周恒忠，王紀(jì)鳳

（淄博職業(yè)學(xué)院，山東淄博255314）

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)院前急救方向市場需求調(diào)研

周恒忠，王紀(jì)鳳

（淄博職業(yè)學(xué)院，山東淄博255314）

高職高專；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；院前急救

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)壓力較大，如何拓寬其就業(yè)渠道，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競爭力，是值得研究的重要問題。經(jīng)過市場需求調(diào)研，筆者認(rèn)為院前急救系統(tǒng)醫(yī)療救護(hù)崗位人才需求量較大，就業(yè)前景較好。

近20年來，我國急診急救醫(yī)療事業(yè)迅猛發(fā)展，以院前急救、急診及重癥監(jiān)護(hù)為一體的急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）日趨完善，急診、急救醫(yī)護(hù)隊(duì)伍日益壯大。然而，現(xiàn)場緊急醫(yī)療救護(hù)仍是我國急診醫(yī)療服務(wù)體系中的薄弱環(huán)節(jié)，往往由于現(xiàn)場救護(hù)不及時(shí)、方法不得當(dāng)而導(dǎo)致死亡率、病殘率升高，因此，當(dāng)務(wù)之急就是要培養(yǎng)一大批從事現(xiàn)場緊急醫(yī)療救護(hù)的高技能人才。

本文旨在了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高職高專層次醫(yī)療救護(hù)方向相關(guān)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和社會(huì)需求，為確定專業(yè)服務(wù)方向提供依據(jù)；了解相關(guān)企業(yè)崗位設(shè)置及人才需求，為確定專業(yè)服務(wù)崗位（群）提供依據(jù)；了解崗位典型工作任務(wù)和對(duì)人才知識(shí)、能力、素質(zhì)方面的要求，為課程設(shè)置和確定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、規(guī)格提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)院前急救系統(tǒng)醫(yī)療救護(hù)崗位市場需求和典型工作任務(wù)進(jìn)行調(diào)研。

1.2 方法

采用現(xiàn)場調(diào)研法、查閱資料法、問卷法及訪談（座談）法。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

山東省“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求：“繼續(xù)搞好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、傳染病救治機(jī)構(gòu)和緊急救援中心建設(shè)，構(gòu)建規(guī)模適度、布局合理、功能齊全、設(shè)備優(yōu)良、精干高效的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。省、市2級(jí)和95%以上的縣（市、區(qū)）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮中心（17個(gè)）,公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋省、市、縣3級(jí)，并延伸至80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。”

淄博市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃“十一五”期間，要求進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救體系建設(shè)。市緊急醫(yī)療救援中心將遷新址，原則上市區(qū)每3～5萬人口配置一個(gè)急救單元，農(nóng)村每10萬人口配置一個(gè)急救單元。市區(qū)急救半徑在5公里以內(nèi)，反應(yīng)時(shí)間7～10分鐘；市郊及農(nóng)村地區(qū)急救半徑在15公里以內(nèi)，反應(yīng)時(shí)間10～15分鐘，回車率小于3%。每3～5萬人配置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，每5 000～10 000人設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

目前，我國達(dá)到一定規(guī)模的急救中心有130多個(gè)，急救站點(diǎn)數(shù)千個(gè)，醫(yī)療救護(hù)員需求量超過10萬人。

2.2 企業(yè)需求調(diào)研結(jié)果

我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)區(qū)域以山東省為主，兼顧中西部12個(gè)省、自治區(qū)。服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要是120急救中心（站），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等；其次為城市119、110、122，旅游景點(diǎn)、游泳場（館）以及煤礦、電力、鐵路、大型生產(chǎn)企業(yè)等都需設(shè)置醫(yī)療救護(hù)崗位。醫(yī)療救護(hù)崗位及工作任務(wù)見表1。

表1 醫(yī)療救護(hù)崗位及工作任務(wù)

2.3 典型工作任務(wù)調(diào)研

通過訪談淄博市120急救中心的急救醫(yī)師，了解到院前急救典型工作任務(wù)并對(duì)其進(jìn)行分解（見表2）。

3 討論

2003年非典的流行，對(duì)我國公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系提出了挑戰(zhàn)。從此，我國高度重視公共衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)，這為院前急救事業(yè)的發(fā)展帶來了良機(jī)。政府加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入，各地相繼制訂院前急救（急救中心）發(fā)展規(guī)劃，新建、改建急救中心，新增救護(hù)車和醫(yī)療設(shè)備，硬件設(shè)施不斷加強(qiáng)。然而，從幾年的發(fā)展過程來看，各地注重硬件建設(shè)，而急救中心體制不完善，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)發(fā)展不均衡，醫(yī)療救護(hù)員的職業(yè)培訓(xùn)還是空白[1]，這直接影響院前急救成功率。

2010年兩會(huì)中，有代表提出建議：“120”急救事業(yè)亟須重視，全國急救中心（站）建設(shè)發(fā)展極不平衡。各地建設(shè)差距懸殊，車輛設(shè)備不足且簡陋，成為一個(gè)“老大難”問題。

2009年作為中西部地區(qū)縣級(jí)院前急救體系建設(shè)五年規(guī)劃的第一年，我國投入1億資金重點(diǎn)建設(shè)西部大開發(fā)的12個(gè)?。▍^(qū)、市）的408個(gè)單位，包括西部11省（區(qū)、市）我國扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣380個(gè)單位和西藏自治區(qū)28個(gè)單位，每個(gè)縣配備一輛救護(hù)車、一個(gè)無線電基地臺(tái)、一個(gè)無線電對(duì)講機(jī)，急救人員和急救藥品分階段、分步驟實(shí)施。

歐美國家的院前急救人員大致分急救技術(shù)員（EMT）和急救醫(yī)士（EMT-P）2類[2]。高中畢業(yè)經(jīng)6周左右初級(jí)救護(hù)專業(yè)（基礎(chǔ)生命支持，BLS）培訓(xùn)后即可獲得EMT資格，可到救護(hù)站、消防隊(duì)等部門從事相應(yīng)工作；高中畢業(yè)經(jīng)半年左右的急救專業(yè)培訓(xùn)即可獲得EMT-P中級(jí)職稱，亦可從事相應(yīng)工作。這樣，由獲得EMT和EMT-P的人員在救護(hù)車或消防車上服務(wù)，較配置急救醫(yī)師更為合理。

表2 院前急救典型工作任務(wù)分解

我國將醫(yī)療救護(hù)員確立為一種職業(yè)[3]，并進(jìn)一步提高醫(yī)療救護(hù)人員的職業(yè)能力，對(duì)有效保障我國廣大人民群眾的生命安全有重要意義。我國幅員遼闊，人口眾多，醫(yī)療救護(hù)人員市場需求量很大。

通過探索醫(yī)療救護(hù)崗位及工作任務(wù)，并對(duì)典型工作任務(wù)進(jìn)行分解，為基于工作過程的課程開發(fā)和項(xiàng)目教學(xué)奠定了基礎(chǔ)，必將促進(jìn)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)向院前急救方向發(fā)展，進(jìn)而增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力。

[1]劉永明.基層醫(yī)院院前急救人員的培訓(xùn)及管理[J].中國保健營養(yǎng)：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2010，19（6）:63～64.

[2]茅志成，楊艷，王一鏜.中國醫(yī)療救護(hù)員國家職業(yè)的誕生與發(fā)展前景[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（20）:1721～1722.

[3]鄭進(jìn).美國醫(yī)療救護(hù)員[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（2）:149～150.

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