文/北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心 胡大一
胡大一
●北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任
●北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長(zhǎng)
●中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員
●中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)
●中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事
本期開始我向讀者朋友介紹一下健康號(hào)碼中的最后3個(gè)數(shù)字:268。其含義是腰圍保持在女2尺6、男2尺8以下。
如果被問道什么叫做肥胖,相信有不少讀者會(huì)說“這還不簡(jiǎn)單,體重沉就是胖唄。”如果這樣評(píng)價(jià)的話,一名體重160斤,身體健壯的籃球運(yùn)動(dòng)員,是不是就比一位體重150斤,腆著個(gè)“將軍肚”的大老板要“胖”呢?
顯然單純把體重視為評(píng)價(jià)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是不太合適的。事實(shí)上,從科學(xué)角度講,當(dāng)人體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)量增多,并在某些局部(比如臀部、肚子)過多沉積,從而使得身體中脂肪含量占總體重的比例異常增高時(shí),肥胖就出現(xiàn)了。也就是說,“胖不胖”并不單純看體重,而是看體內(nèi)脂肪的含量,或者叫做“體脂百分?jǐn)?shù)”。
從肥胖發(fā)生的原因上可以簡(jiǎn)單把肥胖分成兩型:?jiǎn)渭冃院屠^發(fā)性肥胖,在這里我們主要談?wù)勄罢?。單純性肥胖又叫“原發(fā)性肥胖,是由于能量攝取過多而消耗太少所致。這類肥胖能占到全部肥胖人群的95%。單純型肥胖又可進(jìn)一步分為肥大性肥胖和增生性肥胖。肥大性肥胖指體內(nèi)脂肪細(xì)胞本身體積增大,而數(shù)目接近正常。這類肥胖常在成年后發(fā)作;而“肥大型肥胖”,是指脂肪細(xì)胞數(shù)目大量增加,且常伴隨細(xì)胞體積加大。這在“小胖孩”身上最容易看見。所以說“小胖孩”本身脂肪細(xì)胞基數(shù)大,所以在成年后更容易發(fā)生肥胖,肥胖程度更嚴(yán)重,并且減重會(huì)較他人更為困難。
從脂肪沉積的部位來說,肥胖又可分成“臀型肥胖”、“腹型肥胖”等。臀型肥胖患者體內(nèi)脂肪沉積基本上呈均勻分布,臀部脂肪堆積明顯多于腹部,從外觀上看體型很像鴨梨,所以又叫“梨形肥胖”;而腹型肥胖就是我們常說的將軍肚、啤酒肚。由于此型肥胖患者的脂肪主要沉積在肚皮和腹內(nèi)臟器,腰圍大于臀圍,所以從外觀上看,這類人體型“腿細(xì)肚圓”,像個(gè)蘋果,所以又叫“蘋果身材”。
肥胖的危害真是不能小看。肥胖患者往往患有高血壓、高血脂或糖尿病,得膽囊疾病、脂肪肝的可能性也大大增加。尤其需要提醒的是,在心腦血管疾病成為人類頭號(hào)殺手的今天,肥胖人群患冠心病以及腦梗的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2~3倍!尤其是腹型肥胖,更是各類肥胖中的“頭號(hào)犯罪嫌疑人”。有研究證明男性腰圍達(dá)到或超過85cm,女性腰圍到達(dá)或超過80cm者,患高血壓病的危險(xiǎn)約為低于此界者的3.5倍!
除了患病危險(xiǎn)增加以外,肥胖患者還承受者來自于社會(huì)的壓力。由于受到社會(huì)觀點(diǎn)、新聞媒介宣傳的影響,胖友們往往會(huì)因?yàn)樘嵝训脑蚨谏缃恢惺艿脚懦猓簭男【桶l(fā)胖的孩子很容易產(chǎn)生自卑感。這種自卑感甚至?xí)绊懙胶⒆拥囊簧?;受到中、高等教育的青年女性,更容易受到不良的心理?qū)使,把盲目減肥當(dāng)作時(shí)尚,往往體重已經(jīng)達(dá)標(biāo)還要繼續(xù)與體重“斗爭(zhēng)到底”,許多人因此導(dǎo)致了厭食癥或貪食癥。可見,與肥胖相伴的心理變化都有害人們的身心健康,影響生活質(zhì)量,甚至?xí){生命。
也許有的讀者會(huì)問:你說了這么多肥胖類型和危害,那到底要多“胖”才叫“胖”呢?
目前用于評(píng)價(jià)肥胖的常用指標(biāo)包括:體重指數(shù)和腰圍。下面將逐個(gè)對(duì)這兩個(gè)評(píng)價(jià)肥胖的指標(biāo)進(jìn)行介紹。
體重指數(shù)(Body Mass Index),簡(jiǎn)稱BMI,又被翻譯成體質(zhì)指數(shù)。這是一種同時(shí)考慮到身高和體重兩個(gè)指標(biāo),進(jìn)而評(píng)價(jià)肥胖程度的工具。具體的計(jì)算方法是以體重(公斤,Kg)除以身高(米,m)的平方,即:BMI=體重÷(身高)2(Kg/m2)
當(dāng)某人BMI在24~27.9這個(gè)范圍內(nèi)時(shí),即可認(rèn)為其超重;而當(dāng)BMI大于等于28時(shí),就可定義為肥胖。
例:身高1.75m,體重80公斤。按著上面的公式,他的體重指數(shù)是:BMI=80÷(1.75)2=26.1(Kg/m2)。按著剛才提到的BMI24~27.9為超重,28及以上即為肥胖的標(biāo)準(zhǔn),這位朋友現(xiàn)在已經(jīng)處于超重的情況了。
試著算一算,你的體重指數(shù)是多少呢?
這種計(jì)算體重指數(shù)的方法可以很好地消除不同身高對(duì)體重指數(shù)的影響,能夠合理地反映身體的肥胖程度,測(cè)量簡(jiǎn)單易行,使用范圍很廣。但是事實(shí)上,使用這個(gè)指標(biāo)的時(shí)候還應(yīng)考慮到其局限性,應(yīng)該具體情況具體分析。比如:對(duì)于肌肉很發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)員或有水腫的病人,體重指數(shù)值可能過高估計(jì)其肥胖程度;老年人的肌肉組織預(yù)期脂肪組織相比,肌肉組織的減少較多,計(jì)算的體重指數(shù)可能過低估計(jì)其肥胖程度;相等BMI值的女性體脂百分含量一般大于男性,等等。并且剛才提到過,腹型肥胖更危險(xiǎn),而BMI并不能有效評(píng)價(jià)腹型肥胖的程度,所以這時(shí)就要借助另一個(gè)目前常用的腹型肥胖評(píng)價(jià)工具——腰圍。
表:肥胖與各類疾病
腰圍(Waist Circumference,WC),是指腰部周徑的長(zhǎng)度。相信每個(gè)人都有過量腰裁衣的經(jīng)歷,但你知道正確的腰圍應(yīng)該怎么測(cè)量嗎?這里面可有不少的“技術(shù)含量”。
測(cè)量腰圍時(shí)應(yīng)身體站直,兩腳分開30~40cm,找到右側(cè)腋下胯骨上緣與肋弓下緣連線的中點(diǎn)(這通常就是腰部的天然最窄部位),沿水平方向圍繞腹部一周,并在呼氣的時(shí)候讀數(shù)。是不是有些麻煩呢?但這樣測(cè)出的腰圍才是我們準(zhǔn)確的腰圍。
腰圍到什么程度就算腹性肥胖了呢?請(qǐng)你記住兩個(gè)數(shù),女“二尺六”、男“二尺八”……