寇桂香，楊 萍，張志鋼，邢曉鈴，李珊珊，康玉萍

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

從護(hù)理技能大賽結(jié)果回看與思考護(hù)生的人文素質(zhì)教育

寇桂香，楊 萍，張志鋼，邢曉鈴，李珊珊，康玉萍

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

目的通過(guò)回想護(hù)理技能大賽中護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）體現(xiàn)的護(hù)理人文關(guān)懷情況以及比較分析人文素質(zhì)考核與理論知識(shí)、操作技能考核成績(jī)，評(píng)判參賽護(hù)生的人文素養(yǎng)，探討培養(yǎng)和提高護(hù)生人文素質(zhì)的策略。方法對(duì)2010年7月參加甘肅省護(hù)理技能大賽的14所大、中專及1所本科院校的150名護(hù)生的各項(xiàng)考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果參賽護(hù)生的人文素質(zhì)考核成績(jī)明顯低于理論知識(shí)與操作技能考核成績(jī)，比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理實(shí)踐中護(hù)生的人文關(guān)懷知識(shí)和應(yīng)用能力欠缺，而提升護(hù)生的人文素質(zhì)和實(shí)踐能力必須從基礎(chǔ)護(hù)理教育抓起，必須將以人為本的護(hù)理服務(wù)理念納入護(hù)理專業(yè)教學(xué)的核心內(nèi)容，要在模擬練習(xí)中幫助護(hù)生建立人文關(guān)懷理念，幫助護(hù)生理解人性化護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理技能大賽結(jié)果；護(hù)生；人文素質(zhì)教育

人文關(guān)懷是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要特征，現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人文關(guān)懷，它以人和健康為中心，關(guān)注人的價(jià)值和需求，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)內(nèi)化后，自覺(jué)給予病人的情感付出以及對(duì)病人的同情、理解和對(duì)生命的尊重、關(guān)愛(ài)，是文化護(hù)理的核心內(nèi)容之一[1]。但是，以治療為中心、技術(shù)至上的醫(yī)護(hù)觀念已根深蒂固，社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響仍未受到足夠重視，專業(yè)教學(xué)中也未很好納入人文關(guān)懷知識(shí)教育。2010年7月舉辦的“人衛(wèi)社”杯護(hù)理技能大賽積極響應(yīng)“教學(xué)與臨床零距離”的職教要求，突破了以往單一的考核形式，將護(hù)理人文關(guān)懷納入考核范圍。然而通過(guò)比賽顯現(xiàn)了護(hù)生在人文關(guān)懷方面的諸多不足與缺陷，也凸顯了護(hù)生的人文關(guān)懷知識(shí)與應(yīng)用技能欠缺，筆者作為本次參賽護(hù)生的指導(dǎo)教師，仔細(xì)回想了輔導(dǎo)護(hù)生與護(hù)生參賽全過(guò)程，并對(duì)比賽成績(jī)進(jìn)行了認(rèn)真分析、原因探討及解決策略的芻議，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇參加2010年7月舉辦的護(hù)理技能大賽的12所中專、2所大專、1所本科院校的護(hù)生150名，每參賽隊(duì)10人，則參賽護(hù)生中中專生120人、大專生20人、本科生10人，其中女生147人、男生3人。參賽護(hù)生是各校在本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中經(jīng)嚴(yán)格考核、層層選拔而擇優(yōu)錄取的，代表著學(xué)校的綜合實(shí)力，應(yīng)該是最優(yōu)秀的學(xué)生，故性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 考核與評(píng)獎(jiǎng)方法

此次大賽分為3個(gè)考核模塊：理論知識(shí)考核、操作技能考核、人文素質(zhì)考核，分別占總成績(jī)的30%、50%、20%。其中，本次大賽不同于以往的是，對(duì)操作中應(yīng)體現(xiàn)的人文素質(zhì)進(jìn)行單獨(dú)考核，并制訂出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分仍以100分計(jì)，因此人文考核成績(jī)也會(huì)直接影響參賽選手的總成績(jī)。然后按總成績(jī)高低依次排名，一等獎(jiǎng)?wù)?0%（第1～30名），二等獎(jiǎng)30%（第31～75名），三等獎(jiǎng)?wù)?0%（第76～150名）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述，用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 全體參賽護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能和人文素質(zhì)考核成績(jī)（見(jiàn)表1）

表1 參賽護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能、人文素質(zhì)考核成績(jī)匯總[n（%）]

2.2 30 名一等獎(jiǎng)獲得者的理論知識(shí)、操作技能、人文素質(zhì)考核成績(jī)（見(jiàn)表 2）

表2 一等獎(jiǎng)獲得者理論知識(shí)、操作技能、人文素質(zhì)考核成績(jī)[n（%）]

2.3 一、二、三等獎(jiǎng)獲得者的人文素質(zhì)考核成績(jī)（見(jiàn)表3）

表3 一、二、三等獎(jiǎng)獲得者的人文素質(zhì)考核成績(jī)[n（%）]

2.4 不同學(xué)歷層次護(hù)生的人文素質(zhì)考核成績(jī)（見(jiàn)表4）

表4 不同學(xué)歷層次護(hù)生人文素質(zhì)考核成績(jī)[n（%）]

3 討論

（1）護(hù)理工作是以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)，當(dāng)前推行的護(hù)理模式是以人、以人的健康為中心。而表1和表2顯示參賽護(hù)生的操作及理論成績(jī)明顯優(yōu)于人文成績(jī)，再結(jié)合護(hù)生比賽中的具體表現(xiàn)可知護(hù)生對(duì)病人多層面的需求考慮并不周全，對(duì)所關(guān)注到的方面也只能機(jī)械地憑記憶進(jìn)行表述，不能靈活、自然表達(dá)，或表現(xiàn)為只站在床頭進(jìn)行說(shuō)教，未進(jìn)行實(shí)際的人文關(guān)懷，如在幫助病人取舒適體位這個(gè)項(xiàng)目中，顯現(xiàn)出護(hù)生缺乏人文社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)和應(yīng)有的人文精神。由此仔細(xì)回想與分析我校乃至全省各護(hù)理院校的護(hù)理教育仍是以學(xué)科系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程設(shè)置占主要地位。全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育教育部“十一五”規(guī)劃教材教學(xué)大綱中具有護(hù)理專業(yè)特征的社會(huì)人文課程的學(xué)時(shí)很少，僅占5.6%左右[2]，而且護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)而不是護(hù)理倫理學(xué)，是心理與精神護(hù)理而不是護(hù)理心理學(xué)等；還有護(hù)理操作技能訓(xùn)練仍拘泥于基本技能的訓(xùn)練及本專業(yè)操作訓(xùn)練，故在模擬病區(qū)對(duì)護(hù)生進(jìn)行專門(mén)的人文知識(shí)和技能的培訓(xùn)較少，使護(hù)生對(duì)人文知識(shí)了解甚少。毋庸置疑，不了解人文關(guān)懷的內(nèi)涵，更談不上用人文關(guān)懷的技能在實(shí)際工作中幫助病人了，這在實(shí)際護(hù)理工作中直接影響護(hù)理質(zhì)量[3]。為此，進(jìn)行護(hù)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)意義重大，護(hù)理教育者應(yīng)提高對(duì)其重視程度，摒棄傳統(tǒng)只重實(shí)踐操作的教學(xué)方法，將人文學(xué)科、人文精神引入到護(hù)理教育中去。在專業(yè)課教學(xué)中，護(hù)理教師應(yīng)設(shè)計(jì)病例，引導(dǎo)護(hù)生注重整體、分析個(gè)性化的資料、找出護(hù)理對(duì)象多層面的健康問(wèn)題、制訂護(hù)理措施，在各環(huán)節(jié)均滲透人文精神，引導(dǎo)護(hù)生如何做、如何表達(dá)，從而有意識(shí)地培養(yǎng)、鍛煉護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)。

（2）培養(yǎng)和提高護(hù)生的人文素質(zhì)，使臨床護(hù)理操作更具科學(xué)性、實(shí)用性、靈活性，是今后護(hù)理教學(xué)中改革的重要課題。表3顯示，獲得一等獎(jiǎng)的護(hù)生的人文素質(zhì)成績(jī)明顯優(yōu)于三等獎(jiǎng)獲得者；表4顯示，不同學(xué)歷層次的護(hù)生的人文素質(zhì)成績(jī)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。由此可知，比賽中人文素質(zhì)考核成績(jī)不僅直接影響選手的總成績(jī)，更顯現(xiàn)了護(hù)生人文認(rèn)知水平的參差不齊及知識(shí)面的不寬泛，應(yīng)采取多路徑拓展護(hù)生的人文認(rèn)知。對(duì)護(hù)生的學(xué)校教育中，首先應(yīng)優(yōu)化人文課程設(shè)置，還可從以下幾個(gè)方面抓起：①創(chuàng)設(shè)良好的校園人文環(huán)境，如進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校圖書(shū)館人文社會(huì)科學(xué)類圖書(shū)建設(shè)、優(yōu)化校園板報(bào)欄、優(yōu)化教室學(xué)習(xí)園地內(nèi)容，有效營(yíng)造濃郁的人文氛圍；②利用第二課堂舉辦人文講座，介紹人文知識(shí)、傳播人文思想、培養(yǎng)護(hù)生的人文底蘊(yùn)；③由校團(tuán)委倡導(dǎo)開(kāi)展人文活動(dòng)，如開(kāi)展演講比賽、“天使”進(jìn)社區(qū)等活動(dòng)，使護(hù)生在活動(dòng)中獲得直接的情感體驗(yàn)，進(jìn)而內(nèi)化為人文素質(zhì)，這不失為護(hù)理人文教育的重要方式之一[4]。

（3）護(hù)理模型的使用在一定程度上影響了本次大賽護(hù)生的人文素質(zhì)考核成績(jī)，同時(shí)制約著護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理練習(xí)課是護(hù)理教育體系中的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)知識(shí)加以應(yīng)用、實(shí)施綜合素質(zhì)全面提升的關(guān)鍵階段，也是護(hù)生角色轉(zhuǎn)換的啟蒙階段。但在護(hù)生真實(shí)互練的安全性及倫理問(wèn)題逐漸提升與凸現(xiàn)的形勢(shì)下，仿真教學(xué)為護(hù)生提供了近似真實(shí)的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，護(hù)生可在各種護(hù)理模型上進(jìn)行反復(fù)操作、練習(xí)，使護(hù)生能夠熟練掌握操作技能。但當(dāng)護(hù)生的整個(gè)操作完全面對(duì)模型時(shí)，由于模型不能說(shuō)話，無(wú)法將治療護(hù)理過(guò)程中的感受與護(hù)生交流，使得護(hù)生無(wú)法體驗(yàn)如何滿足不同病人的社會(huì)、情感、精神需求及滿足程度等，這一弊端在本次護(hù)理技能大賽中充分顯現(xiàn)。因此，護(hù)理教師應(yīng)吸取本次大賽的教訓(xùn)與經(jīng)驗(yàn)，努力改進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)踐教學(xué)中要搭建一個(gè)開(kāi)放性的交流平臺(tái)，創(chuàng)造護(hù)生間支持性的學(xué)習(xí)氛圍。在模擬病區(qū)練習(xí)中改革以往護(hù)生對(duì)著模型說(shuō)話和操作的學(xué)習(xí)方式，護(hù)生必須互扮角色，除侵入性操作部分在模型上進(jìn)行外，其他一切均應(yīng)在人體按照真實(shí)的操作過(guò)程“說(shuō)”和“做”（例如練習(xí)靜脈輸液時(shí)只是將頭皮針穿在模型手臂、其他操作均對(duì)護(hù)生進(jìn)行等），使護(hù)生有身臨其境之感，時(shí)刻感受到他們的操作面對(duì)的是一個(gè)有生命、有思想、有著各種需求的人，教師要特別關(guān)注護(hù)生的“動(dòng)口”能力，使護(hù)生內(nèi)化思想意識(shí)和轉(zhuǎn)化行為，從而為不同病人提供適宜的社會(huì)心理支持和精神情感關(guān)懷服務(wù)[5]。

（4）回想與分析大賽中人文考核過(guò)程與成績(jī)，已從側(cè)面反映出護(hù)生的人文素質(zhì)教育是我校乃至全省各護(hù)理院校教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)。人文素質(zhì)的培養(yǎng)絕對(duì)是一個(gè)潛移默化的過(guò)程，不是一朝一夕的事，培養(yǎng)和提高護(hù)生的人文素質(zhì)，教師也是關(guān)鍵。護(hù)理教師在教學(xué)中通常都很注重對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的灌輸、操作技能的訓(xùn)練，而缺乏對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷的關(guān)注，忽視了護(hù)生的人文素質(zhì)教育。究其原因有以下幾點(diǎn)：很多護(hù)理教師在大學(xué)接受的即是重專業(yè)知識(shí)輕人文素質(zhì)的教育模式，其大學(xué)畢業(yè)后又直接踏上了教師這個(gè)工作崗位，未經(jīng)臨床特殊環(huán)境的熏陶，還有一些護(hù)理教師已多年脫離臨床，而人文學(xué)科教師在接受大學(xué)教育時(shí)又不涉及醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，使得教師本身缺乏對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的完整理解，多方面因素導(dǎo)致護(hù)生的專業(yè)知識(shí)與人文知識(shí)分離，也形成了教學(xué)與臨床實(shí)踐的嚴(yán)重脫節(jié)。故要落實(shí)護(hù)生的人文素質(zhì)教育，應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，可采取進(jìn)修學(xué)習(xí)、在職聽(tīng)課等措施，充實(shí)護(hù)理教師的人文知識(shí)，讓人文學(xué)科教師補(bǔ)習(xí)護(hù)理學(xué)基本知識(shí)，更重要的是護(hù)理教師應(yīng)定期去臨床實(shí)踐，了解臨床護(hù)理新動(dòng)態(tài)，及時(shí)納新去舊，這會(huì)直接影響到護(hù)理人文教育的效果與質(zhì)量。

總之，護(hù)理人才在21世紀(jì)的實(shí)踐領(lǐng)域決定了其核心知識(shí)除應(yīng)包括對(duì)疾病的控制和預(yù)防外，還應(yīng)包括對(duì)人及社會(huì)的充分認(rèn)識(shí)[6]，這又決定了護(hù)生不僅要習(xí)得扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還要具有良好的人文素質(zhì)。此次大賽使參賽各院校認(rèn)識(shí)到了教學(xué)中對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育的重要性，對(duì)護(hù)生核心能力的培養(yǎng)找到了新的方向，在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中會(huì)將人文精神融入各種護(hù)理操作和護(hù)理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)，理論課教學(xué)中也滲透和灌輸人文知識(shí)，從而真正達(dá)到以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改的目的。

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1671-1246（2011）16-0114-03

Vol.29 2011 No.16