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        應(yīng)用臨床路徑提高腫瘤放療住院患者滿意度探討

        2011-10-26 00:59:10裴廣均
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2011年2期
        關(guān)鍵詞:顯著性護(hù)理人員實(shí)驗(yàn)組

        白 艷,裴廣均

        (蘭州大學(xué)第一醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

        應(yīng)用臨床路徑提高腫瘤放療住院患者滿意度探討

        白 艷,裴廣均

        (蘭州大學(xué)第一醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

        目的探討應(yīng)用臨床路徑提高腫瘤放療患者護(hù)理滿意度的影響。方法采用隨機(jī)抽樣法將患者分成臨床路徑組(實(shí)驗(yàn)組)和常規(guī)組(對照組),每組各28例。實(shí)驗(yàn)組采用制訂好的臨床路徑對患者進(jìn)行護(hù)理。采用蘭州大學(xué)第一醫(yī)院患者滿意度調(diào)查表對2組共56例患者進(jìn)行調(diào)查,問卷在出院前完成,回收率為100%,所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。結(jié)果通過臨床路徑的實(shí)施,住院患者對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到高水平。

        臨床路徑;腫瘤放療住院患者;患者滿意度

        臨床路徑(Clinical Pathway,CP)是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對某一病種的治療和護(hù)理所制訂的一個(gè)最適當(dāng)?shù)闹委熥o(hù)理計(jì)劃,是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。

        臨床路徑應(yīng)用的目的是使患者獲得最佳的服務(wù)、減少延遲康復(fù)的發(fā)生和資源的浪費(fèi)。本研究目的在于探討對惡性腫瘤放療患者應(yīng)用臨床路徑的護(hù)理效果,進(jìn)而建立和發(fā)展有效的護(hù)理路徑采用干預(yù)手段對患者進(jìn)行護(hù)理,規(guī)范操作程序,節(jié)省時(shí)間,以患者為中心,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),以最佳的效率持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        本研究收集蘭州大學(xué)第一醫(yī)院放療科2008年6月~2008年12月收治的56例經(jīng)病理學(xué)確診為宮頸癌并行放射治療的住院患者。采用隨機(jī)抽樣法將患者分成臨床路徑組(實(shí)驗(yàn)組)和常規(guī)組(對照組)各28例。實(shí)驗(yàn)組采用制訂好的臨床路徑對患者進(jìn)行護(hù)理。對照組患者按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理,無時(shí)間限制。經(jīng)比較,2組患者在年齡、文化程度等方面均無顯著性差異。

        1.2 方法

        在臨床路徑實(shí)施過程中,采用蘭州大學(xué)第一醫(yī)院患者滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查,主要內(nèi)容包括住院患者對文明行醫(yī)、護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)院綜合管理等方面的主觀感受。問卷在出院前完成,收回問卷56份,回收率100%。

        1.3 資料處理

        所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 患者對護(hù)理人員住宿儀表的滿意度(見表1)

        表1 2組患者對護(hù)理人員儀容儀表的滿意度比較[n(%)]

        表1顯示,2組患者對護(hù)理人員儀容儀表的滿意度之間的比較無顯著性差異(P>0.05),從表中可見2組患者對護(hù)理人員衣著的滿意率均達(dá)95%以上;對護(hù)理人員的文明用語實(shí)驗(yàn)組高于對照組,分別為96.43%和92.86%,所以護(hù)理人員在與患者的溝通中,應(yīng)注重文明用語。

        2.2 患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的滿意度(見表2)

        表2 2組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

        表2顯示,2組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度之間的比較無顯著性差異(P>0.05),滿意率均不足95%,說明在實(shí)驗(yàn)組臨床路徑的管理上尚顯不足;也反映護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)入院介紹和病房巡回;對照組與實(shí)驗(yàn)組巡回病房的滿意率分別為82.14%和89.29%,是否與臨床工作量大,而護(hù)理人員相對配備不足有關(guān),尚需進(jìn)一步證實(shí)。

        2.3 患者對護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的滿意度(見表3)

        表3 2組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較[n(%)]

        表3顯示,2組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度之間的比較時(shí)用藥及檢查說明這一項(xiàng)中實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對照組(P<0.05),提示實(shí)施臨床路徑可以提高護(hù)理人員的告知行為,使患者滿意度提高;而2組患者對護(hù)理操作的滿意度之間的比較無顯著性差異(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組與對照組分別是89.29%和85.71%,也提示護(hù)理人員應(yīng)提高護(hù)理操作技能,護(hù)理管理者要加強(qiáng)對護(hù)理人員三基的強(qiáng)化訓(xùn)練。

        2.4 患者對后勤保障的滿意度(見表4)

        表4 2組患者對后勤保障的滿意度比較[n(%)]

        表4顯示,2組患者對后勤保障的滿意度之間的比較無顯著性差異(P>0.05)。在病員伙食方面,實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的滿意度均不足80%,分別為75%和71.43%;在病房環(huán)境方面,實(shí)驗(yàn)組與對照組患者滿意率均不足90%,分別為85.71和78.57%。因此醫(yī)院有必要改善后勤管理,加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境建設(shè),降低患者投訴率,提高患者滿意度。

        3 討論

        3.1 臨床路徑可以增強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的意識,提高患者滿意度

        與患者鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏交流是常見的引起醫(yī)療糾紛的原因之一[1]。臨床路徑的應(yīng)用,使患者鄉(xiāng)村醫(yī)生從入院到出院對診療和護(hù)理有一定的了解,在醫(yī)護(hù)人員沒有按時(shí)完成診療工作時(shí),患者鄉(xiāng)村醫(yī)生會主動(dòng)詢問,進(jìn)行提醒,促使醫(yī)護(hù)人員為患者鄉(xiāng)村醫(yī)生及其家屬提供有關(guān)的醫(yī)療護(hù)理信息,通過交流,使患者了解健康知識,從而使其更積極地配合治療,參與護(hù)理過程,將一些不適主動(dòng)反映給護(hù)士,便于及時(shí)處理,避免并發(fā)癥的發(fā)生。臨床路徑的應(yīng)用使醫(yī)患雙方相互促進(jìn),變被動(dòng)接受為主動(dòng)參與,這種平等的護(hù)患關(guān)系有利于思想交流、情感溝通,也能最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理模式,增強(qiáng)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間的互動(dòng),改善了醫(yī)患關(guān)系,加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)患三方之間的合作。

        本研究分別對2組患者從多個(gè)層面進(jìn)行滿意度比較,表3結(jié)果顯示,僅用藥及檢查說明一項(xiàng),實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對照組(P<0.05),2者之間有顯著性差異,說明此項(xiàng)目在平時(shí)的健康教育工作中存在患者需求量大而宣教不到位的問題,也可能是健康教育的進(jìn)行沒有配合患者的康復(fù)進(jìn)程進(jìn)行,出現(xiàn)教育過度提前或推后的現(xiàn)象,目前臨床上缺乏可量化的健康教育質(zhì)量管理和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),患者健康教育知識獲得的多少主要取決于護(hù)士工作的忙閑程度、掌握知識的多少以及其工作的主動(dòng)性,較少由患者的需求決定。這也提示實(shí)施臨床路徑可以提高護(hù)理人員的告知行為,增強(qiáng)其主動(dòng)服務(wù)的意識,使患者滿意度提高。

        從2組患者滿意度達(dá)到滿意程度的比率看,其余層面實(shí)驗(yàn)組比率高于對照組,均達(dá)較高的水平,說明在目前的醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)護(hù)人員注重為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),以期提高服務(wù)滿意度,另外說明通過臨床路徑的實(shí)施,也從某種程度上使住院患者對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度穩(wěn)定于高水平。

        3.2 護(hù)理管理中存在的問題和不足

        “以患者為中心”提高醫(yī)療品質(zhì),是醫(yī)院管理永恒的主題。表1顯示,對護(hù)理人員的文明用語滿意率對照組為92.86%,提示患者對文明行醫(yī)有較高要求,要求醫(yī)院管理者應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng),強(qiáng)化文明行醫(yī)行為,在與患者的溝通中注重文明用語。

        在護(hù)理工作中,合理的人員配置是保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的前提。表2顯示,2組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較,滿意率均不足95%,說明在實(shí)驗(yàn)組臨床路徑方面的管理尚顯不足;也反映護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)入院介紹和病房巡回。對照組與實(shí)驗(yàn)組巡回病房的滿意率分別為82.14%和89.29%,這是否與臨床工作量大,而護(hù)理人員相對配備不足有關(guān),尚需進(jìn)一步證實(shí)。

        護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,嫻熟的操作技能,扎實(shí)的專業(yè)知識是保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。表3提示,2組對護(hù)理操作的滿意度之間的比較無顯著性差異(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組與對照組分別是89.29%和85.71%,盡管實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組,但均不足90%,這提示護(hù)理人員應(yīng)提高護(hù)理操作技能,護(hù)理管理者要加強(qiáng)對護(hù)理人員三基的強(qiáng)化訓(xùn)練。

        3.3 醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)備和就醫(yī)秩序等也對醫(yī)院滿意度產(chǎn)生一定的影響

        表4顯示,2組患者對后勤保障的滿意度之間的比較無顯著性差異(P>0.05)。在病員伙食方面,實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的滿意度均不足80%,分別為75%和71.43%;在病房環(huán)境方面,實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的滿意率均不足90%,分別為85.71和78.57%。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,患者對醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)層次等需求有了變化,醫(yī)院應(yīng)向患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),醫(yī)院環(huán)境應(yīng)寬敞明亮、整潔,給患者提供一個(gè)良好舒適的休養(yǎng)環(huán)境。相反,醫(yī)院設(shè)施陳舊,病房簡陋,就醫(yī)秩序紊亂,就很難令患者滿意,即便醫(yī)護(hù)的專業(yè)技術(shù)和能力再強(qiáng),服務(wù)態(tài)度再好,也不能徹底提高患者滿意度。因此醫(yī)院有必要加強(qiáng)后勤管理,加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境建設(shè),降低患者投訴率,提高患者滿意度。

        臨床路徑的引入,培養(yǎng)了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神,提高了其凝聚力和工作效率;能及時(shí)發(fā)現(xiàn)住院管理系統(tǒng)的不足,有利于工作改進(jìn);密切了醫(yī)患關(guān)系,使患者在住院期間能夠得到有效、有序的照顧。通過不斷完善臨床路徑,能不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,提高患者鄉(xiāng)村醫(yī)生滿意度。

        [1]馮蕾,王艷梅,藺波.臨床護(hù)理路徑國內(nèi)研究進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(9):902~905.

        [2]朱虹.臨床路徑在專科護(hù)理中的應(yīng)用及展望[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(9):71~72.

        R195

        B

        1671-1246(2011)02-0134-02

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