梁錫源

（佛山南海第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528251）

高血壓是心腦血管疾病最常見的危險因素，有效控制血壓是防治和控制心腦血管疾病， 提高人們生活質(zhì)量的重要手段。臨床研究表明，高血壓患者應(yīng)用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療，可有效降低血壓，減少并發(fā)癥[1]。本文為探討鹽酸貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效，佛山南海第二人民醫(yī)院回顧性分析2009年11月至2011年4月收治的186例高血壓患者，采用單一藥物或聯(lián)合用藥治療，對各組的臨床療效進行比較和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2011年4月佛山南海第二人民醫(yī)院收治的186例高血壓患者，均符合2004年《中國高血壓防治指南（實用本）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除嚴(yán)重心肌梗死、心律失常、充血性心力衰竭、繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎功能損害的患者，無鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物過敏史。將患者隨機分為3組，貝那普利組62例，男40例，女22例，年齡49～78歲，平均年齡58.1歲，苯磺酸氨氯地平組62例，其中男38例，女24例，年齡50～77歲，平均年齡57.6歲，聯(lián)合組62例，男39例，女23例，年齡50～78歲，平均年齡58.5歲。3組患者在性別，年齡，病情及既往史等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

鹽酸貝那普利組：鹽酸貝那普利（北京諾華制藥有限公司）10mg，每天1次；苯磺酸氨氯地平組：氨氯地平（輝瑞制藥有限公司） 5mg，每天1次；聯(lián)合組：鹽酸貝那普利+苯磺酸氨氯地平，用法用量同上。連續(xù)治療4周。治療前后血常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢查，治療后定期測量血壓、心率，觀察不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定：顯效：舒張壓下降≥10mmHg（1mmHg=0.1333kPa）并降至正常，或下降20mmHg以上；有效：舒張壓下降未達10mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19mmHg，或收縮壓下降不小于30mmHg；無效：未達上述水平者[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

治療4周后，鹽酸貝那普利組顯效26例，有效24例，無效12例；苯磺酸氨氯地平組顯效27例，有效22例，無效13例；聯(lián)合組顯效40例，有效19例，無效3例。聯(lián)合組顯效率及總有效率均顯著高于單一用藥組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

3組治療前后血常規(guī)、心電圖及肝腎功能無明顯變化。聯(lián)合組出現(xiàn)頭痛1例，苯磺酸氨氯地平組出現(xiàn)頭痛3例，惡心2例，心悸1例，鹽酸貝那普利組出現(xiàn)頭痛4例，惡心1例，心悸1例?；颊呔苣褪?，未影響繼續(xù)治療。

表1 3組臨床療效比較（例，%）

3 討 論

高血壓是一種多發(fā)病、常見病，是腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、周圍血管疾病的重要危險因素。有效而持久的控制血壓處于正常穩(wěn)定水平是預(yù)防及控制心腦血管疾病的關(guān)鍵。

鹽酸貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過直接抑制血管緊張素Ⅱ的形成，降低外周阻力、 改善血流動力學(xué)效應(yīng)，從而降低血壓。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類長效鈣拮抗劑，口服吸收慢，生物利用度高，對高血壓患者有較好的耐受性和敏感性，特別是老年高血壓患者，臨床上已廣泛用于治療高血壓[4]。臨床研究證實，高血壓聯(lián)合用藥治療降壓效果要優(yōu)于單藥治療[5]。本文采用鹽酸貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓，顯效率及總有效率均顯著優(yōu)于單一用藥。

總之，鹽酸貝那普利和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓，降壓效果顯著，患者依從性好，不良反應(yīng)少，聯(lián)合用藥已成為未來治療高血壓的必然趨勢。

[1]梁秀珍.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(20)：2860-2861.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2004,12(6)：483-486.

[3]中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議Ⅱ抗高血壓藥[J].中華心血管病雜志,1998,26(1)：5-11.

[4]歐艷勉.氨氯地平治療原發(fā)性高血壓150例療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2010,3(11)：1117-1118.

[5]傅興榮.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(34)：38-39.