趙 鴻 許 娟

（廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院藥劑科，廣東 廣州 510730）

蕁麻疹又稱風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹等，是各種原因引發(fā)的常見皮膚疾病，主要是以皮膚黏膜的炎性充血反應(yīng)為主。臨床常將其分為急慢性蕁麻疹，病因多種多樣，如感染、接觸過敏源、蚊蟲叮咬等原因均可引起。治療手段主要是抗過敏和增強(qiáng)免疫力兩種手段，常用的抗過敏藥物是抗組胺類藥物、鈣劑等等；常用的增強(qiáng)免疫力的藥物主要是免疫調(diào)節(jié)劑，如卡介菌素[1,2]。本科室兩年來使用抗組胺類藥物西替利嗪治療蕁麻疹，取得較好的治療效果?，F(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將2009年2月至2011年1月在本科接受治療的蕁麻疹患者130例，所有患者均有典型的皮疹或者存在劃痕試驗(yàn)陽性，包括急性和慢性蕁麻疹患者。主要排除：①對抗組胺類藥物過敏的患者或者最近使用過類似藥物的患者；②有肝腎功能不全的患者；③年齡＜18歲或者是＞60歲的患者；④孕婦或者哺乳期婦女，高空作業(yè)或者青光眼患者。所有患者隨機(jī)分為西替利嗪組（n=68）和阿司唑組（n=62），西替利嗪組：男患者38例，女患者30例，平均年齡（41.58±8.44）歲，病程平均（4.5±3.0）個(gè)月，其中急性蕁麻疹患者37例，慢性蕁麻疹患者31例；阿司唑組：男患者34例，女患者28例，平均年齡（42.76±7.34）歲，病程平均（4.2±3.8）個(gè)月，其中急性蕁麻疹患者35例，慢性蕁麻疹患者27例。兩組患者在性別、年齡、急慢性蕁麻疹和病程方面比較，無明顯差異，P＞0.05，兩組有可比性，見表1。

1.2 治療方法

西替利嗪組68例患者，每天口服一次10mg的西替利嗪[3]和0.4g西米替丁每天1次，對于急性蕁麻疹患者連續(xù)服用1周，然后進(jìn)行復(fù)診檢查；慢性尋麻疹患者連續(xù)服用2周，然后進(jìn)行復(fù)診檢查，若未好轉(zhuǎn)在服用1周，再復(fù)診檢查。阿司唑組62例患者，每天口服一次10mg阿司唑和0.4g西米替丁每天2次，對于急性蕁麻疹患者連續(xù)服用1周，然后進(jìn)行復(fù)診檢查；慢性尋麻疹患者連續(xù)服用兩周，然后進(jìn)行復(fù)診檢查，若未好轉(zhuǎn)在服用1周，再復(fù)診檢查。兩組患者在復(fù)診檢查中詳細(xì)記錄用藥反應(yīng)和藥物見效時(shí)間。

表1 患者情況分析（例，±s）

表1 患者情況分析（例，±s）

分組例數(shù)（例） 急性/慢性 男/女（例）年齡（歲）病程（月）西替利嗪組 68 37/31 38/30 41.58±8.44 4.5±3.0阿司唑組 62 35/27 34/28 42.76±7.34 4.2±3.8

1.3 評價(jià)方法

所有患者在就診時(shí)詳細(xì)記錄患者的癥狀體征表現(xiàn)，對患者的癥狀體征進(jìn)行評分，分為：無癥狀體征表現(xiàn)為0分；輕度的癥狀體征表現(xiàn)為1分；中度的癥狀體征表現(xiàn)為2分；中度癥狀體征表現(xiàn)為3分。根據(jù)患者治療前后的癥狀體征評分判定患者治療的療效。療效分?jǐn)?shù)等于治療前總積分與治療后總積分之差除以治療前總分?jǐn)?shù)。判斷療效標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀體征消失，劃痕試驗(yàn)陰性為治愈；癥狀體征大部分消失，有時(shí)有輕微瘙癢，劃痕試驗(yàn)弱陽性，療效分?jǐn)?shù)＞0.75；為顯效；癥狀體征有好轉(zhuǎn)，時(shí)有輕度瘙癢，劃痕試驗(yàn)陽性，療效分?jǐn)?shù)在0.25～0.75；癥狀體征好轉(zhuǎn)不明顯，劃痕試驗(yàn)陽性，療效分?jǐn)?shù)＜0.25的為無效。患者治療有效率和總有效率均等于治愈率、顯效率和有效率三者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用Spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析Excel數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗(yàn)分析以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)。χ2檢驗(yàn)分析采用率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 治療療效評價(jià)結(jié)果分析（例，%）

2 結(jié) 果

2.1 治療療效評價(jià)分析

急性蕁麻疹患者，西替利嗪組患者有效率94.59%，阿司唑組患者有效率74.29%，兩組比較，存在明顯差異，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性蕁麻疹患者，西替利嗪組患者有效率70.97%，阿司唑組患者有效率62.96%，兩組比較，存在明顯差異，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。西替利嗪組和阿司唑組治療后的總有效率分別為83.82%和69.35%，兩組總有效率比較，存在明顯差異，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明西替利嗪組在治療效果上明顯優(yōu)于阿司唑組。見表2。

2.2 用藥與不良反應(yīng)

西替利嗪組患者用藥后見效時(shí)間，3 0 m i n以內(nèi)的3 2例（47.06%），30～60min的35例（51.47%），60min以上1（1.47%）；阿司唑組患者用藥見效時(shí)間，30min以內(nèi)的20例（32.26%），30～60min的29例（46.77%），60min以上13例（20.97%）。兩組患者在用藥見效時(shí)間比較，西替利嗪組明顯比阿司唑組見效早，存在明顯差異，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。西替利嗪組有3例出現(xiàn)嗜睡，眩暈的輕度不良反應(yīng)，阿司唑組有2例出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。見表3。

表3 用藥見效時(shí)間分析（%）

3 討 論

蕁麻疹是常見皮膚病，給患者帶了極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)生活和工作。蕁麻疹由于病因長城比較復(fù)雜，治療周期較長，很容易復(fù)發(fā)[4]。蕁麻疹治療方法有限，主要還是以抗組胺類藥物為主，分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑。西替利嗪就是H1受體拮抗劑的藥物，該類藥物不良反應(yīng)明顯減少和減輕，主要是以嗜睡、眩暈、胃腸道反應(yīng)等不良表現(xiàn)，本文在西替利嗪治療組，患者出現(xiàn)了嗜睡和眩暈的不良反應(yīng)，但癥狀輕微。西米替丁是H2受體拮抗劑，作用效果時(shí)間長，副作用也比較少。在本文的治療比較中，西替利嗪組的治療的療效明顯好于阿司唑組的患者，而且治療藥物的見效時(shí)間也比阿司唑組要早，不良反應(yīng)均發(fā)生的少且輕微。綜上所述，從療效、藥物作用時(shí)間和不良反應(yīng)方面都說明了西替利嗪治療蕁麻疹是有效的，而且治療效果顯著，可在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用[5]。

[1]許旭新,廖小紅,閆雪.近5年蕁麻疹治療的研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2011,26(3)：623-624.

[2]陳丹,程望林.鹽酸西替利嗪聯(lián)合甘利欣治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(1)：147-148.

[3]鄭曙光.西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(1)：52.

[4]李勇堅(jiān),李艷軍,張桂英,等.西替利嗪聯(lián)合反應(yīng)停治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,38(6)：776-778.

[5]周自明,郭恕鐸,寶爾礎(chǔ)魯.特非那定合用鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,27(2)：71-72.