楊福壽，包希福，李紅梅，楊福美，陳吾金

羌人阿博?查認為石是宇宙的本源，萬物都是由石所化生，所以羌人崇拜白石。羌醫(yī)認為石是構成自然和人體的基本物質，也是引起疾病的主要原因，有許多疾病，都是由于體內積聚了多余的石，病人就會出現(xiàn)癥狀。羌醫(yī)管道學理論認為人體由大小粗細不等的管道網(wǎng)狀分布全身，起著氣血運行全身、聯(lián)絡臟腑肢節(jié)、溝通表里、上下、內外調節(jié)體內各部功能活動的作用。當這些管道受莫、饒、資、莫斯（火、石、水、氣）等物質的影響、凝澀不通、血脈運行不暢，就會致病。

膝石?。ìF(xiàn)代醫(yī)學稱膝關節(jié)退行性病變[1]）是中老年人的常見病、多發(fā)病，是膝關節(jié)的管道閉塞不通致膝關節(jié)骨質疏松、增生、膝部腫脹，甚至外觀畸形、膝關節(jié)酸痛、重著、屈伸不利、步履困難，尤其上下樓梯更為明顯，嚴重影響日常生活。羌醫(yī)認為此類疾病是由于人體管道中有阻塞的致病石導致的，采用手法、藥酒、外貼“絨塔爾王骨痛膏”（祖?zhèn)髅胤阶灾魄妓帲﹣硎柰ü艿乐械母鞣N致病石、促使筋肉舒展、粘連松解、管道內資、薩、吉納氣血暢通關節(jié)滑利肌肉攣縮得到恢復，而抑制骨質疏松、骨質增生，達到臨床療效甚至痊愈。

作者回顧性整理1570例膝石病經(jīng)羌醫(yī)石病學理論指導下的臨床治療病例（1993年1月～2006年12月），療效顯著，現(xiàn)在總結報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

膝石病患者共1570例：男性730例，女性840例。年齡段40歲～100歲，平均60歲。膝關節(jié)畸形增生1266例；退變性滑膜囊炎98例；損傷致（增生）退變65例；膝關節(jié)半月板損傷后遺癥85例；膝關節(jié)退變手術后遺癥56例。

1.2 主要癥狀與體征

全部病例均有程度不一的外傷史、慢性勞損或伴膝關節(jié)疼痛，蹲起困難，上下樓梯疼痛，行走稍多變痛，嚴重的無法行走、稍動則痛甚，遇雪寒天加重，得熱痛減等特征。臨床檢查壓痛點常見于膝關節(jié)內外、前后側及髕骨周圍。

1.3 影像學檢查

全部病例均行膝關節(jié)正側位、X、CR拍片和MRI掃描檢查，提示膝關節(jié)脛骨平臺及內外側骨質增生骨質疏松，間隙狹窄，部分病人有膝關節(jié)半月板損傷，少數(shù)病人有骨贅形成，髕骨邊緣骨質增生。

2 典型病例和治療效果資料

例一：李某，男，50歲，成都市金牛區(qū)茶店子人，1998年6月來診，雙膝關節(jié)疼痛2年余，曾到過多家醫(yī)院治療未見效。前來羌醫(yī)骨科門診，雙膝關節(jié)腫脹、屈伸不利、行動遲緩、雙膝髕前下及腘窩部疼痛、雙膝酸脹。自帶X片顯示：雙膝脛骨平臺間脊骨刺，雙外側唇樣骨質增生，經(jīng)用手法藥酒推拿按摩來化石舒通管道，外貼絨塔爾王骨痛膏來改善微細管道內的資、莫斯、薩血液循環(huán)，使骨質營養(yǎng)得到充足。內服羌藥羌活骨刺消丸一次見效（好轉），繼續(xù)治療2月，其疼痛完全消失，行動自如，隨訪一年，未復發(fā)。

例二：周某，女，49歲，務農(nóng)，成都市金牛區(qū)金牛鄉(xiāng)人。1999年9月來診，右膝關節(jié)疼痛，3年。3年前一次挑重擔，過50 cm寬的溝時右膝關節(jié)扭傷。當時治療后好轉，就停止治療。續(xù)做農(nóng)活，半年后復痛，去多家醫(yī)院診療未見好轉。來羌醫(yī)骨科門診，右膝關節(jié)內側腫脹，觸痛明顯，屈伸活動疼痛加重。自帶X片報告單診斷右膝關節(jié)內側創(chuàng)傷性骨質增生。經(jīng)用羌醫(yī)手法藥酒推拿按摩，外貼絨塔爾王骨痛膏內服羌藥2月半，痊愈，隨訪一年，未復發(fā)。

3 治療方法

膝關節(jié)增生現(xiàn)代醫(yī)學稱“膝關節(jié)退變或增生性關節(jié)炎”。羌醫(yī)認為此屬膝關節(jié)內的管道被細石堵塞，骨營養(yǎng)不能充分吸收致骨質疏松、增生，多發(fā)生在中年以后，身體素質漸虛、肝腎功能開始虛衰，氣血有所不充，或腎氣不足而虧虛，管道栓塞不通，不能濡養(yǎng)筋骨，產(chǎn)生骨疾。運用羌醫(yī)手法、藥酒，外貼絨塔爾王骨痛膏，配合內服羌藥，來疏通管道，活血化石，軟堅石散結石，抑制骨質增生為基本治療方法，療效顯著。

3.1 羌醫(yī)外治法

采用手法、藥酒、外敷藥“絨塔爾王骨痛膏”來疏通管道中的各種致病石、促使筋肉舒展、粘連松解、管道內資、薩、吉納氣血暢通關節(jié)滑利、肌肉攣縮得到恢復，而抑制骨質疏松、骨質增生臨床痊愈。

3.2 羌藥內服藥

羌活骨刺消丸（方略）。

4 結果

膝石病患者1570例全部隨訪，隨訪時間6個月～2年，根據(jù)Lyscholm評分標準[2]結合羌醫(yī)學對治療效果的評判認識，評分標準如下。優(yōu)：膝關節(jié)畸形腫脹疼痛消失，關節(jié)穩(wěn)定，屈伸正常；良：關節(jié)畸形腫脹大部分消退，關節(jié)穩(wěn)定，極度屈伸時疼痛，關節(jié)活動度達到正常的80%以上；較可：關節(jié)畸形腫脹稍有好轉，但關節(jié)欠穩(wěn)定，經(jīng)常腫脹和疼痛，關節(jié)屈伸受限小于30度；差：關節(jié)畸形腫脹，關節(jié)不穩(wěn)定，屈伸受限大于30度，行走功能受限。

表1 羌醫(yī)手法配合祖?zhèn)髅胤街委熛ナ?570例的臨床療效結果表

作者回顧性統(tǒng)計分析1993年1月～2006年12月期間的膝石病患者1570例的療效結果表明，采用羌醫(yī)石病學理論指導下進行膝石病臨床治療，優(yōu)良率為89.17%。

5 討論

羌醫(yī)膝石病，現(xiàn)代醫(yī)學稱為膝關節(jié)退行性病變，又名膝關節(jié)骨關節(jié)炎。它的病理變化首先表現(xiàn)為關節(jié)軟骨的退變、軟化、纖維化，軟骨脫落后骨質暴露，關節(jié)液渾濁、稠密，充滿大量軟骨碎片及游離體，關節(jié)內環(huán)境惡化，后期出現(xiàn)滑膜增生，肥厚以致充血性炎性改變，是中老年人的常見病、多發(fā)病。羌醫(yī)認為此病是膝關節(jié)的管道被細石閉塞不通致膝關節(jié)骨質疏松、增生、膝部腫脹甚至外觀畸形、膝關節(jié)酸痛、重著、屈伸不利、步履困難，上下樓梯更為明顯。在上述分析的病例中，患者經(jīng)X片（CR）、CT、MRI等檢查均有不同程度的骨質增生（脛骨平臺骨刺）骨質疏松，骨質破損，半月板、十字韌帶損傷等表現(xiàn)。關節(jié)疼痛的程度與滑膜炎性改變的程度及軟組織的疼痛程度呈正相關，即滑膜炎性改變越嚴重，膝關節(jié)疼痛越嚴重。此類患者復發(fā)率比較高，2年后48%患者出現(xiàn)疼痛，但疼痛程度較未治前明顯減輕，關節(jié)功能明顯恢復。如果患者同時按照安排采用坐位腳踏滾動花椒棒（羌族地區(qū)盛產(chǎn)的花椒棒），合理膳食，心態(tài)平和，可明顯縮短病程，提高臨床治愈率，有效防治膝石病復發(fā)率。

[1] 顧兵,楊明連,宋華偉,等.關節(jié)鏡治療膝關節(jié)炎隨訪觀察[J].中國骨傷雜志,2005,7(18):437.

[2] Lyscholm J, Gillguist J. Evaluation of knee ligment surgery results with special emphasis on use of a scoring scdale[J]. Am J Sports Med, 1982,10,150.