劉玉娟，韓立娟，王英杰

（唐山師范學(xué)院，河北 唐山 063000）

自殺是蓄意或自愿采用各種手段結(jié)束自己生命的行為。弗洛伊德的心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，自殺是一個(gè)人經(jīng)歷強(qiáng)大的心理刺激時(shí)激發(fā)的內(nèi)部沖突而導(dǎo)致的行為。這種刺激不僅可以使一個(gè)人倒退為更原始的自我狀態(tài)，也可以使人將對(duì)別人的攻擊、對(duì)社會(huì)的對(duì)抗內(nèi)向投射于自己，形成自殘或自傷[1]。自殺態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)自殺行為、自殺者等所持有的一種具有持久性與一致性的傾向[2]。社會(huì)支持是以個(gè)體（被支持者）為中心，個(gè)體及其周?chē)c之有接觸的人們（支持者）以及個(gè)體與這些人之間的交往活動(dòng)（支持性的活動(dòng)）所構(gòu)成的系統(tǒng)。國(guó)外研究表明，不同人群對(duì)自殺的態(tài)度因文化傳統(tǒng)、習(xí)俗、宗教、法律的不同而相差甚遠(yuǎn)[3]。國(guó)外對(duì)于沖動(dòng)性與自殺關(guān)系的研究較多，認(rèn)為沖動(dòng)性是自殺獨(dú)立的危險(xiǎn)因素[4]。國(guó)外對(duì)社會(huì)支持的研究起步比較早。早期研究主要集中在成人和兒童身上，隨著研究不斷深入，以大學(xué)生群體為被試研究社會(huì)支持對(duì)其的影響成為國(guó)外社會(huì)支持研究的最新領(lǐng)域。其中，還有不少學(xué)者致力于研究家庭支持對(duì)大學(xué)生影響的研究，這也是社會(huì)支持的一個(gè)新的突破。我國(guó)對(duì)自殺態(tài)度的調(diào)查研究還相對(duì)滯后，研究對(duì)象多限于醫(yī)務(wù)人員群體。但隨著大學(xué)生自殺事件不斷發(fā)生，相關(guān)學(xué)者對(duì)大學(xué)生自殺態(tài)度的研究數(shù)量有所增多，并已有一定研究成果。其中大部分研究以性別、年齡、專(zhuān)業(yè)等因素對(duì)自殺態(tài)度影響為主，而其他方面如社會(huì)支持與自殺態(tài)度的相關(guān)研究罕見(jiàn)。社會(huì)支持是預(yù)測(cè)心理健康的一個(gè)重要指標(biāo)，是學(xué)者們?cè)诮】笛芯款I(lǐng)域中最活躍的部分之一，大多數(shù)學(xué)者的聚焦點(diǎn)在大學(xué)生的社會(huì)支持人數(shù)、社會(huì)支持來(lái)源（家人、朋友、親戚、同學(xué)、戀人）、社會(huì)支持影響因素（性別、年級(jí)）等方面[5]。本研究在此基礎(chǔ)上，從人際關(guān)系、課余活動(dòng)量、是否為社團(tuán)成員等方面探討社會(huì)支持來(lái)源，并對(duì)大學(xué)生自殺態(tài)度、社會(huì)支持及二者相關(guān)性予以關(guān)注，以了解大學(xué)生對(duì)自殺的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，探討引發(fā)自殺態(tài)度和傾向的心理社會(huì)因素，以期為大學(xué)生心理健康維護(hù)及教育提供依據(jù)和參考。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

采用分層整群抽樣方法，在唐山師范學(xué)院、唐山學(xué)院、河北理工大學(xué)和華北煤炭醫(yī)學(xué)院發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，回收有效問(wèn)卷360份，回收有效率為90%。其中，男生199人，女生161人；文科學(xué)生108人，理工科學(xué)生163人，醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生89人；城市生源107人，農(nóng)村生源253人；獨(dú)生子女77人，非獨(dú)生子女283人。

（二）研究方法

1. 研究工具

（1）自殺態(tài)度問(wèn)卷（Suicide Attitude Questionnaire，簡(jiǎn)稱(chēng)QSA），分為4個(gè)因子：對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)、對(duì)自殺者的態(tài)度、對(duì)自殺者家屬的態(tài)度、對(duì)安樂(lè)死的態(tài)度。采用五級(jí)評(píng)分，即完全贊同、贊同、中立、不贊同、完全不贊同。該問(wèn)卷具有良好的重測(cè)信度，穩(wěn)定性好，有一定的表面效度、內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度，涉及內(nèi)容全面，目前使用較多。

（2）社會(huì)支持評(píng)定量表：采用肖水源1994年編制的社會(huì)支持評(píng)定量表[6]。該量表用于評(píng)定被試的社會(huì)支持狀況，包括3個(gè)因子：主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度。得分越高，社會(huì)支持程度越好。

2. 研究程序

在被試中進(jìn)行團(tuán)體施測(cè)，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，答題后回收問(wèn)卷，篩除無(wú)效問(wèn)卷，采用SPSS13.0軟件，運(yùn)用描述統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、質(zhì)與量的相關(guān)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

（三）研究結(jié)果與分析

1. 自殺態(tài)度現(xiàn)狀與分析

（1）自殺態(tài)度總體描述

50%以上大學(xué)生對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)和對(duì)安樂(lè)死的態(tài)度持中立矛盾的態(tài)度，55%以上大學(xué)生對(duì)自殺者的態(tài)度和對(duì)自殺者家屬的態(tài)度持肯定理解的態(tài)度。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)某些學(xué)者的報(bào)告結(jié)果基本一致，僅在對(duì)安樂(lè)死的態(tài)度上與這些學(xué)者的結(jié)果有差異?，F(xiàn)在多數(shù)人對(duì)安樂(lè)死已從堅(jiān)決反對(duì)和歧視逐漸向中立矛盾甚至理解的心態(tài)過(guò)渡。這可能與當(dāng)今社會(huì)對(duì)安樂(lè)死越來(lái)越寬容，對(duì)生活質(zhì)量越來(lái)越重視的心態(tài)有關(guān)。

（2）不同性別、年級(jí)、城鄉(xiāng)大學(xué)生自殺態(tài)度因子比較

男女大學(xué)生對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)存在顯著差異（χ2=7.32，p＜0.05），表現(xiàn)為男生持肯定理解者和中立矛盾者都多于女生，持否定歧視態(tài)度男生少于女生，這可能與男女生個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)，女性更具同情心，面對(duì)自殺行為等自殘現(xiàn)象，大多數(shù)女生不易接受；其它因子不存在顯著性差異。不同年級(jí)、城鄉(xiāng)大學(xué)生自殺態(tài)度各維度不存在顯著性差異。

（3）不同專(zhuān)業(yè)及是否獨(dú)生大學(xué)生自殺態(tài)度因子比較

不同專(zhuān)業(yè)大學(xué)生對(duì)安樂(lè)死的態(tài)度存在非常顯著差異（χ2=13.03，p＜0.01），表現(xiàn)為醫(yī)科大學(xué)生在對(duì)安樂(lè)死的態(tài)度上持肯定理解的態(tài)度，文科和理工科大學(xué)生持中立矛盾態(tài)度，這可能由于醫(yī)學(xué)學(xué)生掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能理解身患絕癥人的痛苦，所以對(duì)安樂(lè)死表現(xiàn)出更寬容的態(tài)度；其它因子不存在顯著性差異。獨(dú)生與非獨(dú)生大學(xué)生自殺態(tài)度各因子不存在顯著性差異。

2. 社會(huì)支持現(xiàn)狀與分析

（1）大學(xué)生社會(huì)支持總體描述

表1 社會(huì)支持量表各因子得分總體描述

從平均數(shù)看，支持總分最高，表明大學(xué)生社會(huì)支持總體良好，與目前高校開(kāi)設(shè)心理健康教育課程有關(guān)，大學(xué)生在遇到困難時(shí)，能夠主動(dòng)尋求支持和幫助，并加以合理利用；大學(xué)生在校期間接觸最多的是周?chē)瑢W(xué)，而與家人、教師及社會(huì)接觸較少，所以支持利用度和客觀支持得分較低。

（2）是否獨(dú)生和城鄉(xiāng)大學(xué)生社會(huì)支持各因子比較

獨(dú)生與非獨(dú)生大學(xué)生在主觀支持上存在極其顯著差異（t =-3.99，p＜0.01），表現(xiàn)為非獨(dú)生大學(xué)生的得分顯著高于獨(dú)生者；其他因子均不存在顯著差異。這可能與家庭環(huán)境有關(guān)，非獨(dú)生大學(xué)生從小與兄弟姐妹生活在一起，生活中遇到困難時(shí)，他們養(yǎng)成了互相幫助的習(xí)慣，即使上大學(xué)后這種習(xí)慣也并沒(méi)有改變，遇到困難時(shí)，他們?nèi)詴?huì)主動(dòng)尋求周?chē)巳旱膸椭椭С?；而?duì)于獨(dú)生大學(xué)生而言，他們沒(méi)有從小一直生活在一起的兄弟姐妹，遇到困難時(shí)，更多的是靠自己解決問(wèn)題，這就使他們進(jìn)入大學(xué)后，即使有困難也較少主動(dòng)尋求他人的幫助。城市和農(nóng)村大學(xué)生在社會(huì)支持量表得分上不存在顯著差異。

（3）不同專(zhuān)業(yè)、年級(jí)、性別、是否為社團(tuán)成員社會(huì)支持各因子比較

不同專(zhuān)業(yè)、年級(jí)大學(xué)生社會(huì)支持量表總分及各因子不存在顯著差異。

不同性別大學(xué)生在支持利用度上存在顯著差異（t =-2.19，p＜0.05），表現(xiàn)為女生得分顯著高于男生；其它因子不存在顯著差異?？赡苁且?yàn)榕楦休^細(xì)膩，生活中處理問(wèn)題時(shí)感性成分往往大于理智思考，而男生則較理智。也可能是因?yàn)榕^缺乏主見(jiàn)，遇事后，習(xí)慣找人商量，聽(tīng)從或參考他人建議，善于利用身邊一切支持。另外，雖然現(xiàn)代社會(huì)倡導(dǎo)男女平等，但女生在某些領(lǐng)域仍處于劣勢(shì)地位，她們更希望得到來(lái)自外界的各種支持。由于社會(huì)刻板印象的長(zhǎng)期影響，更加要求男生獨(dú)立自主，這也促使男生在處理問(wèn)題上習(xí)慣自己做決定，較女生而言更果斷。

社團(tuán)成員與非社團(tuán)成員大學(xué)生在客觀支持（t=2.44，p＜0.05）與支持利用度（t =2.03，p＜0.05）上存在顯著差異，表現(xiàn)為社團(tuán)成員得分均顯著高于非社團(tuán)成員；其它因子不存在顯著差異。這可能是因?yàn)樯鐖F(tuán)成員在日常生活中接觸的人（支持者）比非社團(tuán)成員多，遇到困難時(shí)能尋求幫助的來(lái)源也就多，所以相對(duì)與這些人之間的交往活動(dòng)（支持性活動(dòng)）也比非社團(tuán)成員多，而對(duì)于非社團(tuán)成員而言，他們交際活動(dòng)范圍較狹窄，支持來(lái)源及可用支持較少。

（4）不同課余活動(dòng)量大學(xué)生社會(huì)支持各因子比較

大學(xué)生課余活動(dòng)量多少在支持利用度（F=1.64，p＜0.05）和支持總分（F=4.56，p＜0.01）上存在顯著差異，且在支持總分上差異極其顯著，表現(xiàn)為在支持利用度上課余活動(dòng)豐富者顯著高于較少者，在支持總分上課余活動(dòng)豐富和一般者顯著高于課余活動(dòng)較少者。其原因可能是課余活動(dòng)越多，個(gè)體與人們之間交往活動(dòng)就越多，所構(gòu)成的社會(huì)支持系統(tǒng)也就越大，社會(huì)支持也就相對(duì)越好。

（5）不同人際關(guān)系大學(xué)生社會(huì)支持各因子比較

人際關(guān)系好與一般的大學(xué)生在主觀支持（t=3.32，p＜0.01）和支持總分（t=2.92，p＜0.01）上存在極其顯著差異，表現(xiàn)為人際關(guān)系好的大學(xué)生得分均顯著高于人際關(guān)系一般者，其它因子不存在顯著差異。這可能是因?yàn)槿穗H關(guān)系好的大學(xué)生更自信，當(dāng)他們向周?chē)后w尋求幫助和支持時(shí)，不會(huì)被拒絕，能獲得來(lái)自他人的各種支持，因此敢于主動(dòng)尋求支持；而人際關(guān)系一般的大學(xué)生則擔(dān)心自己可能受到他人拒絕，而不敢向大規(guī)模的群體尋求幫助。

3. 大學(xué)生自殺態(tài)度與社會(huì)支持各因子相關(guān)分析

大學(xué)生對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)與對(duì)支持利用度（Eta=0.22，p＜0.01）存在極其顯著相關(guān)，與其它因子均不存在顯著相關(guān)；對(duì)自殺者的態(tài)度與主觀支持（Eta =0.22，p＜0.05）和支持總分（Eta =0.32，p＜0.05）存在顯著相關(guān)，與其它因子均不存在顯著相關(guān)；對(duì)自殺者家屬的態(tài)度與支持總分（Eta=0.34，p＜0.01）存在極其顯著相關(guān)，與主觀支持（Eta =0.26，p＜0.05）和支持利用度（Eta =0.19，p＜0.05）存在顯著相關(guān)，與客觀支持不存在顯著相關(guān)；對(duì)安樂(lè)死的態(tài)度與社會(huì)支持各因子及支持總分不存在顯著相關(guān)。

這表明大學(xué)生對(duì)自殺的態(tài)度與其社會(huì)支持是存在聯(lián)系的。大學(xué)生對(duì)自殺持何種態(tài)度受大學(xué)生的社會(huì)支持程度影響，尤其對(duì)自殺者家屬的態(tài)度與大學(xué)生社會(huì)支持關(guān)系最為密切。各高校在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行自殺預(yù)防和干預(yù)的同時(shí)也要幫助他們建構(gòu)合理、完善的社會(huì)支持系統(tǒng)，預(yù)防自殺發(fā)生。

三、建議

社會(huì)支持對(duì)個(gè)體在應(yīng)激過(guò)程中采取何種應(yīng)對(duì)方式有著十分重要的影響。大學(xué)生得到的社會(huì)支持越多，體驗(yàn)到的支持越強(qiáng)烈，就越有可能采取積極的方式應(yīng)對(duì)壓力。因此，有必要開(kāi)展系列活動(dòng)，向大學(xué)生提供系統(tǒng)的社會(huì)支持，一方面幫助大學(xué)生減輕壓力，預(yù)防自殺的發(fā)生，另一方面鼓勵(lì)大學(xué)生用積極向上的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，以期培養(yǎng)出有德有才且有良好心理素質(zhì)的高層人才。

（一）宏觀的社會(huì)水平的預(yù)防

1. 提高大學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平

學(xué)生自殺預(yù)防知識(shí)的掌握主要來(lái)源于學(xué)校教育和大眾傳播媒介，獲得自殺預(yù)防知識(shí)的途徑很少。即使一些新聞媒體有自殺的報(bào)道，也是為了滿足社會(huì)公眾的獵奇心理，詳細(xì)報(bào)道的自殺案例多是知名人物，如影視明星、政界要人、社會(huì)名流、青少年偶像，結(jié)果導(dǎo)致一些青少年模仿。因此，社會(huì)和學(xué)校應(yīng)該更加重視自殺預(yù)防知識(shí)教育，擴(kuò)展自殺預(yù)防知識(shí)的獲取途徑，使學(xué)生了解自殺，懂得識(shí)別自殺的危險(xiǎn)信號(hào)。

2. 加強(qiáng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的自殺預(yù)防工作

在社區(qū)中建立危機(jī)干預(yù)中心的價(jià)值在于，大多數(shù)決定輕生的人事先會(huì)發(fā)出一些“求助”信號(hào)，而且在生與死之間的猶豫不決就是進(jìn)入自殺狀態(tài)的標(biāo)志[7,8]。他們往往會(huì)首先向親人或朋友表達(dá)這一信息，但有些人獨(dú)居或沒(méi)有親友，無(wú)法得到情感上的支持。如果在社區(qū)中有提供相關(guān)服務(wù)的“熱線”，那么當(dāng)他們?cè)谌粘Ｉ钪杏龅诫y以應(yīng)付的事件時(shí)，就能利用這種客觀支持，并養(yǎng)成利用這一支持的習(xí)慣，這樣他們便會(huì)切身的體驗(yàn)到被支持和理解的滿足感，降低壓力事件對(duì)個(gè)體的消極影響，達(dá)到預(yù)防和干預(yù)自殺的目的。

3. 培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才

大力培養(yǎng)一批心理健康與心理危機(jī)干預(yù)方面的專(zhuān)業(yè)人才，預(yù)防和干預(yù)自殺行為的發(fā)生。預(yù)防自殺的有效手段之一就是精神疾病的早期診斷與及時(shí)治療，而心理干預(yù)方面的人員十分緊缺，僅靠幾個(gè)或十幾個(gè)專(zhuān)家是不夠的，因此培訓(xùn)初級(jí)衛(wèi)生保健人員使其能正確地識(shí)別和處理抑郁癥等精神障礙，同時(shí)培養(yǎng)高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才補(bǔ)充到危機(jī)干預(yù)的戰(zhàn)線上去，是當(dāng)前非常緊迫的要求[9]。

（二）微觀的應(yīng)激事件的處理

1. 啟動(dòng)家庭心理支持系統(tǒng)

父母都是關(guān)心自己孩子的，但大多數(shù)父母認(rèn)為從物質(zhì)上給予孩子最大的滿足便是對(duì)孩子好，其實(shí)不然，尤其對(duì)大學(xué)生而言，他們是承載著社會(huì)、學(xué)校、家庭高期望，且又有著強(qiáng)烈發(fā)展欲望的特殊群體，其心理壓力較大，并且存在強(qiáng)烈的自卑感[10]。因此，家長(zhǎng)在關(guān)注他們物質(zhì)需求是否得到滿足的同時(shí)，更應(yīng)時(shí)刻關(guān)注他們心理的發(fā)展變化，并主動(dòng)提供支持和幫助，讓他們時(shí)刻體驗(yàn)到來(lái)自家人的支持和理解。

2. 啟動(dòng)學(xué)校心理支持系統(tǒng)

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)自殺者家屬的態(tài)度與支持利用度有顯著相關(guān)，而是否為社團(tuán)成員在支持利用度上存在顯著差異。豐富的社團(tuán)活動(dòng)擴(kuò)大了大學(xué)生的支持來(lái)源，使他們?cè)诨顒?dòng)中得到良好的情感體驗(yàn)和支持。當(dāng)壓力事件突如其來(lái)時(shí)，他們能夠相互理解和支持，被理解和支持的滿足感能降低壓力事件對(duì)個(gè)體的消極影響。因此，學(xué)校內(nèi)成立多種社團(tuán)能有效地?cái)U(kuò)大大學(xué)生社會(huì)支持的來(lái)源，從而降低大學(xué)生自殺等極端行為的發(fā)生。

3. 開(kāi)設(shè)心理健康教育課程

開(kāi)設(shè)心理健康教育課程，學(xué)會(huì)合理調(diào)節(jié)自己的情緒，能提高大學(xué)生人際交往和處理應(yīng)激事件的能力。

4. 建立校園心理咨詢中心

大學(xué)生在生理和心理上已走向成熟，大學(xué)生活與以前的生活有著很大差別，在日常生活中難免會(huì)遇到諸多問(wèn)題，如果處理不當(dāng)，就會(huì)對(duì)他人、自己的心理造成傷害，甚至出現(xiàn)極端的行為。在校園內(nèi)建立心理咨詢中心，對(duì)遇到困惑的大學(xué)生提供支持與幫助，及時(shí)消除他們的不良情緒，把壓力事件對(duì)他們的影響降到最低，進(jìn)而維護(hù)他們心理的健康。

3. 提供心理咨詢和心理矯正服務(wù)

心理治療的方式有小組咨詢、認(rèn)知行為咨詢、藥物治療和家庭咨詢。各高校應(yīng)提高對(duì)大學(xué)生自殺現(xiàn)象的重視程度，并從加強(qiáng)心理健康教育、重視和開(kāi)展心理咨詢工作、加強(qiáng)校園文化建設(shè)、建立學(xué)校危機(jī)干預(yù)體系等方面入手，以避免更多的悲劇發(fā)生。為了避免自殺發(fā)生，國(guó)內(nèi)應(yīng)該大力呼吁各級(jí)政府迅速建立多部門(mén)參與的協(xié)調(diào)委員會(huì)，以科學(xué)為依據(jù)來(lái)指導(dǎo)全國(guó)的自殺預(yù)防工作[11,12]。