樸春姬

（吉林省延吉市延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

工作倦怠，簡稱倦怠，是由于個體長期不能有效地應(yīng)對工作上的各種壓力產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)而表現(xiàn)出的一系列心理、生理綜合征，包括情緒衰竭，去人格化和個人成就感。情感衰竭是指個體的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失；人格解體又稱去人格化（Depersonalization），指個體對待服務(wù)對象的負(fù)性的、冷淡的、過度疏遠(yuǎn)的態(tài)度；個人成就感降低（Personal Accomplishment）指個體的勝任感和工作成就感的下降[1]。有研究表明，倦怠主要出現(xiàn)在那些主要與人打交道的職業(yè) （如醫(yī)師、教師等），與職業(yè)特點(diǎn)、社會地位、工作環(huán)境和就業(yè)方式等有關(guān)，且與抑郁、焦慮、失眠、酒精和藥物濫用、食欲不佳等多種生理和心理健康問題有關(guān)。倦怠不僅降低了工作效率及工作滿意度，增加了離職、醫(yī)療事故和個人意外的發(fā)生率，還可激化個體的各種危機(jī)，進(jìn)而影響了個體的工作，且倦怠程度越高，缺勤率越高，跳槽的可能性越大。精神科醫(yī)護(hù)人員作為科醫(yī)院的一線工作人員，精神科服務(wù)的對象是大腦功能紊亂，行為紊亂，缺乏自知力的患者，病情復(fù)雜多變，不確定因素多，挨打受罵是經(jīng)常的事，患者逃跑、自殺、自傷、沖動、傷人等意外事件隨時可能發(fā)生。這就要求精神科醫(yī)護(hù)人員不但要具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，而且也要具備較強(qiáng)的應(yīng)激處理能力，經(jīng)常處于一種不良的工作環(huán)境之中，使精神科醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一種緊張感，在這種心理狀態(tài)下更容易發(fā)生差錯和醫(yī)療事故[2]。目前，同國外相比，我國是精神科醫(yī)護(hù)人員極其缺乏的國家之一，精神病?？漆t(yī)院醫(yī)療工作量的日益不斷擴(kuò)大，醫(yī)患關(guān)系的日趨復(fù)雜，造成醫(yī)護(hù)人員的工作壓力日益增加，使得醫(yī)護(hù)人員更容易造成工作倦怠。另外，我國的經(jīng)濟(jì)文化還不發(fā)達(dá)，精神衛(wèi)生知識沒有普及，人們對精神患者普遍存有偏見，甚至歧視。在精神病?？漆t(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員同樣也有一種被歧視的感覺，這也是造成心理壓力的原因之一[3]。此外，他們的工作壓力比較大，工作時間不穩(wěn)定，因此精神科醫(yī)護(hù)人員比其他職業(yè)群體更易發(fā)生工作倦怠。筆者采用國際常用的工作倦怠調(diào)查問卷的形式，對其工作倦怠情況進(jìn)行調(diào)查，并通過調(diào)查結(jié)果分析，了解精神科醫(yī)護(hù)人員的工作倦怠現(xiàn)狀，為精神科醫(yī)師職業(yè)倦怠的干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)對2家精神科專科醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷260份，收回問卷252份，有效問卷238份。其中男性77人，占32.4%；女性143人，占60.1%，未填性別的18人占7.6%。29歲以下76人，占31.9%；30～39歲105人，占44.1%；40歲以上49人，占20.6%；8人未填年齡，占3.4%。從學(xué)歷分布來看，中專65人，占27.3%；大專80人，占33.6%；本科70人，占29.4%；本科以上18人，占7.5%，5人未填學(xué)歷，占2.1%。

1.2 方法

工作倦怠量表采用國際通用的馬斯勒倦怠量表-服務(wù)行業(yè)版，整個量表包括三部分：情緒衰竭、去人格化和低個人成就感；該問卷采用利克特7分等級量表：0=從不，6=非常頻繁。問卷共22道題，其中情緒衰竭9個題目（19分以下為低度倦怠，19～26 分為中度倦怠，26 分以上為高度倦?。?，去人格化5個題目（6分以下為低度倦怠，6～9 分為中度倦怠，9 分以上為高度倦?。?，低個人成就感8 個題目（39分以上為低度倦怠，34～ 39 分為中度倦怠，34 分以下為高度倦怠）；在情緒衰竭和去人格化方面，得分越高，倦怠程度越強(qiáng)；在低個人成就感方面，得分越高，倦怠程度越弱。本次調(diào)查情緒衰竭、去人格化和低個人成就感的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為：0.89，0.79和0.87[4]。所有調(diào)查由研究者親自完成采用集體統(tǒng)一不記名填寫的方式，問卷當(dāng)場收回。

2 結(jié) 果

2.1 被調(diào)查精神科醫(yī)護(hù)人員工作倦怠總體結(jié)果，見表1。

表1 工作倦怠調(diào)查的總體結(jié)果

由表1可見，在情緒衰竭方面，有14.7%被試為高度倦怠，加上得分中度倦怠的被試，總共有41.9%的被試有一定程度的情緒衰竭現(xiàn)象。在去人格化方面，有5.8%的被試為高度倦怠，加上21.9%的中度倦怠，共27.7%的被試有一定程度的去人格化現(xiàn)象。在個人成就感方面，有26.1%為低度倦怠，加上31.8%的中度倦怠的被試，有57.9%的被試沒有個人成就感。

2.2 工作倦怠的性別差異見表2，由表2可見，精神科女性醫(yī)護(hù)人員在情緒衰竭方面要顯著高于男性醫(yī)護(hù)人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而二者在去人格化及低個人成就感方面無明顯差異。

表2 工作倦怠的性別差異分析結(jié)果（n=77，±s）

表2 工作倦怠的性別差異分析結(jié)果（n=77，±s）

性別 例數(shù) 情緒衰竭 去人格化 低個人成就感男77 14.21±7.59 4.29±4.07 33.31±9.11女 143 17.71±9.29 4.94±4.31 31.05±8.11

2.3 工作倦怠的教育程度差異見表3，由表3可見，中專學(xué)歷被試的情緒衰竭要顯著高于大專、本科和本科以上學(xué)歷的被試；而其個人成就感要低于大專和本科以上學(xué)歷的被試。

表3 不同教育程度被試將工作倦怠的比較分析（±s）

表3 不同教育程度被試將工作倦怠的比較分析（±s）

本科以上（n=18）情緒衰竭 19.92±10.11 15.49±8.57 13.96±7.13 15.11±8.63去人格化 5.49±4.37 5.01±3.96 39.01±4.21 4.49±3.83低個人成就感 29.73±7.51 33.11±6.89 32.03±8.19 34.13±8.74組別 中專（n=65）大專（n=80）本科（n=70）

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，職業(yè)倦怠已受到越來越多的人員及部門的關(guān)注。本研究的調(diào)查結(jié)果表明，精神科醫(yī)護(hù)人員作為服務(wù)于人群的職業(yè)群體，存在一定程度的工作倦怠。他們在工作中易逐漸出現(xiàn)自卑、冷漠等表現(xiàn)，導(dǎo)致工作效率下降，從而增加了缺勤和辭職的傾向，很大部分精神科醫(yī)護(hù)人員在工作中有情緒衰竭現(xiàn)象，因其特殊的工作環(huán)境沒有個人成就感，也有部分人員有一定程度的去人格化。因此，對精神病專科醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)重視其工作倦怠，積極采取相應(yīng)的措施，倦怠是一種集體而非個體的現(xiàn)象，通過改善精神科醫(yī)師的工作環(huán)境及必要的組織調(diào)整，可提高其工作生活質(zhì)量和工作效率，有研究顯示不同方面的社會支持能緩解精神科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠[5]。除此以外，通過對精神科醫(yī)護(hù)人員有針對性地進(jìn)行心理健康教育和心理督導(dǎo)，改進(jìn)個體的防御方式，也可有效的預(yù)防職業(yè)倦怠的發(fā)生。本研究的調(diào)查結(jié)果還顯示，男性精神科醫(yī)護(hù)人員比女性的情緒衰竭程度強(qiáng)，因此，醫(yī)院要高度重視對女性醫(yī)護(hù)人員的工作倦怠的預(yù)防和矯治。此外，中專學(xué)歷被試的情緒衰竭要顯著高于大專、本科和本科以上學(xué)歷的被試，說明低學(xué)歷精神科醫(yī)護(hù)人員的工作倦怠程度要比高學(xué)歷精神科醫(yī)護(hù)人員的工作倦怠程度要高。在預(yù)防和矯治工作倦怠時，應(yīng)該多關(guān)注低學(xué)歷的精神科醫(yī)護(hù)人員。

[1]吳惠娟,駱宏,章秋萍.精神科護(hù)士職業(yè)倦怠的影響因素分析[J].護(hù)理與康復(fù),2007,6(2)：162-163.

[2]李兆良,高燕.論醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的原因與對策[J].醫(yī)學(xué)與社會,2005,18(6)：26-27.

[3]成平,崔風(fēng)琢,任靜,等.精神科護(hù)士壓力源與心理健康關(guān)系的比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)雜志,2005,17(4)：187-188.

[4]李超平,羅正學(xué).醫(yī)護(hù)人員工作倦怠的調(diào)查[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2003,11(3)：170-172.

[5]趙阿勐,崔光成,劉吉成.精神科醫(yī)師職業(yè)倦怠的狀況及其對精神醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(4)：436-438.