劉兵 蘭永玲 苗曉艷

急性腎小球腎炎是指一組病因不一，多有前驅(qū)感染史，以血尿為主，伴有不同程度的蛋白尿、水腫、高血壓、或腎功能不全的腎小球疾患，是一種免疫性疾病。用復方丹參注射液聯(lián)合山莨菪堿治療取得較好療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 山東省平度市人民醫(yī)院2009年10月至2011年1月收治的小兒急性腎小球腎炎患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男31例，女29例，年齡5～10歲(平均7.3歲);對照組男33例，女27例，年齡6～9歲(平均7.5歲)。兩組患兒的年齡、性別和病情嚴重程度均經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒予以臥床休息，低鹽飲食，抗感染，利尿、降壓等對癥處理，觀察組在此基礎上，加用復方丹參注射液0.3 ml/(kg·d)，山莨菪堿1.0 mg/kg，分別加入10%葡萄糖液50～200 ml中靜脈點滴，1周為1個療程。

1.3 統(tǒng)計學處理 兩組患兒治療前、治療后血清SOD活性和尿液MDA含量的比較及臨床癥狀和體征緩解時間的比較，采用t檢驗。治療后兩組患兒血尿和蛋白尿陰轉(zhuǎn)率的比較，采用卡方檢驗。血清SOD活性，尿液MDA含量用均數(shù)±標準差(±s)表示。

2 結(jié)果

見表 1、2、3。

表1 兩組治療前、后血清SOD活性和尿液MDA含量的比較(±s，n=120)

表1 兩組治療前、后血清SOD活性和尿液MDA含量的比較(±s，n=120)

注：a與對照組比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義

尿液MDA(μmol/ml)組別 血清SOD(U/ml)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 22.13±7.89 43.65±12.12a 22.34±7.65 34.76±10.13 2.72±1.03 1.38±0.262.89±1.21 1.10±0.12對照組

表2 兩組治療后癥狀消失時間比較(d)

表3 兩組治療1周、2周尿檢正常例數(shù)比較(例)

3 結(jié)論

應用復方丹參注射液聯(lián)合山莨菪堿治療小兒急性腎小球腎炎的療效顯著，優(yōu)于常規(guī)治療組。

4 討論

急性腎小球腎炎屬炎癥介導的免疫反應，氧自由基及脂質(zhì)過氧化反應起著重要作用。研究證實：急性腎小球腎炎患兒急性期血清SOD活性顯著降低，其代謝的終產(chǎn)物MDA在血清和尿液中的含量顯著增高，并激活補體C3，補體C3使MDA及LPO增加。證實氧自由基及其誘發(fā)的脂質(zhì)過氧化反應參與了急性腎小球腎炎的病理過程[1-2]。氧自由基使LPO產(chǎn)生，LPO與SOD的變化成正相關，氧化與抗氧化的失衡參與了腎臟損傷及恢復[3]。復方丹參注射液含有抗氧化物質(zhì)，可加速氧自由基的清除及阻止不飽和脂肪酸的連鎖反應，保護細胞膜結(jié)構(gòu)的完整性。增強抗氧化能力。并鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴張血管、改善微循環(huán)、抗血小板聚集防止血栓形成。山莨菪堿具有擴張血管尤其是腎入球小動脈，改善微循環(huán)，促進腎組織的修復，緩解因腎小球濾過率下降及通透性增加所產(chǎn)生的少尿、水鈉潴留、高血壓等臨床癥狀。并有利尿作用、有效地清除氧自由基[4-5]。兩藥合用具有協(xié)同作用，因此，復方丹參注射液聯(lián)合山莨菪堿治療小兒急性腎小球腎炎療效好、療程短，值得臨床推廣。

[1]童雪瑾，鎮(zhèn)春先，楊淑文.急性腎小球腎炎患兒氧自由基的變化. 成寧醫(yī)學院學報，2003，10(2)：68.

[2]孫艷萍，但青，童雪瑾，等.急性腎小球腎炎30例尿液丙二醛的測定及其臨床意義.新醫(yī)學，1997，28(10)：519.

[3]鄧春，王曉剛，姚長軍，等.急性腎小球腎炎氧化-抗氧化功能變化及其在治療上的意義.實用兒科臨床雜志，2002，17(4)：298-299.

[4]中華醫(yī)學會兒科分會腎臟病學組.小兒腎小球疾病的臨床分類診斷及治療.中華兒科雜志，2001，39(12)：746-749.

[5]胡亞美，江載芳.諸福棠，等.實用兒科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1635-1636.