院環(huán)境、臨床教師等與以前相比發(fā)生了很大變化，教與學(xué)的方式也有所不同。本文通過大量調(diào)查揭示了只有統(tǒng)一教與學(xué)，才能提高護(hù)生操作能力的本質(zhì)。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年東南大學(xué)培訓(xùn)基地的中等職業(yè)護(hù)理骨干教師培訓(xùn)班學(xué)員65人，武漢市三級甲等醫(yī)院臨床教師110人，武漢市同濟醫(yī)院實習(xí)護(hù)生323人，調(diào)查對象均為女性。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法。調(diào)查前說明調(diào)查目的，并取得調(diào)查對象的配合，當(dāng)場填寫后收回。共發(fā)放問卷510份，收回有效問卷498份，有效回收率為97.6%。讓調(diào)查對象對實習(xí)護(hù)生操作能力各影響因素進(jìn)行非正即反的認(rèn)可選擇，認(rèn)可的選擇“是”，不認(rèn)可的選擇“否”。根據(jù)選擇“是”的百分比確定對調(diào)查因素的認(rèn)可度。

2 結(jié)果

調(diào)查對象中護(hù)生基本情況見表1。表1顯示，護(hù)生中獨生子女偏多，入校時文化基礎(chǔ)較差，多數(shù)護(hù)生是在不自愿卻又無其他志愿的情況下被家長送入中等衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)的。

表1 護(hù)生基本資料（n=323）

中等衛(wèi)生學(xué)校教師、臨床教師和護(hù)生分別對5種護(hù)生操作能力影響因素認(rèn)可度的問卷調(diào)查結(jié)果見表2。由表2可知，不同調(diào)查對象對同一影響因素的認(rèn)可度有差異。說明在教與學(xué)、理論與實踐過程中，學(xué)校教師、臨床教師、護(hù)生3方認(rèn)識不統(tǒng)一。

表2護(hù)生操作能力影響因素調(diào)查[n（%）]

3 討論

3.1 護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)習(xí)對護(hù)生操作能力的影響

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有93.8%的學(xué)校教師認(rèn)為護(hù)生操作能力取決于其對護(hù)理基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。但同時，由于缺少必要的護(hù)理操作考核，在一定程度上使護(hù)生降低了對實際操作的要求，導(dǎo)致操作能力較弱。有81.8%的臨床教師認(rèn)為護(hù)理基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)起重要作用，在實際護(hù)理工作中動手能力是關(guān)鍵。如氧氣吸入、無菌技術(shù)、各種注射法等技術(shù)理論教學(xué)和臨床實際操作有較大差異。而僅有64.1%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)對操作能力的提高有幫助。這一變化主要與目前護(hù)生的基本情況有關(guān)。由表1可知，近幾年護(hù)生入校前文化基礎(chǔ)較差，只有4.9%的護(hù)生中考上高中分?jǐn)?shù)線；多為獨生子女，專業(yè)選擇意愿不強，僅有10.2%的護(hù)生自愿選擇護(hù)理專業(yè)，且護(hù)生家庭條件普遍優(yōu)越，又處于青春期。這些特點意味著護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中注意力不集中，積極性不高，態(tài)度不認(rèn)真，上進(jìn)心不足，有厭學(xué)情緒，導(dǎo)致其對護(hù)理基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)重視不夠?；A(chǔ)知識不扎實，阻礙了其臨床護(hù)理操作能力的提高。錢玲[1]報道了如何提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的方法，其分析結(jié)果與此次調(diào)查結(jié)果有一定的一致性。

3.2 溝通能力對護(hù)生操作能力的影響

溝通能力是護(hù)士能力結(jié)構(gòu)中的薄弱環(huán)節(jié)[2]。護(hù)生溝通能力主要由工作環(huán)境、病人配合程度、臨床教師態(tài)度、護(hù)生自身性格特點決定[3]。調(diào)查表明，學(xué)校教師、臨床教師、護(hù)生3方都高度認(rèn)可溝通能力對護(hù)生操作能力的作用，然而側(cè)重點有所不同。學(xué)校教師、臨床教師將溝通能力作為護(hù)生理解知識或完成任務(wù)的關(guān)鍵，而護(hù)生將溝通能力作為順利完成實際護(hù)理操作的關(guān)鍵。主要原因在于2方面。（1）本次調(diào)查顯示，有87.9%的護(hù)生是獨生子女。這些護(hù)生入校前多受父母溺愛，導(dǎo)致其處理人際關(guān)系方式簡單，他們有與教師或者病人進(jìn)行交流和溝通的需求。（2）進(jìn)入臨床后，護(hù)生面對不同年齡、不同身份、不同性格病人，會產(chǎn)生陌生感甚至恐懼感，加之輪轉(zhuǎn)科室頻繁，使護(hù)生不免感到忐忑不安。表現(xiàn)為護(hù)生初次接觸臨床教師及服務(wù)對象時，冷淡、心浮氣躁，此種工作情緒導(dǎo)致病人對護(hù)生工作態(tài)度不滿意，易引發(fā)護(hù)患糾紛。調(diào)查顯示，每輪轉(zhuǎn)一個科室，81.9%的護(hù)生心情較差，這種狀態(tài)會持續(xù)1～3天[3]。而恰到好處的溝通，會使護(hù)生正確理解操作步驟并明確自己將要進(jìn)行的護(hù)理操作。因此，溝通被護(hù)生認(rèn)為是提高護(hù)理操作能力的重要途徑。

3.3 病人狀況對護(hù)生操作能力的影響

調(diào)查顯示，學(xué)校教師、臨床教師、護(hù)生3方都認(rèn)為病人狀況在護(hù)生操作能力提高中有著至關(guān)重要的作用。調(diào)查顯示，有83.5%的住院病人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不理解他們[4]。因此，當(dāng)護(hù)患之間出現(xiàn)誤會時，護(hù)生應(yīng)根據(jù)病人具體情況及時調(diào)節(jié)，使護(hù)理工作順利進(jìn)行，這是提高操作能力的關(guān)鍵。但現(xiàn)階段由于護(hù)生年齡較小，不夠成熟，無法很好地控制自己的情緒，致使護(hù)理操作過程中護(hù)患關(guān)系不和諧，影響護(hù)理操作的順利進(jìn)行。這些都會給護(hù)生帶來心理壓力。因此，對護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)有助于提高他們的操作能力。

3.4 臨床教師對護(hù)生操作能力的影響

臨床教師的指導(dǎo)對提高護(hù)生操作能力有至關(guān)重要的作用。一方面，護(hù)生進(jìn)入臨床后，由于對工作環(huán)境的陌生感以及操作時的緊張感與恐懼感，均會影響護(hù)理操作的熟練程度[5]。因此，臨床教師親自示范和不斷鼓勵是提高護(hù)生操作能力的保證。另一方面，由于醫(yī)院病人多，護(hù)理工作量大，如果臨床教師在病人身上規(guī)范地實施每一項操作，同時還要對護(hù)生不斷進(jìn)行講解，無疑會降低實際護(hù)理工作的效率[6]。鑒于此，臨床教師往往忽視了對護(hù)生操作能力的培養(yǎng)。同時，臨床教師為避免發(fā)生護(hù)患糾紛而不愿放手讓護(hù)生操作，使護(hù)生操作機會減少，影響其操作能力的提高。

由此可見，對臨床教師進(jìn)行教與學(xué)相關(guān)培訓(xùn)可避免此類情況發(fā)生，為護(hù)生操作能力的提高創(chuàng)建一個良好平臺。

3.5 高新技術(shù)應(yīng)用對護(hù)生操作能力的影響

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人民生活水平的提高，護(hù)理人員在掌握護(hù)理基礎(chǔ)操作的同時，應(yīng)逐步掌握先進(jìn)儀器的操作技術(shù)[1]，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機等。說明高新技術(shù)應(yīng)用與護(hù)生操作能力提高有關(guān)。

然而調(diào)查顯示，無論是學(xué)校教師、臨床教師還是護(hù)生，對高新技術(shù)應(yīng)用對護(hù)生操作能力的影響都有所忽視。由于學(xué)校缺少高新設(shè)備及相關(guān)技術(shù)知識的教育，沒有引起學(xué)校教師的足夠重視；而臨床教師由于自身工作繁忙，沒有很多時間講授儀器使用方法；而護(hù)生進(jìn)入臨床后，由于對這些儀器不熟悉，不知如何操作，同時又得不到臨床教師的指導(dǎo)，潛意識里會放棄使用這些儀器。這些都對護(hù)生操作能力的提高產(chǎn)生不利影響。因此，有必要調(diào)整高新技術(shù)應(yīng)用知識在教學(xué)中的比重。

綜上所述，由于學(xué)校教師、臨床教師和護(hù)生在提高護(hù)生操作能力影響因素方面認(rèn)識不統(tǒng)一，使護(hù)生操作能力的提高受到限制。應(yīng)加強學(xué)校教師、臨床教師和護(hù)生交流，使他們統(tǒng)一認(rèn)識，以有效提高護(hù)生臨床操作水平。

[1]錢玲.激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣 提高護(hù)生的實訓(xùn)能力[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（13）:113～114.

[2]史瑞芬,唐戈,曾麗芳.護(hù)生臨床人際溝通能力的培養(yǎng)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18（4）:3～4.

[3]陳秋戀.影響護(hù)生護(hù)患溝通的因素及對策[J].護(hù)理實踐與研究，2009，6（12）：82～83.

[4]王國華，董俊平.住院患者對護(hù)患溝通需求的調(diào)查分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（8）:755.

[5]方曉蘭，潘濤.本科護(hù)生臨床實習(xí)適應(yīng)情況的調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（1A）：25～27.

[6]王遠(yuǎn)湘.從護(hù)生實習(xí)前后基礎(chǔ)護(hù)理操作考核結(jié)果看臨床實習(xí)中存在的問題[J].護(hù)理研究，2004，18（12）：2147～2148.

[7]郭冰瀅.實習(xí)護(hù)生護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)需求現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（9）：3～4.

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1671-1246（2011）01-0079-03