張同剛游玉明邱發(fā)杰

費(fèi)森尤斯血透機(jī)的幾種故障分析與處理技巧

張同剛①游玉明①邱發(fā)杰①

過(guò)介紹費(fèi)森尤斯血透機(jī)的幾種故障分析方法與處理技巧，詳細(xì)分析了電導(dǎo)率報(bào)警、跨膜壓報(bào)警、正壓報(bào)警和沖洗消毒報(bào)警的原因。

血液透析機(jī)；故障分析；電導(dǎo)率；跨膜壓

我院自89年開(kāi)展血透機(jī)治療以來(lái)，曾應(yīng)用過(guò)不少品牌的血液透析機(jī)，包括早期的百特550、金寶AK90、日機(jī)裝DBB-22B等。隨著我院透析治療中心的建立，設(shè)備規(guī)模越來(lái)越大，陸續(xù)購(gòu)進(jìn)了10多臺(tái)德國(guó)產(chǎn)費(fèi)森尤斯Fresenius血液透析機(jī)，包括4008B、4008E、4008S等，費(fèi)森尤斯血透機(jī)的市場(chǎng)占有率較高，性能比較穩(wěn)定，操作方便，而且有故障自檢功能，很受臨床使用單位歡迎，但隨著使用時(shí)間的增加，機(jī)器故障也就不斷顯現(xiàn)出來(lái)，現(xiàn)介紹幾種筆者曾經(jīng)遇到的故障現(xiàn)象及處理方法，以供同行們參考交流。

1 高電導(dǎo)率報(bào)警（Upper Flow Alarm）

1.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器在使用過(guò)程中突然出現(xiàn)高電導(dǎo)率報(bào)警，同時(shí)窗口指示顯示“UPPER FLOW ALARM”，機(jī)器停止運(yùn)行。

1.2 分析處理

此故障表明機(jī)器出現(xiàn)了水堵現(xiàn)象，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，首先檢測(cè)機(jī)器后側(cè)的A、B、C、D四個(gè)壓力測(cè)試點(diǎn)的壓力，發(fā)現(xiàn)D測(cè)壓點(diǎn)的壓力只有-0.4 bar，而正常值為-0.81 bar，該點(diǎn)的負(fù)壓是由負(fù)壓泵以1300 ml/min的速率旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的，由于此處負(fù)壓值達(dá)不到要求，使66 C腔內(nèi)的浮子開(kāi)關(guān)上浮于高位，因此出現(xiàn)流量低從而導(dǎo)致高電導(dǎo)報(bào)警。

首先檢查負(fù)壓泵供電電壓，測(cè)試為+12 V正常。由于該機(jī)使用時(shí)間較長(zhǎng)，懷疑為負(fù)壓泵泵頭齒輪磨損，致使轉(zhuǎn)速降低。因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)無(wú)泵可替換，為了確定故障點(diǎn)，我們將負(fù)壓泵頭與流量泵頭交換使用（兩泵結(jié)構(gòu)完全相同），故障現(xiàn)象依然存在，說(shuō)明泵頭正常，再將負(fù)壓泵電機(jī)和流量泵電機(jī)調(diào)換使用，這時(shí)測(cè)試點(diǎn)D壓力達(dá)到-0.81 bar，拆下電機(jī)檢查發(fā)現(xiàn)，電機(jī)后端兩個(gè)碳刷已嚴(yán)重磨損，致使接觸不良影響轉(zhuǎn)速，更換新碳刷后，機(jī)器工作正常，故障消除。

2 膜壓TMP報(bào)警

2.1 故障現(xiàn)象

跨膜壓TMP不穩(wěn)定，波動(dòng)幅度較大。

2.2 分析處理

跨膜壓力TMP=Pb0-Pd0+補(bǔ)償值（Pb0為透析器流出端的血壓值，Pd0為透析器流出端的透析液壓，補(bǔ)償值為與流量有關(guān)的壓力變化量）通過(guò)上述公式可以看出，其中任何值的變化都可能導(dǎo)致跨膜壓TMP發(fā)生變化，首先檢查血路系統(tǒng)，用醫(yī)用注射器連接靜脈壓檢測(cè)口，把壓力推到一定值，以模擬患者靜脈壓使其穩(wěn)定，但此時(shí)TMP仍然波動(dòng)較大，由此判斷故障不在血路系統(tǒng)。再檢查水路系統(tǒng)，先做自檢，屏幕顯示Negative pressure 負(fù)壓positive pressure 正壓都提示錯(cuò)誤，說(shuō)明水路系統(tǒng)有問(wèn)題，因壓力與多個(gè)電磁閥有關(guān)，采取先易后難、先外后內(nèi)的原則。首先判斷問(wèn)題是否與透析液過(guò)濾器有關(guān)，先將透析液過(guò)濾器拆下，換上短路管，此時(shí)故障依舊，再將壓力傳感器9用替換法更換，TMP還是不穩(wěn)，最后檢查回路各閥，當(dāng)查到取樣閥116時(shí)，發(fā)現(xiàn)閥口有漏液現(xiàn)象，修復(fù)取樣閥使其密封，裝上后做透析壓自檢校正，機(jī)器工作正常。由此可見(jiàn)，因取樣閥滲漏造成水路壓力不穩(wěn)，從而導(dǎo)致跨膜壓力TMP產(chǎn)生波動(dòng)。

3 自檢不通過(guò)

3.1 故障現(xiàn)象

正壓報(bào)警（positive Error 26）,自檢不通過(guò)。

3.2 分析處理

正壓報(bào)警有許多原因，可能堵塞、泄漏以及壓力傳感器損壞，也可能是機(jī)器參數(shù)產(chǎn)生偏移造成報(bào)警。首先進(jìn)行壓力校正，校正完成后，再做一次自檢，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，機(jī)器可以工作。第二天自檢時(shí)又通不過(guò)，再校正后又可通過(guò)，如此反復(fù)幾次，懷疑壓力傳感器可能損壞。水路系統(tǒng)中有3個(gè)壓力傳感器，9號(hào)為透析壓力傳感器，182號(hào)為水處理單元傳感器，134號(hào)為干粉裝置傳感器，這3個(gè)傳感器雖然外型相似，但是只有9號(hào)傳感器和182號(hào)傳感器參數(shù)相同可以互換，9號(hào)壓力傳感器與上述故障有直接關(guān)系，將9號(hào)和182號(hào)壓力傳感器對(duì)換后，開(kāi)機(jī)自檢顯示Hpv Error（水處理單元錯(cuò)誤），原先錯(cuò)誤碼Positive Error26不再顯示，可以證明9號(hào)壓力傳感器有問(wèn)題，購(gòu)置新壓力傳感器換上后機(jī)器工作正常，故障不再出現(xiàn)。

4 沖洗消毒失敗

4.1 故障現(xiàn)象

清洗消毒時(shí)，機(jī)器出現(xiàn)報(bào)警Rinse Failure。

4.2 故障分析

費(fèi)森尤斯血透機(jī)的清洗消毒程序是將沖洗、消毒、脫鈣一次性完成，清洗消毒發(fā)生故障可能有以下幾種情況：

4.2.1 浮子開(kāi)關(guān)性能不好，造成儲(chǔ)水箱66水位不正常，從而產(chǎn)生水位報(bào)警。

4.2.2 流量泵和除氣泵有時(shí)工作不穩(wěn)定，從而產(chǎn)生流量報(bào)警。

4.2.3 水路系統(tǒng)中某個(gè)電磁閥工作不穩(wěn)定，特別是平衡腔部分電磁閥有吸合不到位的情況，從而產(chǎn)生壓力報(bào)警。

4.3 解決方法

首先打開(kāi)機(jī)器，清洗儲(chǔ)水箱66內(nèi)的浮子開(kāi)關(guān)，將機(jī)器調(diào)到維修模式中，用診斷菜單檢測(cè)浮子開(kāi)關(guān)，多次測(cè)試正常，排除浮子開(kāi)關(guān)故障。再檢測(cè)水路中的A、B、C、D四點(diǎn)的壓力（A：1.2 bar B:2.0 bar C: 1.3 bar D:-0.83 bar)都正常，后檢測(cè)發(fā)現(xiàn)800 ml流量有時(shí)為168 ml左右，懷疑電磁閥工作不正常導(dǎo)致流量不穩(wěn)。進(jìn)入診斷菜單檢查各電磁閥工作狀況，其中0000表示閥關(guān)閉，1111表示閥打開(kāi)，當(dāng)檢測(cè)到平衡腔附近的V35閥時(shí)，發(fā)現(xiàn)V35閥動(dòng)作不正常，分析V35閥在熱消毒過(guò)程中受熱而造成閥芯形變后性能不穩(wěn)。為了確認(rèn)故障點(diǎn)，反復(fù)進(jìn)行沖洗消毒，發(fā)現(xiàn)消毒溫度達(dá)到80℃以上時(shí)就會(huì)發(fā)生Rinse Failure報(bào)警，檢測(cè)800 ml流量時(shí)，其中發(fā)現(xiàn)V35閥動(dòng)作不正常，更換新電磁閥后，800 ml流量正常，自檢消毒都能通過(guò)，故障排除。

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Analysis and troubleshooting of Fresenius hemodialysis machine

ZHANG Tong-gang, YOU Yu-ming, QIU Fa-jie//China Medical Equipment,2011,8(3):51-52.

Several methods of failure analysis and troubleshooting skills were described in this paper. They included upper flow alarm, TMP alarm, positive pressure error and rinse alarm .

Hemodialysis machine; Failure analysis; Electrical conductivity;Transemembrane pressure.

Department of Equipment Management, Zibo Central Hospital, Zibo 255036, China.

1672-8270(2011)03-0051-02

R 197

B

2010-12-29

張同剛,男，(1978- ),本科學(xué)歷,助理工程師。淄博市中心醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備的維修工作。

①淄博市中心醫(yī)院設(shè)備科山東 淄博 255036