廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院（512100） 鄧祝庭

腦分水嶺梗死（CWSI）又稱邊緣帶梗死，是指腦內(nèi)相鄰動(dòng)脈供血區(qū)之間的邊緣帶發(fā)生的腦梗死。為觀察波立維聯(lián)合參麥注射液治療急性腦分水嶺梗死的近期療效，分別應(yīng)用波立維聯(lián)合參麥注射液及單用波立維治療急性腦分水嶺梗死患者，并對(duì)比其療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者為2008年9月～2010年8月在廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院住院的48例病人，發(fā)病時(shí)間＜48 h，經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)急性腦分水嶺梗死者，排除腦出血、心房顫動(dòng)及合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。均符合1996全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1][2]。隨機(jī)分為兩組：①治療組：28例，男16例，女12例，年齡38～75歲，平均62.4歲；②對(duì)照組：20例，男12例，女8例，年齡40～77歲，平均60.2歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予波立維75mg，口服，1次/d；參麥注射液50ml加入生理鹽水250ml中，靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組給予波立維75mg，口服，1次/d。各組均連用10～14d，根據(jù)病情對(duì)伴發(fā)糖尿病等予以綜合治療。

1.3 療效判定 根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3][4]，按神經(jīng)功能缺失積分值的減少并結(jié)合患者總生活能力狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)。顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%。無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加小于18%。惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

治療組基本治愈13例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步5例，無變化或惡化2例；對(duì)照組基本治愈10例，顯著進(jìn)步2例，進(jìn)步4例，無變化或惡化4例。治療組與對(duì)照組比較，基本治愈率及顯著進(jìn)步率明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)有顯著性差異(χ2=9.196，3.862，P＜0.05)。結(jié)果見附表。

3 討論

腦分水嶺梗死病因?yàn)槟X邊緣帶供血?jiǎng)用}終末血管在體循環(huán)低血壓和有效循環(huán)血量減速少時(shí)，邊緣最先發(fā)生缺血性改變所致。波立維（氯吡格雷）為血小板聚集抑制劑，通過選擇性抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板結(jié)合，抑制由ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物活化，進(jìn)而抑制血小板的聚集。參麥主要成分為：紅參、麥冬，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈等功效。用于治療氣陰兩虛型之休克，能有效緩慢地升高血壓。兩者聯(lián)合用藥治療腦分水嶺梗死，能抑制血栓進(jìn)一步形成，升高血壓，保證充足腦灌注，對(duì)于腦神經(jīng)恢復(fù)有良好療效。筆者對(duì)發(fā)病24 h以內(nèi)的患者給予波立維聯(lián)合參麥注射液治療，取得了較好療效，未見不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。

附表 2組患者臨床療效比較