楊建芬

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校 浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

中等衛(wèi)校對(duì)外服務(wù)型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的實(shí)踐探索*

楊建芬

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校 浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

分析了對(duì)外服務(wù)型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的背景，介紹了基地的硬件建設(shè)、機(jī)構(gòu)功能、運(yùn)作機(jī)制、隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)體系及其評(píng)價(jià)等方面的實(shí)踐探索。

中等衛(wèi)校；護(hù)理；實(shí)訓(xùn)基地

中等衛(wèi)校實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所包括校外實(shí)習(xí)單位、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地。校外實(shí)習(xí)單位主要指實(shí)習(xí)醫(yī)院，承擔(dān)學(xué)生第三學(xué)年的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)；校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地包括基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、仿真實(shí)訓(xùn)基地及能對(duì)外開(kāi)展健康服務(wù)的全真性實(shí)訓(xùn)基地。

我校于2007年籌建對(duì)外服務(wù)型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地——康復(fù)護(hù)理醫(yī)院，2009年建成運(yùn)行。在籌建過(guò)程中，我們對(duì)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的必要性進(jìn)行了研究，對(duì)實(shí)訓(xùn)基地的硬件建設(shè)、基地功能、機(jī)構(gòu)運(yùn)作、隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)體系及其評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了大量的探索。

對(duì)外服務(wù)型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的背景和現(xiàn)狀

（一）護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能型人才亟需培養(yǎng)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是我國(guó)四大技能型人才緊缺專(zhuān)業(yè)之一。截至2009年底，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士為218萬(wàn)，每千人口護(hù)士比為1.4，數(shù)量仍不足。另?yè)?jù)民政部消息，目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員缺口1000萬(wàn)名以上。鑒于護(hù)士人力資源緊缺的狀況，教育部、衛(wèi)生部等部委早在2003年就啟動(dòng)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)緊缺型人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程。目前，中等衛(wèi)校承擔(dān)著近50%的培養(yǎng)任務(wù)，培養(yǎng)目標(biāo)主要面向基層，在社會(huì)培訓(xùn)等方面也發(fā)揮著非常重要的作用。

護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性極強(qiáng)，我校建設(shè)服務(wù)型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，創(chuàng)造真實(shí)的職業(yè)環(huán)境，增加學(xué)生、學(xué)員的全真體驗(yàn)機(jī)會(huì)，可促進(jìn)其護(hù)理實(shí)踐技能的提高，有利于其綜合職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。

（二）對(duì)外服務(wù)型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)尚處起步階段

近年來(lái)，我國(guó)對(duì)職業(yè)教育有了前所未有的重視?！笆晃濉逼陂g，中央財(cái)政對(duì)職業(yè)教育投入100億元，重點(diǎn)用于支持職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、充實(shí)教學(xué)設(shè)備等。不少工科類(lèi)職業(yè)學(xué)校建起了形式多樣的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地。但目前的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地基本局限于實(shí)驗(yàn)室和模擬病房，學(xué)生僅能進(jìn)行仿真護(hù)理操作訓(xùn)練。建設(shè)對(duì)外服務(wù)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地或類(lèi)似的做法，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)訓(xùn)與社會(huì)服務(wù)的有機(jī)融合，經(jīng)查閱未見(jiàn)報(bào)道。

（三）我校對(duì)外服務(wù)型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地模式尚需探索

我校在原有模擬病房的基礎(chǔ)上，新建對(duì)外服務(wù)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地——康復(fù)護(hù)理醫(yī)院，功能定位既是教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，又是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如何發(fā)揮基地的最佳功能，協(xié)調(diào)產(chǎn)、學(xué)、訓(xùn)、研多元功能，是值得探討的問(wèn)題。

這是一個(gè)全新的實(shí)踐模式，需要從基礎(chǔ)設(shè)施、基地功能、服務(wù)理念、運(yùn)作機(jī)制、人才隊(duì)伍、實(shí)踐教育體系、評(píng)價(jià)機(jī)制等多方面深入探索和研究。

我校對(duì)外服務(wù)型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)踐模式

（一）實(shí)訓(xùn)基地的設(shè)施建設(shè)

在基地硬件建設(shè)中，融入健康服務(wù)和實(shí)踐教學(xué)需求的理念。實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)模，根據(jù)學(xué)校辦學(xué)實(shí)際和社會(huì)服務(wù)需求，由衛(wèi)生行政部門(mén)審批而定，按綜合醫(yī)院設(shè)置門(mén)診部、住院部；建有教學(xué)培訓(xùn)與操作示教的專(zhuān)用場(chǎng)所；建有以康復(fù)、護(hù)理為特色的標(biāo)準(zhǔn)化病區(qū)4個(gè)，對(duì)外開(kāi)放床位100張，是學(xué)校向社會(huì)開(kāi)展健康服務(wù)的主要陣地，是學(xué)生實(shí)踐的主要場(chǎng)所，也是產(chǎn)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)。實(shí)訓(xùn)基地輔助設(shè)施齊全，擁有中心供氧、負(fù)壓吸引、病房呼叫系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)、消毒供應(yīng)室等，這既是醫(yī)院正常運(yùn)行的需要，也有利于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境、不同崗位工作程序和職責(zé)的認(rèn)識(shí)。

（二）實(shí)訓(xùn)基地的功能定位

健康服務(wù)職能 康復(fù)護(hù)理、慢性病護(hù)理、老年護(hù)理是實(shí)訓(xùn)基地對(duì)外健康服務(wù)的主要內(nèi)容。實(shí)訓(xùn)基地以人道、博愛(ài)為宗旨，向社會(huì)提供一個(gè)集住養(yǎng)、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)于一體的環(huán)境，使服務(wù)對(duì)象得到完善的康復(fù)治療和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，推出電話咨詢、心理咨詢、科普宣教、回訪反饋、上門(mén)服務(wù)等項(xiàng)目，使實(shí)訓(xùn)基地的社會(huì)服務(wù)向更大的范圍輻射。

教育職能 配合學(xué)校教學(xué)安排，接收學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，在生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面學(xué)生可獲得全真的操作訓(xùn)練。醫(yī)院的每一位醫(yī)護(hù)人員都承擔(dān)實(shí)習(xí)指導(dǎo)任務(wù)。實(shí)訓(xùn)基地的教育培訓(xùn)科及時(shí)向教務(wù)處反饋學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想、操作技能、實(shí)踐能力等信息，促使教務(wù)處適時(shí)調(diào)整教學(xué)安排。根據(jù)臨床護(hù)理進(jìn)展，教育培訓(xùn)科及時(shí)向護(hù)理教師提供新信息、新技術(shù)培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師臨床實(shí)踐的考核與管理，提高他們的專(zhuān)業(yè)能力。

社會(huì)培訓(xùn)職能 我校的實(shí)訓(xùn)基地在開(kāi)展社會(huì)培訓(xùn)方面主要有三個(gè)功能：（1）開(kāi)展衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育及在職培訓(xùn)；（2）承擔(dān)非衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)培訓(xùn)，如開(kāi)展救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)等；（3）開(kāi)展農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)，如護(hù)理員（護(hù)工）技能培訓(xùn)。

（三）實(shí)訓(xùn)基地的運(yùn)作機(jī)制

我校實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)緊扣職業(yè)學(xué)校與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙重性質(zhì)，為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)由學(xué)校校長(zhǎng)兼任，設(shè)常務(wù)副院長(zhǎng)，接受學(xué)校及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的管理。設(shè)7個(gè)職能部門(mén)：門(mén)診部、住院部、院長(zhǎng)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、教育培訓(xùn)科、總務(wù)科。其中，教育培訓(xùn)科會(huì)同學(xué)校教務(wù)處、實(shí)習(xí)指導(dǎo)處負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)踐教育、實(shí)習(xí)生管理、專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)修、社會(huì)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、科研等工作。

實(shí)訓(xùn)基地經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員由學(xué)校統(tǒng)一管理，有利于醫(yī)護(hù)崗位與教學(xué)崗位的人力資源共享。在現(xiàn)有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的基礎(chǔ)上，通過(guò)外引內(nèi)培兼聘的方式進(jìn)一步優(yōu)化人才隊(duì)伍素質(zhì)和結(jié)構(gòu)，著力培養(yǎng)本行業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。工勤人員由所屬部門(mén)考核管理。規(guī)章制度以醫(yī)院管理要求和醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程為準(zhǔn)繩，嚴(yán)格把好安全醫(yī)療、健康服務(wù)和教育培訓(xùn)的質(zhì)量關(guān)。

（四）實(shí)訓(xùn)基地的專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)護(hù)工作人命關(guān)天，是一個(gè)特殊的行業(yè)，執(zhí)行非常嚴(yán)格的職業(yè)準(zhǔn)入制度。實(shí)訓(xùn)基地的專(zhuān)業(yè)人才必須具備雙重執(zhí)業(yè)資格和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，要求既能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，又能在教學(xué)一線從事理論和實(shí)踐教學(xué)工作。因此，相比一般意義上的“雙師型”教師有更高的要求。針對(duì)個(gè)體情況，我校采取相應(yīng)培養(yǎng)措施，擬組建一支符合“雙執(zhí)業(yè)”要求的師資隊(duì)伍。

提高專(zhuān)業(yè)教師的臨床工作能力 學(xué)?，F(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)教師不少是從醫(yī)院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位調(diào)入的，大部分具備“雙執(zhí)業(yè)”證書(shū)。但由于長(zhǎng)期從事教育工作，難免與臨床實(shí)際脫節(jié)。為此，學(xué)校加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)教師的培訓(xùn)考核，要求專(zhuān)業(yè)教師參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目的培訓(xùn)，每年去醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月以上，部分專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)修3~6個(gè)月以上，與上級(jí)醫(yī)院的學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行“師徒結(jié)對(duì)”。專(zhuān)業(yè)教師統(tǒng)一納入衛(wèi)生行政部門(mén)的考核管理，參加“基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能”培訓(xùn)和考核及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等，加入護(hù)理學(xué)會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)等行業(yè)學(xué)會(huì)，參加各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高專(zhuān)業(yè)教師的臨床工作能力。

培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的教育教學(xué)能力 對(duì)醫(yī)護(hù)崗位的專(zhuān)業(yè)人員，要求他們?cè)谧龊门R床工作的前提下，著力提高教學(xué)能力。學(xué)校為每位醫(yī)護(hù)人員安排了教學(xué)指導(dǎo)教師，每月集中參加聽(tīng)課評(píng)課、教研活動(dòng)、病例查房、講課各1次，每學(xué)期組織操作技能比武1次。對(duì)新招聘的高校畢業(yè)生明確提出了“一年適應(yīng)、三年成熟、五年成才”的目標(biāo)，制定個(gè)人三年培養(yǎng)實(shí)施方案，進(jìn)行多崗位輪訓(xùn)，提高他們的臨床專(zhuān)業(yè)能力和教育教學(xué)能力，要求三年內(nèi)取得醫(yī)護(hù)類(lèi)執(zhí)業(yè)資格和教師職業(yè)資格，達(dá)到教學(xué)和醫(yī)護(hù)崗位“雙執(zhí)業(yè)”水平。

教學(xué)與醫(yī)護(hù)崗位輪換 衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)每個(gè)學(xué)期課程開(kāi)設(shè)基本不同，學(xué)校以學(xué)期為單位，對(duì)達(dá)到“雙執(zhí)業(yè)”要求的教師，實(shí)行教學(xué)與醫(yī)護(hù)崗位輪換。例如，中專(zhuān)護(hù)理第四學(xué)期開(kāi)設(shè)《護(hù)理實(shí)訓(xùn)技術(shù)》，該課的任課教師第三學(xué)期可安排在實(shí)訓(xùn)基地?fù)?dān)任臨床護(hù)理工作。

聘請(qǐng)學(xué)科專(zhuān)家和兼職教師 兼職教師是師資的重要補(bǔ)充，來(lái)自實(shí)踐前沿，能帶來(lái)醫(yī)護(hù)第一線的新技術(shù)、新要求。學(xué)校聘請(qǐng)臨床專(zhuān)業(yè)骨干、學(xué)科專(zhuān)家擔(dān)任教學(xué)兼職教師、學(xué)科指導(dǎo)教師。他們與專(zhuān)任教師共同進(jìn)行教學(xué)和實(shí)踐活動(dòng)，可以促進(jìn)教師向“雙師型”、“雙執(zhí)業(yè)”發(fā)展。除了專(zhuān)業(yè)教學(xué)任務(wù)外，參與學(xué)校青年教師、醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)，采用“一對(duì)一”帶教的方式，指導(dǎo)青年教師和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)成長(zhǎng)。根據(jù)教學(xué)、培訓(xùn)、醫(yī)院業(yè)務(wù)的需求，聘請(qǐng)兼職教師的方式靈活多樣：（1）長(zhǎng)期聘請(qǐng)，對(duì)具備教師條件、能勝任教學(xué)工作的優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人員，簽訂長(zhǎng)期聘請(qǐng)合同；（2）按學(xué)期聘請(qǐng)；（3）按項(xiàng)目式聘請(qǐng)。如根據(jù)學(xué)科建設(shè)、培訓(xùn)項(xiàng)目、技能鑒定或某個(gè)特定任務(wù)的需要聘請(qǐng)，聘期隨任務(wù)的完成而結(jié)束。

（五）實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

護(hù)士是技能型人才，教學(xué)應(yīng)突出技能，應(yīng)構(gòu)建與護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式，培訓(xùn)特色專(zhuān)業(yè)技能。

實(shí)踐教學(xué)的組織管理 我校實(shí)踐教學(xué)采用如圖1所示的管理網(wǎng)絡(luò)。我校管理制度健全，嚴(yán)格執(zhí)行教育部、財(cái)政部制定的《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理辦法》，制定并實(shí)施了《實(shí)習(xí)管理制度》、《工作人員崗位職責(zé)》等規(guī)章。實(shí)踐前，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生安全保護(hù)意識(shí)和能力的引導(dǎo)培養(yǎng)；實(shí)踐中，明確指導(dǎo)教師、班主任、帶隊(duì)教師的職責(zé)，注意安全醫(yī)療，嚴(yán)防差錯(cuò)或事故發(fā)生；實(shí)踐后，指導(dǎo)學(xué)生反思、總結(jié)，積累寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

圖1 實(shí)踐教學(xué)管理體系示意圖

以人才需求為標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo) 中專(zhuān)護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)應(yīng)圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)開(kāi)展：貫徹執(zhí)行國(guó)家教育、衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng)，德智體美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握護(hù)理操作技能，能在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動(dòng)者。實(shí)訓(xùn)基地情境真實(shí)，學(xué)生能獲得真實(shí)體驗(yàn)，可促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

以專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性為原則的教學(xué)安排 要突破傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—專(zhuān)業(yè)—實(shí)習(xí)”的“三階段”模式，采用漸進(jìn)式教學(xué)，交互滲透基礎(chǔ)理論、操作技能和職業(yè)情感。在傳統(tǒng)的課程安排中，第一學(xué)期主要是文化基礎(chǔ)課，第二、三學(xué)期為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，第四學(xué)期才安排臨床專(zhuān)業(yè)課，不利于學(xué)生培養(yǎng)良好的職業(yè)興趣和專(zhuān)業(yè)思想。我校在第一學(xué)期就開(kāi)設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，將《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》等臨床專(zhuān)業(yè)課提前到第三學(xué)期，讓學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)有較好的消化吸收過(guò)程。在教學(xué)安排上，改變傳統(tǒng)的先理論后實(shí)踐的教學(xué)組織，增加實(shí)踐教學(xué)比重，安排學(xué)生盡早進(jìn)入臨床，邊學(xué)習(xí)理論邊見(jiàn)習(xí)實(shí)踐。如傳統(tǒng)的安排是第二學(xué)年可進(jìn)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、第三學(xué)年實(shí)習(xí)，我校在第一學(xué)期即安排醫(yī)院參觀和見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生盡早了解醫(yī)院環(huán)境、熟悉護(hù)理工作和服務(wù)對(duì)象，讓學(xué)生參與部分基礎(chǔ)護(hù)理操作，有助于確立正確的職業(yè)目標(biāo)。

以項(xiàng)目為單元的實(shí)踐教學(xué)組織形式 根據(jù)護(hù)士工作崗位特點(diǎn)，重組實(shí)踐課程，采用項(xiàng)目教學(xué)法、模塊教學(xué)法等，體現(xiàn)“教學(xué)做合一”。例如，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中劃分了綜合基礎(chǔ)類(lèi)、生活支持類(lèi)、治療護(hù)理類(lèi)、無(wú)菌技術(shù)類(lèi)、護(hù)理書(shū)寫(xiě)類(lèi)等項(xiàng)目。綜合基礎(chǔ)類(lèi)項(xiàng)目包括病人轉(zhuǎn)運(yùn)、生命體征測(cè)量、病房環(huán)境安排、床單位準(zhǔn)備、消毒隔離技術(shù)等內(nèi)容。在接收新病人入院的過(guò)程就涵蓋了這些技術(shù)，將這些內(nèi)容集中起來(lái)教學(xué)，統(tǒng)一安排實(shí)踐，幫助學(xué)生理順各流程之間的關(guān)系，與分散實(shí)踐相比，更有利于提升學(xué)生的實(shí)踐綜合能力。再如，生活護(hù)理項(xiàng)目包括頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、大小便護(hù)理等內(nèi)容，在晨晚間護(hù)理時(shí)集中實(shí)踐這些內(nèi)容，可以收到更好的教學(xué)效果。這種教學(xué)組織形式也應(yīng)用于《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》等專(zhuān)科護(hù)理課程的教學(xué)中。在學(xué)習(xí)完每個(gè)系統(tǒng)的常見(jiàn)病后安排實(shí)踐，使實(shí)踐教育的系統(tǒng)性有效增強(qiáng)，有利于提升學(xué)生的知識(shí)遷移能力和實(shí)踐綜合能力。通過(guò)項(xiàng)目或模塊任務(wù)的達(dá)成，讓學(xué)生看到成果，產(chǎn)生職業(yè)自豪感，促進(jìn)職業(yè)目標(biāo)的形成。

圖2 評(píng)價(jià)體系三要素示意圖

（六）評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

評(píng)價(jià)工作是實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要組成部分。評(píng)價(jià)體系包括評(píng)價(jià)主體、評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法三個(gè)要素，如圖2所示。這分別回答了“由誰(shuí)來(lái)評(píng)價(jià)”、“評(píng)價(jià)什么”、“怎么評(píng)價(jià)”的問(wèn)題。

評(píng)價(jià)主體 建立多主體的評(píng)價(jià)隊(duì)伍，由服務(wù)對(duì)象（病人、師生）、自我、同行、行政領(lǐng)導(dǎo)、用人單位、學(xué)生家長(zhǎng)等構(gòu)成，以發(fā)揮各評(píng)價(jià)主體的互補(bǔ)作用，提高評(píng)價(jià)的信度和效度。

評(píng)價(jià)內(nèi)容 （1）對(duì)病人的評(píng)價(jià)。病人是實(shí)訓(xùn)基地的服務(wù)對(duì)象之一，是體現(xiàn)實(shí)訓(xùn)基地社會(huì)服務(wù)能力的主要載體。通過(guò)對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查、病人滿意率調(diào)查等，可指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)、專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革、實(shí)訓(xùn)基地發(fā)展。（2）對(duì)學(xué)生（學(xué)員）的評(píng)價(jià)。學(xué)生（學(xué)員）是實(shí)訓(xùn)基地的教育對(duì)象，評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿在整個(gè)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中。結(jié)合社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)的要求，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)應(yīng)包括三個(gè)方面：一是對(duì)學(xué)生職業(yè)道德的評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容有專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)、事業(yè)心與責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、擇業(yè)觀等。二是對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐技能的評(píng)價(jià)，主要包括專(zhuān)業(yè)理論、操作能力、臨床思維能力、分析與解決問(wèn)題的能力、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力等。三是對(duì)學(xué)生社會(huì)人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)，包括形象禮儀、表達(dá)能力、合作能力、活動(dòng)能力等。（3）對(duì)專(zhuān)業(yè)師資的評(píng)價(jià)。主要評(píng)價(jià)師資的臨床與教育“雙執(zhí)業(yè)”能力，在臨床、教育、學(xué)歷、職稱(chēng)、科研、繼續(xù)教育等方面提出明確要求，制定考核細(xì)則。（4）對(duì)實(shí)訓(xùn)基地效益的評(píng)價(jià)。主要評(píng)價(jià)實(shí)訓(xùn)基地服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、投入和產(chǎn)出，包括門(mén)診人次、住院人次、床位使用率、周轉(zhuǎn)率、病人和家屬滿意率、業(yè)務(wù)收入、社會(huì)培訓(xùn)人次、見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)人次等。通過(guò)對(duì)實(shí)訓(xùn)基地社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的綜合分析，評(píng)價(jià)實(shí)訓(xùn)基地存在的必要性，并對(duì)下階段發(fā)展作出科學(xué)規(guī)劃。

評(píng)價(jià)方法 建立過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合的機(jī)制，根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容采用經(jīng)濟(jì)有效的評(píng)價(jià)方式和評(píng)價(jià)工具。如對(duì)病人和學(xué)生評(píng)價(jià)，采用觀察、面談、座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查等方法；對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能的評(píng)價(jià)，采用操作演示、操作考試、技能鑒定等方式；對(duì)教師教育和臨床工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)，通過(guò)行政考核、病人評(píng)分、學(xué)生評(píng)分等方法，結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查、座談等形式，聽(tīng)取多方意見(jiàn)；對(duì)實(shí)訓(xùn)基地的效益主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、量化考核來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

在我校校內(nèi)服務(wù)型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，需要進(jìn)一步研究解決，如教師的教學(xué)工作與專(zhuān)業(yè)進(jìn)修怎樣實(shí)現(xiàn)合理安排，教師與醫(yī)院?jiǎn)T工之間待遇的平衡等。我校兩年多來(lái)所做的探索希望能為同行提供借鑒。

[1]中國(guó)注冊(cè)護(hù)士已達(dá)218萬(wàn)數(shù)量仍不足[EB/OL].（2010-05-10）.http://health.ifeng.com/news/yihuan/detail_2010_05/10/150092 6_0.shtml.

[2]華危持，孫麗芳，陳玲.5年制高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式研究[J].江蘇衛(wèi)生保健，2008，（5）.

[3]衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì).護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[4]楊建芬.中等衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)新型評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].職業(yè)教育研究，2009，（6）：40-41.

G718

A

1672-5727（2011）07-0121-03

*本文系浙江省教育科學(xué)規(guī)劃2009年度研究課題《創(chuàng)建中等衛(wèi)校服務(wù)型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地之研究》（課題編號(hào)：SC348）的研究成果

楊建芬（1971—），女，浙江桐鄉(xiāng)人，桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校高級(jí)講師，主管護(hù)師，副校長(zhǎng)，主要從事行政管理、護(hù)理教育及護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)。