李震，高曉東

（甘肅省疾病預(yù)防控制中心，甘肅蘭州730000）

阿爾金山地區(qū)石棉肺流行現(xiàn)狀調(diào)查分析

李震，高曉東

（甘肅省疾病預(yù)防控制中心，甘肅蘭州730000）

阿爾金山地區(qū)；石棉肺；流行病學(xué)調(diào)查

阿爾金山石棉礦區(qū)是我國西部地區(qū)溫石棉的主要產(chǎn)區(qū)，石棉對人體的危害主要表現(xiàn)為石棉塵肺、支氣管惡性腫瘤、惡性間皮瘤等[1]。為摸清我省石棉礦區(qū)從業(yè)人員石棉肺患病現(xiàn)狀及發(fā)病規(guī)律，制定石棉肺防治措施，加強(qiáng)石棉肺患者管理，保障工人身體健康，我們對阿爾金山石棉礦區(qū)2009年底以前石棉肺發(fā)病情況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象

將在2009年底以前單純接觸石棉粉塵職業(yè)史完整、接塵工齡至少1年以上并有健康檢查登記表和系列X線胸片者作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

每人填寫統(tǒng)一表格的接塵卡，記錄參加接塵作業(yè)的起始時間、工齡、診斷結(jié)果等。石棉肺患者登記塵肺病例卡并記錄就診時間。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)不同年代開始接塵作業(yè)工人數(shù)和石棉肺患者數(shù)，計(jì)算和比較不同年代開始接塵作業(yè)的累積發(fā)病率。

2 結(jié)果

2.1 一般情況（見表1）

表1 男女接塵人員檢出率比較

本次調(diào)查接觸石棉粉塵16個單位442人，其中男性332人、女性110人。檢出石棉肺患者269人，占60.86%。其中男性檢出225人，占總檢人數(shù)的83.64%，檢出率為67.77%；女性檢出44人，占總檢人數(shù)的16.36%，檢出率為40.00%。

2.2 石棉肺患者年齡分布

從檢出的石棉肺患者的年齡分布看，男性最大年齡72歲，最小26歲，平均年齡49歲；女性最大年齡54歲，最小28歲，平均年齡41歲。

2.3 石棉肺患者工種分布（見表2）

表2 石棉肺患者工種分布

2.4 石棉肺患者各期檢出情況

在石棉肺患者中，石棉肺Ⅱ期22例，占8.18%；Ⅰ期95例，占35.32%；接塵人員醫(yī)學(xué)觀察對象152例，占56.51%。

2.5 石棉肺患者合并癥情況（見表3）

表3 石棉肺患者合并癥情況

體檢中發(fā)現(xiàn)合并高血壓、脂肪肝、膽囊炎、膽囊息肉、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、乙型肝炎病毒感染、肺結(jié)核、心肌供血不足、心肌梗塞、糖尿病等。

3 討論

眾所周知，石棉肺是由于長期吸入石棉粉塵所致的肺泡壁進(jìn)行性炎變和纖維化，而肺纖維化的形成與接觸石棉的時間和劑量有關(guān)。由于石棉呈纖維狀，病變以下部支氣管區(qū)域?yàn)橹?，不像SiO2粉塵那樣有重度纖維化增生。盡管目前對引起肺間質(zhì)纖維化的機(jī)理還不甚明了，但認(rèn)為主要與石棉的物理刺激，纖維的化學(xué)溶解釋放硅酸以及機(jī)體免疫狀態(tài)的改變有關(guān)[2]。石棉肺是嚴(yán)重危害石棉工人健康的職業(yè)病，尚無有效的治療方法，但完全可以預(yù)防[3]。

從檢出率和檢出人數(shù)來看，為歷年來最高。2009年以前，雖由當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門做過初步調(diào)查，但由于種種原因未能及時上報(bào)，造成一次調(diào)查中出現(xiàn)眾多病例的情況。

從石棉肺檢出情況來看，主要為Ⅰ期石棉肺，95例，占35.32%；Ⅱ期石棉肺22例，占8.18%。從工種上來看，主要為采棉、原料、加工、選棉幾個工種，由于長時間接觸石棉粉塵而致。今后在防治石棉肺以及石棉礦從業(yè)人員作業(yè)場所的治理工作中，首先要建立健全作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度，對作業(yè)場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行定期或不定期監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，采取積極有效的防塵、降塵措施，同時為職工配備必要的個人防護(hù)用品。

體檢中發(fā)現(xiàn)石棉肺患者合并高血壓、脂肪肝、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、乙型肝炎病毒感染、肺結(jié)核、心肌供血不足、心肌梗塞等疾病較多，可能與少數(shù)民族地區(qū)的飲食習(xí)慣及衛(wèi)生狀況較差有一定關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)膳食結(jié)構(gòu)改善及個人衛(wèi)生習(xí)慣的宣傳。

[1]竹本和夫.類似物質(zhì)の生體影響[J].甚害對策，1988，24（7）：649~653.

[2]李德鴻.塵肺?。ㄈ珖鴪?zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)教材）[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010.

[3]沈國安.塵肺與癌瘤之間的關(guān)系[J].職業(yè)與健康，1991，6（1）：5.

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1671-1246（2011）13-0134-02