褚曉娟

(江蘇省泰州市高港人民醫(yī)院,江蘇泰州,225300)

糖尿病是遺傳和環(huán)境因素互相作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥,是一種典型的慢性終身疾病。良好的血糖控制能減慢糖尿病的發(fā)展進程,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量。但是據(jù)調(diào)查,相當多的糖尿病患者治療依從性差,血糖控制不達標準,為了幫助出院后的糖尿病患者較好地控制血糖,我們對2010年1月～2010年10月出院的86例糖尿病患者進行了分組研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2010年1月～2010年10月出院的86例糖尿病患者,其中男46例,女 40例,年齡35～80歲,均為Ⅱ型糖尿病患者,已婚。

1.2 方法

將上述86例患者按出院順序隨機分為兩組,即實驗組和對照組,每組43例,兩組患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度、出院時的病情等一般資料無差異,具有可比性。兩組均進行常規(guī)糖尿病出院指導,實驗組在常規(guī)指導基礎上進行出院后電話回訪。

1.2.1 回訪方法:挑選具有豐富臨床經(jīng)驗及專業(yè)理論知識,且有較好的溝通技巧和良好的語言表達能力的德才兼優(yōu)的護士進行電話回訪,護士長監(jiān)督檢查?？苾?nèi)設計了電子表格,準確記錄患者的姓名、性別、年齡、診斷、病情、住址、聯(lián)系電話、入院時間、出院時間、出院帶藥、回訪時間、回訪內(nèi)容、相應指導措施及回訪人等內(nèi)容,利用計算機工作表將出院時間排序,回訪人員按時進行回訪。

1.2.2 回訪時間:在患者出院后1周開始進行回訪,回訪護士每天16:00～17:00給到期回訪的患者進行回訪,第一個月每周一次,以后每月1～2次,并根據(jù)患者的情況增減回訪次數(shù)。

1.2.3 回訪內(nèi)容:了解患者出院后的健康狀況,提醒患者遵醫(yī)服藥,定期復查,對病人進行飲食、運動、用藥指導,提高患者自我監(jiān)測和自我護理的能力,對病人存在的問題及需求給予針對性指導和幫助。

1.3 評價方法

兩組病人出院后6個月,由回訪護士采用自行設計的問卷,逐一詢問病人,并如實填寫,內(nèi)容包括:正確用藥、遵循飲食原則、適量運動、按時復診、主動咨詢等情況,分組進行統(tǒng)計,兩組患者的遵醫(yī)率,并對兩組患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白情況進行比較。

2 結(jié) 果

兩組患者的遵醫(yī)率見表1,兩組患者血糖比較情況見表2。

表1 兩組患者遵醫(yī)率的比較(%,例)

表2 兩組患者出院后血糖的比較( ±s)

表2 兩組患者出院后血糖的比較( ±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)餐后兩小時血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)實驗組 43 5.32±1.27 7.49±1.93 5.67±1.32對照組 43 7.59±2.16 10.83±2.71 8.74±2.43

3 討 論

電話回訪提高了糖尿病患者出院后的遵醫(yī)行為,督促患者遵醫(yī)囑正確用藥,幫助患者控制了血糖:患者遵醫(yī)行為是患者的行為與治療和健康教育及行為指導保持一致的程度,而遵醫(yī)行為包括正確用藥、遵循飲食原則、適量運動、按時復診等。遵醫(yī)行為的高低直接影響患者的治療效果,糖尿病是終身疾病,目前不能根治,治療需要持之以恒?；颊叱鲈汉笫芨鞣N因素的影響,用藥不能堅持,而血糖控制后,就會擅自減藥或停藥,導致病情反復。電話回訪是在護士和家庭間建立有目的的互動,以促進和維護患者健康的延伸訪視形式。通過電話回訪,護士能經(jīng)常督促患者遵從醫(yī)囑,及時發(fā)現(xiàn)患者自我管理中存在的問題,并有針對地提供幫助,從而使血糖得到了有效地控制。

電話回訪促進了患者主動咨詢、按時復診:電話回訪加深了護患之間的感情,增加了患者對醫(yī)務人員的信任,患者若有不適,就會主動咨詢情況,護士應該耐心解答問題,有針對性地進行健康教育,并囑病人按時正確服藥,及時復診。

電話回訪提高了護士的專業(yè)理論水平:進行電話回訪的護士需要有良好的溝通技巧、語言表達能力、豐富的臨床醫(yī)學知識及相關學科的理論。因此作為健康教育者,護士必須加強多學科知識的學習,從而提高自身的專業(yè)理論水平,滿足患者的需求。

電話回訪促進了和諧醫(yī)患關系的構(gòu)建,提高了患者對醫(yī)院服務的滿意度:當前,醫(yī)患關系已成為全社會關注的焦點,醫(yī)療爭議呈上升態(tài)勢。雖然原因很多,但許多糾紛緣于醫(yī)患溝通不到位,電話回訪搭建了醫(yī)院與患者之間溝通橋梁,增進了彼此間的信任,使患者感受到醫(yī)院的人文關懷。通過電話回訪,使患者真切感受到醫(yī)患之間的目標是一致的,化解了許多醫(yī)療投訴和潛在糾紛,提高了患者對醫(yī)院服務的滿意度。

[1]司徒定蓮,梁喜芳.電話回訪對糖尿病出院病人遵醫(yī)行為的影響[J].全科護理,2011,1:85.

[2]陳瑞珍,陳曉君.電話回訪對出院病人健康教育效果調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,29(15):1915.