125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院 范業(yè)忠 胡朝暉 孫海軍

一線煤礦工人咽喉部疾患的調(diào)查

125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院 范業(yè)忠 胡朝暉 孫海軍

煤礦工人；咽喉；職業(yè)病

一線煤礦工人的工作環(huán)境特殊，工人長期暴露在較高濃度的粉塵里容易誘發(fā)多種咽喉部的疾患。本文旨在通過調(diào)查，了解一線煤礦工人咽喉部的健康狀況及與其工作環(huán)境的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2007年連續(xù)4年來，內(nèi)蒙古某大型煤炭企業(yè)每年組織400余名員工分批來我院進(jìn)行為期15 d的療養(yǎng)，他們是工齡在5年以上的一線工人和機(jī)關(guān)工作人員。2007-05—2008-10，我們從每批療養(yǎng)員中連續(xù)選取了一線工人和非一線工人各300人作為觀察組和對照組進(jìn)行咽喉部的健康狀況調(diào)查。選取對象均為男性，年齡25～58歲，平均42.6歲；工齡5～35年，平均19.5年。

1.2 調(diào)查方法 入院時由療養(yǎng)科室護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查登記工種、工齡、吸煙史等個人一般情況，將受調(diào)查者根據(jù)工種分成一線工人組(觀察組)和非一線工人組(對照組)。每批次一起帶到耳鼻喉專科進(jìn)行檢查，不通知檢查醫(yī)師受檢者屬于哪一組，以便更為客觀地檢查并記錄相應(yīng)的癥狀和體征。最后由統(tǒng)計(jì)者將所有信息匯總到自制的調(diào)查表中，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

觀察組中有吸煙史者259人，占86.3%；對照組中有吸煙史者242人，占80.7%。觀察組平均工齡為20.6年，對照組為18.4年，兩組間無顯著的差異性。兩組間咽喉部健康狀況的比較(表1)。

表1 兩組間咽喉部癥狀體征陽性率比較(%)

表1結(jié)果顯示，觀察組與對照組比較，咽喉部的各項(xiàng)癥狀體征陽性率均有顯著或非常顯著的差異，排除兩組間對咽喉部疾患有較大影響的吸煙和工齡等因素，說明煤礦區(qū)工作環(huán)境對工人咽喉部的健康影響是顯著的。

3 討論

一線煤礦工人在產(chǎn)生粉塵的環(huán)境里工作，長時間吸入大量的有害粉塵，使呼吸道產(chǎn)生彌漫性的纖維性病變，嚴(yán)重的可以患塵肺等職業(yè)病，使肺臟功能受損[1]，這也是我國安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和勞動者都非常重視的問題。然而在關(guān)注煤工塵肺的同時，也不能忽視工作環(huán)境對上呼吸道的損傷，而它們的表現(xiàn)恰恰是提前于肺部，也是可能會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的肺臟損害的前期征兆。所以，提醒一線煤礦工人要關(guān)注咽喉部產(chǎn)生的不適，以便提早進(jìn)行治療和防護(hù)。

咽喉部是呼吸道的第一道防線，是粉塵吸入體內(nèi)產(chǎn)生刺激的最直接部位，所以粉塵環(huán)境對咽喉部的損傷是直接而肯定的。煤礦粉塵所導(dǎo)致的咽喉部改變主要表現(xiàn)為咽異物感、咽痛、咽反射亢進(jìn)、咽黏膜干燥、咽部淋巴濾泡增生、聲帶粗糙變形、聲音嘶啞等。隨著暴露時間的不斷增加，損傷會逐步加重。雖然咽喉部的損傷不如煤工塵肺等職業(yè)病對人體造成的危害大，但也給勞動者的工作和生活帶來諸多不便，有的也需要手術(shù)治療，有的慢性遷延甚至還會有惡變的可能；此外，咽喉部的征兆還可以作為一種前期的信號，引起一線礦工對粉塵損害的重視和警覺。

目前我國相關(guān)部門對安全生產(chǎn)和勞動保護(hù)已經(jīng)非常重視，并一直把一線工人的職業(yè)健康工作放在重要的位置，采取了諸如濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵等綜合防塵措施，使一線煤礦工人的生產(chǎn)環(huán)境得到了大幅的改善，但是在這個高污染、高風(fēng)險、高負(fù)荷的生產(chǎn)環(huán)境里，職業(yè)病的發(fā)生率還相當(dāng)高，這就要求我們醫(yī)務(wù)工作者首先要做好相關(guān)健康防護(hù)知識的宣教和普及工作，讓所有的一線工人充分認(rèn)識到提前預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時治療的重要性。從這一點(diǎn)看，認(rèn)識和了解煤礦環(huán)境對咽喉部的損害，就顯得尤為重要。

[1]崔祥濱，王鳴岐，薩藤三.實(shí)用肺臟病學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1991.

2010-12-09)

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