王遠(yuǎn)紅，張英虎，于影，張帆，姜楠

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

1 病例選擇

本組病患均為2008年7月～2009年12月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科門(mén)診患者。共39例，其中男25例，女14例;年齡16～45歲者32例，＞45歲者7例;病程＜1年者12例，1～10年者25例，＞10年者2例。中醫(yī)證候分型屬濕熱型濕疹。西醫(yī)診斷屬急性濕疹或亞急性濕疹。診斷依據(jù)中華人們共和國(guó)衛(wèi)生部2002年試行的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。

2 治療方法

口服除濕飲(土茯苓，茵陳蒿，黃芩，蒼術(shù)，金銀花，生地黃，牡丹皮，生牡蠣，生甘草等)，每日1劑，分早晚飯后溫服。以4周為1個(gè)療程，連續(xù)觀察2個(gè)療程。服藥期間停用一切其他藥物，治療期間生活規(guī)律，忌辛辣、腥、膻、動(dòng)風(fēng)之品，調(diào)節(jié)情志。金葡菌定植率測(cè)定:均按革蘭氏陽(yáng)性球菌鑒定卡說(shuō)明進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料組之間比較用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，技術(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

3 微生物培養(yǎng)方法

從治療組患者皮損處采集標(biāo)本，根據(jù)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并鑒定。用消毒后的直徑2cm鏤空的圓形標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格不干膠粘貼靶部位皮膚處。在鏤空處反復(fù)用經(jīng)無(wú)菌生理鹽水浸濕的無(wú)菌棉簽擦拭(橫向，縱向和斜向各10次)，然后將棉簽投入2.5ml稀釋液中，反復(fù)震蕩80次，取10ul接種于羊血平皿培養(yǎng)基(杭州天和微生物試劑公司)中，在35℃有氧環(huán)境下培養(yǎng)24h。分離純化并采用全自動(dòng)微生物分析儀作菌種鑒定，記錄菌種類(lèi)型。

4 結(jié)果

除濕飲對(duì)濕熱型濕疹患者治療前后皮損金黃色葡萄球菌的影響見(jiàn)表1。

表1 除濕飲對(duì)濕熱型濕疹患者治療前后皮損金黃色葡萄球菌的影響

患者經(jīng)除濕飲治療，第4周(治療中)、第8周(治療后)皮損處金葡菌定植率與治療前比較明顯下降，治療前與治療中比，χ2=6.22，有顯著性差異(P＜0.05);治療中與治療后比較χ2=4.62，有顯著性差異(P＜0.05);治療后與治療前比較χ2=19.81，有顯著性差異(P＜0.05)。

5 討論

濕疹是常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)、濕、熱是本病的重要致病因素，其中“濕邪”是致病關(guān)鍵，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)是基本病機(jī)［2］。除濕飲成分中土茯苓解毒除濕兼能祛風(fēng)健脾;茵陳蒿清熱利濕，且能滌蕩腸胃;黃芩清熱燥濕，瀉火解毒兼能涼血;蒼術(shù)健脾除濕兼能祛風(fēng);金銀花清熱解毒，兼能疏散風(fēng)熱;生地黃涼血清熱，養(yǎng)陰生津;牡丹皮清熱涼血，和血消瘀;生牡蠣鎮(zhèn)靜安神兼能滋陰;生甘草解毒清熱，且能顧護(hù)胃氣，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏祛風(fēng)、除濕、清熱、涼血、養(yǎng)陰之功，使邪去毒消［3］。一般在治療1～2周左右皮膚瘙癢明顯減輕，皮損面積明顯減少，大多數(shù)患者在4～6周癥狀緩解。服藥期間未見(jiàn)不良反應(yīng)，因此本方是治療濕熱型濕疹的有效藥品，適合患者較長(zhǎng)期服用。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，治療前濕疹患者皮損處金葡菌的定植率明顯增高，這可能與濕疹患者皮膚障礙的破壞或者改變有密切關(guān)系。經(jīng)除濕飲治療，患者皮損處金葡菌的定植率隨療程增加逐漸下降，治療中、治療后與治療前相比較，均有顯著性差異(P＜0.05)。說(shuō)明除濕飲能有效降低患者皮損處金葡菌的定植率，從而發(fā)揮治療作用。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則［S］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社，2002:299.

［2］ 王遠(yuǎn)紅，王相明.中西結(jié)合治療濕疹近況［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2009，38(3):54 －56.

［3］ 王遠(yuǎn)紅，張丹，孫可心，等.除濕飲治療濕疹(濕熱型)的臨床觀察及對(duì)血清 CD4+/CD8+的影響［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39(4):121－122.