陳小梅,陳梅芳

(江蘇省揚州五臺山醫(yī)院,江蘇揚州,225000)

產(chǎn)后抑郁癥是指孕婦在分娩后出現(xiàn)的心境低落、悲觀沮喪、緊張焦慮、失眠、對嬰兒過分擔心,伴有食欲顯著下降以及頭昏、頭痛、心率加快、便秘等常見癥狀,在產(chǎn)后6 d至產(chǎn)后6個月可高達30%[1]。心理護理對本病的康復有一定的作用。本院對31例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎上采用心理護理,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008年1月～2010年12月62例產(chǎn)后抑郁癥患者,符合中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)中規(guī)定的抑郁癥診斷標準,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分[2]≥20分,隨機分為觀察組和對照組各31例,觀察組年齡23～39歲,孕周35～43周,新生兒體重2 200～4 300 g。對照組年齡22～39歲,孕周35～42周,新生兒體重2 200～4 250 g。2組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒體重比較差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

2組均采用常規(guī)護理方法,觀察組在此基礎上加用心理護理,具體措施如下:①常規(guī)護理。對產(chǎn)婦及家屬進行入院指導,產(chǎn)婦需要相應的孕產(chǎn)期保健知識,對產(chǎn)婦進行衛(wèi)生知識宣教,講解妊娠、分娩、產(chǎn)褥各期生理變化,介紹母乳喂養(yǎng)有關知識,讓產(chǎn)婦能了解相關知識,做到心中有數(shù);②心理護理。觀察組在此基礎上聯(lián)合采用我國護理心理學專家創(chuàng)立的較為系統(tǒng)、操作性較強的臨床心理護理模式,即由8個環(huán)節(jié)相互銜接的心理護理實施程序,進行程序化的心理護理。該程序包括建立良好的護患關系、全方位采集心理信息、客觀量化的心理評定、確定患者基本心態(tài)、分析主要原因或影響因素、選擇適宜對策、觀察評估效果、確定新的方案8個步驟[3]。護理人員應注意語言交流的意義和技巧,美好的言語不僅使產(chǎn)婦聽了心情愉快,感到親切、溫暖,而且還有“治療”作用。同時,暗示家人尤其是丈夫經(jīng)常關心安撫孕婦,可使孕婦感到家庭的溫暖,消除焦慮抑郁情緒。要主動和產(chǎn)婦進行交流溝通,通過溝通交流了解產(chǎn)婦心理負擔,如與丈夫的問題、與家庭的問題,減少其心理問題。

1.3 判定標準

采用HAMD、臨床總體印象量表(CGI)評定入院前、入院后4周2組患者的抑郁狀態(tài)、病情嚴重程度及療效總評,由精神科醫(yī)生對患者進行量表測評。

2 結 果

2組入院前后HAMD評分比較見表1。由表1可見,入院前2組患者HAMD評分比較無顯著差異,P>0.05。觀察組與對照組護理4周后均較入院前顯著變化,但組間比較,觀察組療效顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。

表1 2組入院前后HAMD評分比較( ±s)

表1 2組入院前后HAMD評分比較( ±s)

與對照組比較,＊P<0.05

組別 病例 入院前 入院后4周觀察組 31 47.81±9.28 9.58±4.18＊對照組 31 47.84±9.23 11.87±4.47

2組入院前后CGI評分比較見表2。由表2可見,入院前2組患者CGI評分比較無顯著差異,P>0.05。觀察組與對照組護理4周后均較入院前顯著改善,但組間比較,觀察組療效非常顯著優(yōu)于對照組,P<0.01。

表2 2組入院前后CGI評分比較( ±s)

表2 2組入院前后CGI評分比較( ±s)

與對照組比較,＊＊P<0.01

組別 病例 入院前(SI)入院后4周(GI)觀察組 31 5.84±0.37 1.52±0.57＊＊對照組 31 5.87±0.34 1.90±0.59

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁癥,生理心理、社會因素與本病有關。產(chǎn)后抑郁不但危害產(chǎn)婦,而且也嚴重危害嬰兒及家庭。心理社會因素是重要的誘發(fā)因素,如孕期的焦慮、夫妻關系不和、不恰當?shù)纳^造成的精神壓力、經(jīng)濟狀況差及醫(yī)務人員態(tài)度不好均可誘發(fā)。文化程度高的產(chǎn)婦更易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥[4],這可能與患者的知識面廣、考慮問題多有關,如擔心孩子的撫養(yǎng)問題、成長及身心教育問題,擔心休產(chǎn)假、帶孩子會耽誤工作、延遲晉級,以致情緒低落、焦慮,不能及時地調(diào)整心理狀態(tài)而發(fā)生抑郁癥。

抑郁癥的臨床治療方法包括藥物、物理及心理治療,采用心理治療和藥物的聯(lián)合治療,可提高產(chǎn)婦的治療效果,矯正產(chǎn)婦存在的心理問題,改善其預后。從我國現(xiàn)狀分析,臨床心理護理尚不成熟,處于探索和發(fā)展階段,因而心理護理的程序需要在臨床實踐中不斷發(fā)展和完善[5]。對于護士而言,需要強化自身素質(zhì)的修養(yǎng),無論是個人的護理技能、熟練的操作技能都應得到提高,同樣還需加強心理學、社會學的學習,主動和患者進行交流,對患者要一視同仁,充滿愛心,關愛每一位產(chǎn)婦。

本次研究結果顯示:入院前2組患者HAMD及CGI評分比較無顯著差異,入院護理4周后,觀察組HAMD及CGI評分較對照組顯著減少。因此,在常規(guī)護理基礎上加用心理護理,能明顯增強產(chǎn)后抑郁癥的治療效果,促進患者的康復。

[1]馮文,盧晶梅,劉旭紅.家庭護理干預對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病影響的研究[J].中國實用護理雜志,2007,23(7):48.

[2]汪向東,王希林,馬 弘,編.心理衛(wèi)生量表評定手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志社,1999,增刊:220.

[3]陳愛民,包美華,方開琴,等.對產(chǎn)后抑郁癥病人進行心理護理的效果觀察[J].護理研究,2010,24(2):325.

[4]嚴艷燕.健康教育及心理護理對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(9):89.

[5]周郁秋.護理心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:110.