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        以能力培養(yǎng)為主線優(yōu)化人才培養(yǎng)方案的探索與實(shí)踐

        2011-10-25 23:54:58鄭少燕
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2011年15期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育考試

        鄭少燕

        (汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院,廣東 汕頭 515041)

        以能力培養(yǎng)為主線優(yōu)化人才培養(yǎng)方案的探索與實(shí)踐

        鄭少燕

        (汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院,廣東 汕頭 515041)

        能力培養(yǎng);人才培養(yǎng)方案;基本技能

        社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及全球性醫(yī)療保健質(zhì)量要求的不斷提高對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了巨大挑戰(zhàn)。在這種國(guó)際大背景下,2001年6月世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)(WorldFederationfor MedicalEducation,WFME)發(fā)布《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》,2002年2月國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)(IIME)發(fā)布本科《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》(GMER),2008年9月中國(guó)教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》(教高[2008]9號(hào))。這些標(biāo)準(zhǔn)都以“能力導(dǎo)向的教育”為宗旨。

        汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2002年被教育部列入“新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程”。醫(yī)學(xué)院圍繞國(guó)際醫(yī)學(xué)教育基本要求與標(biāo)準(zhǔn),從醫(yī)學(xué)生知識(shí)、能力、水平、態(tài)度等方面著手研究,以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ),以能力培養(yǎng)為主線,優(yōu)化本科人才培養(yǎng)方案,實(shí)施全方位教育教學(xué)改革,力爭(zhēng)培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

        1 以能力培養(yǎng)為主線,優(yōu)化人才培養(yǎng)方案

        1.1 創(chuàng)設(shè)新型綜合技能課程,培養(yǎng)學(xué)生基本技能

        醫(yī)學(xué)院在新型醫(yī)學(xué)課程體系設(shè)置中,以培養(yǎng)學(xué)生基本技能為核心,集生物正常功能、疾病發(fā)生機(jī)制和藥物治療作用規(guī)律為一體形成“機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)”,通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn),要求學(xué)生掌握各種基本技能;將原來內(nèi)科診斷學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)總論、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)及精神病學(xué)等課程整合為“臨床基本技能”,運(yùn)用模擬技術(shù)、虛擬技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化病人等現(xiàn)代教育手段,并與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,讓學(xué)生系統(tǒng)掌握臨床基本技能操作[1];將普通人際交流和醫(yī)學(xué)溝通技能等內(nèi)容整合為“溝通技能”,采用案例分析、角色扮演和臨床實(shí)踐等多種形式教學(xué),使學(xué)生掌握一般溝通技巧,具備在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的人際交流與溝通能力;將網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和技術(shù)、文獻(xiàn)檢索、循證醫(yī)學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)等內(nèi)容整合為“終身學(xué)習(xí)”,培養(yǎng)學(xué)生掌握知識(shí)能力和終身學(xué)習(xí)能力,使其具備發(fā)展?jié)撃堋?/p>

        1.2 實(shí)施浸入式英語教學(xué)計(jì)劃,提高學(xué)生英語綜合應(yīng)用能力

        為培養(yǎng)學(xué)生英語綜合應(yīng)用能力,特別是聽、說能力,醫(yī)學(xué)院在公共英語教學(xué)中實(shí)施浸入式英語教學(xué)計(jì)劃(EnglishImmersion Program,EIP)[2],將為期兩年的大學(xué)生英語課程集中到第一學(xué)期完成,采用小班教學(xué),每周面授12學(xué)時(shí)(讀寫譯、視聽說),網(wǎng)絡(luò)Self-access15學(xué)時(shí)(含自習(xí)),外教輔導(dǎo)及課外活動(dòng)5學(xué)時(shí)。實(shí)施課堂教學(xué)、基于網(wǎng)絡(luò)的自主學(xué)習(xí)以及課外活動(dòng)等相結(jié)合的浸入式教學(xué),能強(qiáng)化學(xué)生英語語言技能訓(xùn)練,激發(fā)英語學(xué)習(xí)積極性,增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力,使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)快速提高英語水平,為后期學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

        1.3 多途徑開展科研活動(dòng),提高學(xué)生創(chuàng)新能力

        創(chuàng)新是中華民族的靈魂,醫(yī)學(xué)院十分重視學(xué)生創(chuàng)新能力的提高,在人才培養(yǎng)方案中,多途徑開展大學(xué)生科研活動(dòng)。

        (1)設(shè)立“大學(xué)生科研基金”,支持本科生開展科研活動(dòng)。讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下進(jìn)行科研訓(xùn)練,從收集資料、申報(bào)課題、預(yù)備實(shí)驗(yàn)、正式實(shí)驗(yàn)、論文寫作、期中檢查到結(jié)題工作等均由學(xué)生科研小組完成。通過科研活動(dòng),學(xué)生初步掌握了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲泄ぷ鞣椒ê退季S方式。

        (2)開設(shè)探索性實(shí)驗(yàn)。將綜合性實(shí)驗(yàn)課程“機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)”部分實(shí)驗(yàn)設(shè)為探索性實(shí)驗(yàn)。探索性實(shí)驗(yàn)按以下步驟進(jìn)行:查閱資料、提出問題;展開討論、答辯;申報(bào)立項(xiàng);論文撰寫與報(bào)告。探索性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力、批判性思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲泄ぷ髯黠L(fēng)。

        (3)啟動(dòng)“生命關(guān)懷”科研基金項(xiàng)目。為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和提升學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng),醫(yī)學(xué)院設(shè)立了“生命關(guān)懷”科研基金,將“生命關(guān)懷”課題計(jì)劃列入教育教學(xué)工作中,為學(xué)生提供了人文社科研究和鍛煉的機(jī)會(huì)。

        (4)引入“解決問題,促進(jìn)健康”(PSBH)計(jì)劃。該計(jì)劃由Dreyfus健康基金會(huì)主席Dr.BarryHSmith于1989年制定的,其中心思想是將改善健康責(zé)任付諸于個(gè)人,鼓勵(lì)參與者將所學(xué)方法用于實(shí)際行動(dòng),以達(dá)到改善民眾健康的目的。為加強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng),增加學(xué)生參與解決公共衛(wèi)生和公眾健康教育方面的實(shí)踐機(jī)會(huì),將PSBH項(xiàng)目納入大學(xué)生科研項(xiàng)目中。

        1.4 安排4學(xué)期臨床實(shí)踐,提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力

        安排4學(xué)期臨床實(shí)踐,包括預(yù)見習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)、強(qiáng)化實(shí)習(xí),讓學(xué)生有更多機(jī)會(huì)、更多時(shí)間在臨床一線磨煉,從而提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力。

        (1)啟動(dòng)預(yù)見習(xí),為期2~4周,安排在第一學(xué)年暑假,目的是讓學(xué)生盡早進(jìn)入臨床,熟悉醫(yī)院環(huán)境和流程,了解基礎(chǔ)護(hù)理工作,學(xué)習(xí)怎樣關(guān)愛病人,從而激發(fā)其專業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力,提高學(xué)習(xí)效果。

        (2)第7學(xué)期安排集中見習(xí),臨床核心課程教學(xué)在臨床學(xué)院進(jìn)行,轉(zhuǎn)變大班理論授課模式,采用集中見習(xí)教學(xué)模式,即以小班(10人)為單位進(jìn)行床邊教學(xué),以問題為中心,圍繞典型病人進(jìn)行討論。該模式下,學(xué)生一邊學(xué)習(xí)臨床理論知識(shí),一邊觀察病人病情變化,將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,提高了學(xué)生臨床知識(shí)學(xué)習(xí)效率。

        (3)第8~9學(xué)期安排通科實(shí)習(xí),共48周,包括內(nèi)科、外科各12周,婦產(chǎn)科、兒科各8周,神經(jīng)科、傳染科各4周。提早安排實(shí)習(xí)緩解了考研和就業(yè)雙向選擇對(duì)實(shí)習(xí)的沖擊,保證學(xué)生有足夠的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間,提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量。同時(shí)加大管理力度,制定相關(guān)制度,實(shí)行彈性制度,實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假累計(jì)超過2周者,必須補(bǔ)足實(shí)習(xí)時(shí)間;轉(zhuǎn)科考試不合格者,必須延長(zhǎng)該科實(shí)習(xí)時(shí)間,直到合格才予轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)或完成實(shí)習(xí)[3]。

        (4)第10學(xué)期安排強(qiáng)化實(shí)習(xí),其中選擇實(shí)習(xí)8周、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐4周。學(xué)生根據(jù)自己畢業(yè)后工作意向,選擇到相應(yīng)二級(jí)或三級(jí)學(xué)科強(qiáng)化實(shí)習(xí),培養(yǎng)專科臨床工作能力,為其能較快適應(yīng)臨床醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。分批安排學(xué)生到疾病預(yù)防控制中心或基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)強(qiáng)化實(shí)踐,使學(xué)生掌握在臨床中實(shí)施疾病預(yù)防和健康促進(jìn)相結(jié)合的知識(shí)和技能,要求學(xué)生不僅掌握治療疾病的技能,還能預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。

        1.5 設(shè)置全英班并赴外學(xué)習(xí),提高學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)力

        (1)全英班實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。醫(yī)學(xué)院設(shè)置全英班,進(jìn)入全英班學(xué)習(xí)的學(xué)生享受特殊待遇(學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)全免),同時(shí)免費(fèi)提供原版英文教材并配備電腦等,畢業(yè)可得到學(xué)院協(xié)助參加國(guó)際認(rèn)可的美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試。全英班由具有全英授課資格的教師或外籍教師承擔(dān)教學(xué)工作,由外籍教師擔(dān)任班主任,采用動(dòng)態(tài)管理辦法,每學(xué)年通過全英選拔考試確定每級(jí)30名優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入全英班,營(yíng)造了良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍,激勵(lì)學(xué)生奮發(fā)向上,提高了學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)能力。

        (2)選拔優(yōu)秀學(xué)生赴國(guó)(境)外學(xué)習(xí)。在李嘉誠(chéng)基金會(huì)的支持下,醫(yī)學(xué)院與英國(guó)牛津大學(xué)、加拿大多倫多大學(xué)、阿伯塔大學(xué)、明尼托巴大學(xué)、日本愛媛大學(xué)、澳大利亞西澳大學(xué)、香港大學(xué)、香港中文大學(xué)、香港理工大學(xué)等學(xué)校建立合作培養(yǎng)人才關(guān)系,每年選拔一定名額的優(yōu)秀學(xué)生赴國(guó)(境)外短期學(xué)習(xí)或攻讀碩士、博士學(xué)位,通過學(xué)業(yè)綜合測(cè)評(píng)、英語和綜合素質(zhì)面試成績(jī)確定人選,使學(xué)生樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

        1.6 創(chuàng)新教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生自主探究能力

        醫(yī)學(xué)院突破傳統(tǒng)以知識(shí)傳授為中心的教學(xué)模式,創(chuàng)新教學(xué)方法,充分尊重學(xué)生的探究本能和個(gè)性,把思維空間留給學(xué)生,鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探究,讓學(xué)生在相關(guān)知識(shí)領(lǐng)域中通過學(xué)習(xí)、觀察和探索,學(xué)會(huì)處理各種問題,提高分析和解決問題能力。

        (1)PBL教學(xué)。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-BasedLearning,PBL)強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到精心計(jì)劃的、復(fù)雜的、有意義的問題情景中,教師改教為導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生掌握教學(xué)目標(biāo)所要求的醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力。醫(yī)學(xué)院起初在病理學(xué)、微生物學(xué)、外科學(xué)中采用PBL教學(xué)法,后逐步擴(kuò)展到各個(gè)學(xué)科,讓PBL教學(xué)占到總學(xué)時(shí)數(shù)的5%~10%。

        (2)CPC教學(xué)。在病理學(xué)課程中采用臨床病理討論(Clinical PathologicalConference,CPC)教學(xué)法,充分利用“汕頭大學(xué)司法鑒定中心”尸體解剖病例素材編寫教案,課前將典型案例資料發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生預(yù)習(xí)并查閱相關(guān)資料,了解相關(guān)知識(shí)背景;課堂上學(xué)生圍繞案例和病理解剖標(biāo)本進(jìn)行分析、討論、診斷等。

        (3)床旁教學(xué)。在臨床核心課程教學(xué)中,8~10位學(xué)生組成教學(xué)小組,在帶教教師指導(dǎo)下圍繞臨床典型病例進(jìn)行床邊學(xué)習(xí)和討論,將理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合,以分析、解決臨床問題。

        (4)模擬教學(xué)。在臨床基本技能教學(xué)中,采用模擬技術(shù)與虛擬技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化病人及病人、真人實(shí)際操作與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合的方式模擬臨床真實(shí)情景,讓學(xué)生分小組進(jìn)行訓(xùn)練和討論。

        (5)辯論式教學(xué)。在生殖模塊教學(xué)中,教師設(shè)計(jì)辯論題目,讓學(xué)生查閱資料,引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí),從理論和現(xiàn)象入手分析問題,并將學(xué)生分成正、反兩方展開激烈辯論,學(xué)生在辯論過程中掌握了基本知識(shí),提高了現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力、溝通能力和組織能力。

        1.7 引用國(guó)際先進(jìn)考核方法,全面評(píng)價(jià)學(xué)生能力

        (1)實(shí)施客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試??陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試(ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE)是一種“以操作為基礎(chǔ)”的客觀評(píng)價(jià)臨床能力的考核方法,涵蓋了學(xué)生分析與解決臨床問題能力、臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力、溝通交流能力、醫(yī)學(xué)倫理等方面。醫(yī)學(xué)院自2004年引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試,已由當(dāng)初的6個(gè)考站發(fā)展到12個(gè)考站,主要對(duì)本科生進(jìn)行畢業(yè)前臨床技能評(píng)價(jià),目前已成功組織了15場(chǎng)考試。

        (2)引入美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試方法。2007年醫(yī)學(xué)院引入美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試(UnitedStatesMedicalLicensingExamination,USMLE)題庫,并成立由相關(guān)學(xué)科和教學(xué)管理人員組成的USMLE題庫課題組,建立醫(yī)學(xué)院USMLE試題庫?;A(chǔ)綜合考試采用USMLE題庫第一階段考試(Step1)題目,臨床綜合考試采用USMLE題庫第二階段考試(Step2)題目;全英班考試題目30%來自USMLE題庫。

        2 改革效果

        2.1 學(xué)生臨床基本技能增強(qiáng)

        醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,2004~2009年通過率(數(shù)據(jù)來源于國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心“2008年醫(yī)師資格考試學(xué)科成績(jī)分析報(bào)告”)均位全國(guó)前列(見表1);2004級(jí)學(xué)生參加全國(guó)第一屆臨床技能大賽獲得第四名,是華中、華南地區(qū)唯一獲獎(jiǎng)的醫(yī)學(xué)院校,充分體現(xiàn)了我院人才培養(yǎng)質(zhì)量。

        表1 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院2004~2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率與全國(guó)通過率比較(%)

        2.2 學(xué)生英語水平提高

        實(shí)施EIP教學(xué)的2004級(jí)及以后的學(xué)生英語四級(jí)過級(jí)率、優(yōu)秀率明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生(見表2)。

        表2 2003~2009級(jí)學(xué)生第一年英語四級(jí)一次性通過率比較

        2.3 學(xué)生創(chuàng)新能力增強(qiáng)

        學(xué)生創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng),至今已立項(xiàng)院級(jí)杰出大學(xué)生科研基金130項(xiàng)、獲廣東省大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目20項(xiàng)、獲美國(guó)健康基金會(huì)“解決問題,促進(jìn)健康”大學(xué)生項(xiàng)目28項(xiàng);參加近三屆“挑戰(zhàn)杯”廣東省大學(xué)生課外科技作品競(jìng)賽獲特等獎(jiǎng)1項(xiàng)、一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)5項(xiàng)、三等獎(jiǎng)10項(xiàng)。

        2.4 畢業(yè)生就業(yè)率高

        醫(yī)學(xué)院每年畢業(yè)生就業(yè)率在全省各本科院校中連續(xù)保持第一、二名。本科畢業(yè)生初次就業(yè)率每年均在97%以上(每年9月10日公布),總就業(yè)率每年均在98%以上(每年12月1日公布),每年年底就業(yè)率達(dá)100%(本院統(tǒng)計(jì))。

        2.5 教學(xué)成果顯著

        醫(yī)學(xué)院積極推進(jìn)本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)成果獎(jiǎng)和質(zhì)量工程建設(shè)項(xiàng)目在國(guó)家級(jí)層面的歷史性突破。近5年來共獲得國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)3項(xiàng),國(guó)家級(jí)特色專業(yè)1個(gè),國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心1個(gè),人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè),國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)1個(gè),國(guó)家級(jí)精品課程4門,國(guó)家級(jí)雙語教學(xué)示范課程2門。

        2.6 推廣效應(yīng)與認(rèn)可價(jià)值

        醫(yī)學(xué)院的教學(xué)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在國(guó)內(nèi)外引起較大反響和好評(píng)。近年來先后有100多所學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師專程赴醫(yī)學(xué)院考察學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)得到推廣。2009年醫(yī)學(xué)院接受了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證,成為教育部《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》公布后第一所正式認(rèn)證的醫(yī)學(xué)院校,國(guó)際認(rèn)證專家高度認(rèn)可醫(yī)學(xué)院教育改革和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

        [1]楊棉華,何萍,許杰州,等.構(gòu)建全程能力培養(yǎng)體系全面提高醫(yī)學(xué)生臨床能力[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2008,28(4):82~84.

        [2]蘇寧.基于網(wǎng)絡(luò)的全浸入式英語教學(xué)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007(3): 11~12.

        [3]鄭少燕,楊棉華,何萍,等.創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2006,27(5):69~71.

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        1671-1246(2011)15-0019-03

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