賈寶洋,關曉輝,楊志平,曲志威,于明俊

(北華大學附屬醫(yī)院消化內科,吉林 132012)

消化科見習生實施PBL教學探討

賈寶洋,關曉輝,楊志平,曲志威,于明俊

(北華大學附屬醫(yī)院消化內科,吉林 132012)

消化內科學是內科學重要的組成部分,在見習生的培養(yǎng)中有重要地位[1]。消化內科實踐性較強,因此,除了授課教學以外,對疾病的認知過程需要更多臨床經驗的積累[2]。傳統(tǒng)教學主要圍繞傳授知識這個中心,教師在教學過程中以書本、課堂為平臺,學生經常是填鴨式地接受知識[3]。以問題為基礎的學習(p roblem based learning,PBL)教學法是國際上認可度比較高的一種教學模式,其中心理念是以學生為主,能夠重點培養(yǎng)見習生提出問題及獨立解決問題的能力,起到開發(fā)醫(yī)學生創(chuàng)造性思維能力的作用[4]。將PBL教學法引入消化科臨床見習過程中,對臨床見習教學模式改革具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2008～2009年度五年制本科臨床醫(yī)學見習生80名,在本科見習時間均在1個月以上。80名見習生已系統(tǒng)學習了醫(yī)學相關的基礎課程如醫(yī)學基礎及臨床課程,剛開始步入臨床見習期。將見習生隨機分為兩組,傳統(tǒng)、PBL教學組各40名,分別施行PBL教學法和傳統(tǒng)教學法,兩組學生在性別比、年齡、學習基礎等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),將PBL教學組見習生按入科時間分為若干教學小組。排除見習時間少于1個月、無視見習制度及多次曠課的見習生。

1.2 傳統(tǒng)教學法 傳統(tǒng)教學組采用常規(guī)的“師傅帶徒弟”教學方式,各臨床帶教醫(yī)師工作組中,將見習生隨機分配于其中,臨床見習教學主要開展以老師的幫、傳、帶為主,見習生的學、看、問為輔的教學模式,其最終目的是使見習生在反復訓練過程中獲得知識,通過不斷“模仿”,提高見習生臨床實踐水平。

1.3 PBL法教學 PBL法教學中,每組選擇1名全脫產、成績較好的見習生集中帶教,帶教時間長于1周。在見習過程中,具體講解典型案例。每個見習小組7～8名學生,學生分工合作,自行于各病房收集病例,并相應地進行體格檢查[5]。在詢問患者病史時,帶教教師應對見習生加以引導。若見習生發(fā)現(xiàn)帶教老師有問的不全面之處,可進一步詢問,從而達到在病史詢問過程中加深學習印象的目的。檢查及詢問后,讓其中1名學生總結陳述,其他學生對其中的遺漏進行補充。這一過程中,教師的主要職責則是穿插講解相關的病例知識,引導見習生積極思考。若整體出現(xiàn)遺漏,教師則可繼續(xù)以問題的形式指出[6]。除此之外,消化科見習教學當中,不應把患者的輔助檢查資料先向學生說明,而應在見習生獲得患者體格檢查及病史詢問資料后,相應地提出問題,為明確診斷,教師還應及時指出患者還有哪些輔助檢查沒有進行,并共同分析探討這些檢查的作用及意義,再由學生加以討論,加深認識,最后由帶教教師對病例的總體情況進行總結。

1.4 評估[7]教學效果的評估主要分為主觀自我評估和客觀成績測試兩個部分。主觀自我評估包括:對PBL教學組學生在臨床實踐、自主學習、團隊合作、情感參與等4個方面進行問卷調查?？陀^測試:學生出科時進行理論測試和實踐動手能力考核,理論測試試題由科室題庫隨機抽取,實踐動手能力考核包括病情診斷、首次病程記錄書寫、臨床操作等。評分采用百分制,兩組綜合能力測試成績以理論考試成績、實踐動手能力成績分別占50%計算。

1.5 統(tǒng)計學處理 兩組比較采用t檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組見習生問卷調查結果 PBL教學組見習生樂于參與PBL法學習,并認為能夠提高自學能力、團隊合作精神和臨床實踐技能,見表1。

表1 PBL教學與傳統(tǒng)教學評價比較[n(%)]

2.2 兩組考核成績比較 傳統(tǒng)教學組和PBL教學組客觀考核成績見表2。

表2 兩組學生客觀考核成績比較(x ±s,分)

3 討 論

自PBL教學模式創(chuàng)立以來,該模式已逐漸成為國際醫(yī)學教育界普遍認同的一種教學方式,鑒于其較傳統(tǒng)教學方式的巨大優(yōu)勢,已成為中國醫(yī)學教育改革的重要方向。PBL模式的特點主要有:(1)以學生組成學習小組;(2)學生是教學活動主體;(3)以突出相關學科橫向聯(lián)系的綜合課程授課;(3)注重能力培養(yǎng);(4)以“問題提出、假設建立、資料收集、假設討論、病例總結”5個階段為教學模式[8]。這些措施都能夠起到培養(yǎng)學生的思維橫向發(fā)展和發(fā)散思維目的,促使其逐步成為一名合格醫(yī)生[9]。

總之,在消化科見習過程中,PBL教學模式以各種問題為引導,強化了見習生學習的主動精神;同時,以學生為中心的教學過程,培養(yǎng)了見習生勤于思考的習慣,對于學生臨床思維能力的提高及學習興趣的養(yǎng)成具有重要意義。由于掌握的知識較少,臨床經驗不足,仍需要教師更多的指導。同時,加強學生利用圖書館、參考書、網絡等資源的自學能力,進一步調動學生學習積極性,這也是PBL教學中仍需要進一步研究的問題。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2011.02.044

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