朱正民 譚志杰 周煥鳳

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見的口腔黏膜病，有明顯的灼痛感，呈周期性復(fù)發(fā)且有自限性，為孤立的，圓形或橢圓形淺表性潰瘍。病因尚不明確，缺乏特異性治療。我院在2006～2008年工作中用六味地黃丸治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，取得了滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 在門診患者中隨機(jī)選取72例，其中女39例，男33例;年齡13～58歲，以青壯年居多。潰瘍位于唇、頰舌黏膜，大小不等，形狀圓形或橢圓形，中央凹陷，表面有淺黃色假膜，周邊黏膜充血，疼痛感明顯。病程1～2年，反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)生潰瘍少于12次者53例，多于12次者29例。按比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。

1.2 藥物來源 應(yīng)用北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)的六味地黃丸100粒：20 g/瓶。和山西太原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的維生素B2片5 mg：100片/瓶。

1.3 治療方法 治療組口服六味地黃丸，一次6 g(30粒)，2次/d;對(duì)照組服用維生素 B2，一次5 mg，2次/d。7 d一個(gè)療程，共4個(gè)療程。隨訪1年以上。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2000年12月中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)通過的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)：

1.4.1 痊愈 口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上。

1.4.2 顯效 口腔潰瘍總間歇時(shí)間延長(zhǎng)，總潰瘍數(shù)減少。

1.4.3 有效 總間歇時(shí)間延長(zhǎng)，總潰瘍數(shù)無改變或總間歇時(shí)間無改變，總潰瘍數(shù)減少。

1.4.4 無效 總間歇時(shí)間無改變，總潰瘍數(shù)無改變。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組的臨床比較見表1。

表1 二組療效比較(例，%)

3 討論

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)病因素甚多，大多與免疫、遺傳、系統(tǒng)性疾病、感染、環(huán)境等因素有關(guān)，但無明確的病因，也無系統(tǒng)確切的治療方法[1]。中醫(yī)認(rèn)為，反復(fù)發(fā)作的阿弗他潰瘍，多屬久病傷陰，主要是由于肝經(jīng)郁熱，橫逆犯脾，煎熬陰液，而傷及腎陰所致。陰虛火旺，上灼口腔，熱腐血肉而致潰瘍，本病多為“本虛標(biāo)實(shí)”之證。六味地黃丸是目前臨床運(yùn)用最多的一個(gè)補(bǔ)陰方劑。該方用熟地滋腎填精為主;輔以山萸肉養(yǎng)肝而澀精，山藥補(bǔ)益脾陰而固精，三藥合用，達(dá)到三陰并補(bǔ)之功。又配茯苓淡化脾濕，以助山藥的益脾之功;澤瀉清泄腎火，防止熟地之滋膩;丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫。各藥合用，有補(bǔ)有瀉，使之滋補(bǔ)而不留邪，降泄而不傷正，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，相輔相成，共湊滋補(bǔ)肝腎陰精功效。陰精充足，虛火得涵，病本得治，潰瘍之標(biāo)自愈。有學(xué)者認(rèn)為，六味地黃丸作為一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)益藥，毒副作用小，長(zhǎng)期服用可糾正復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者淋巴細(xì)胞亞群平衡失調(diào)，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，減輕臨床癥狀，并可減少潰瘍的復(fù)發(fā)[2]。用六味地黃丸治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效明顯，值得推廣。

[1]李秉琦.口腔黏膜病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：49.

[2]王毅，黨小軍.口腔潰瘍患者中藥治療前后淋巴細(xì)胞亞群變化.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28(1)：67.