梁 麗 浙江省新昌縣人民醫(yī)院兒科 新昌 312500

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數重癥患兒可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。我院兒科應用熱毒寧注射液治療手足口病75例，療效較好，報道如下。

1 臨床資料

2009年4月—2010年4月我院兒科門診確診為手足口病患兒150例，均符合手足口病診療指南（2009年版）的診斷標準[1]。其中男83例，女67例；年齡5個月～6歲，～2歲45例（30.00%），～3歲77例（51.33%），～5歲25例（16.67%），～6歲3例（2.00%）。150例都有口腔黏膜皰疹，很快形成潰瘍，同時有手、足和臀部斑丘疹、皰疹，皰內液體少。均有不同程度發(fā)熱，38℃以下84例，38℃～39℃47例，39℃以上19例。無重癥病例。起病時間均為1天左右。150例手足口病患兒隨機分為熱毒寧注射液治療組（治療組）75例，利巴韋林針治療組（對照組）75例。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床表現及病情嚴重程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組臨床資料比較 例

2 治療方法

兩組患兒均保持口腔、皮膚清潔，多飲水，禁用剌激性藥物，肛溫≥39℃予布洛芬口服退熱，有繼發(fā)細菌感染者加用抗生素，有口腔疼痛拒食者，予補液支持治療。在上述治療的基礎上，治療組給予熱毒寧注射液0.6mL／(kg·d)加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水100～250mL中靜脈滴注， 1天1次，療程3～5天。對照組給予利巴韋林針，每天10～15mg/kg加入5%葡萄糖注射液100～250mL中靜滴，1天1次，療程亦為3～5天。

3 治療結果

3.1 療效標準 顯效：用藥后2天內體溫降至正常，且4天內皰疹全部干燥結痂，無新的皰疹出現。有效：用藥后3天內體溫正常，且5天內皰疹全部干燥結痂，無新的皰疹出現。無效：用藥3天后體溫才正常，5天后皰疹方全部干燥結痂。

3.2 兩組癥狀體征消失時間比較 治療組癥狀體征消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較（x± s） 天

3.3 兩組臨床療效比較 治療組顯效率、總有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組療效比較 例

3.4 不良反應 治療期間兩組患兒均未出現不良反應。

4 討 論

手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范疇，濕熱疫毒經口鼻而入，發(fā)于手足，上熏口咽，外透肌膚，發(fā)為皰疹，并見發(fā)熱、倦怠、惡心、便秘等癥狀；或邪毒內陷，出現高熱、抖動、肢體痿軟，甚則發(fā)生喘、脫，危及生命。

熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子組成的中藥制劑，具有疏風解表、清熱解毒的功效[2]。研究表明，青蒿具有抗病毒、抗瘧、抗寄生蟲、抗真菌、抗卡氏肺孢子蟲肺炎、免疫調節(jié)等作用[3]；金銀花主要含綠原酸、黃酮及揮發(fā)油，具有清熱解毒、抗炎、免疫調節(jié)、增強抗感染等作用[4]，還有抑制流感病毒、皰疹病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒的作用[5]；梔子具有對肝臟、腦組織、胰腺細胞的保護作用，還有調節(jié)胃腸功能，增加內臟血流量，修復軟組織損傷，以及解熱、鎮(zhèn)靜、抗病毒等作用[6]。研究表明，熱毒寧注射液具有明顯的抗病毒和抗菌作用，可迅速起到抗炎、解熱的功效，能有效地增加機體的免疫功能，提高抗病能力[2]。應用熱毒寧注射液的治療組患者總有效率明顯高于利巴韋林針對照組，并且退熱退疹時間均低于利巴韋林針對照組（P＜0.05)[7]。

本組結果顯示，熱毒寧注射液治療手足口病，患兒發(fā)熱、皮疹時間明顯縮短，療效顯著，且未出現不良反應，值得臨床推廣使用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 手足口病診療指南(2009年版)［S］. 北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2009.

[2] 邵昕. 熱毒寧注射液治療皰疹性口腔炎療效觀察［J］. 中國實用醫(yī)藥,2010,5（4）:144-145.

[3] 潭濤,秦宗會,譚蓉,等.青蒿類藥物的藥理作用研究進展［J］. 中國藥業(yè) ,2009,18（3）: 63-64.

[4] 方文賢，宋祟順，周立孝，等. 醫(yī)用中藥藥理學［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社,1998:202.

[5] 高春梅,杜躍中,灃小鵬,等.金銀花藥理作用的研究進展及應用［J］. 人參研究 ,2007,4（1）:16-18.

[6] 那莎,郭國田,王宗殿,等.梔子及其有效成分藥理作用研究進展［J］. 中國中醫(yī)藥信息雜志,2005,12（1）:90-92.

[7] 高樹迎.熱毒寧注射液治療手足口病56例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導報,2009,22（10）:189-190.