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        體外高頻熱療配合中藥治療惡性胸腹水臨床研究

        2011-09-01 01:49:28
        實用中醫(yī)藥雜志 2011年10期
        關(guān)鍵詞:胸腹熱療附子

        陳 夫

        (湖南省益陽市第一中醫(yī)院腫瘤科,湖南益陽413001)

        2009年12月~2011年5月,我們用體外高頻熱療結(jié)合中藥治療惡性胸腹水120例,效果較好,現(xiàn)報告于下。

        1 臨床資料

        共120例,均為2009年12月~2011年5月住院患者,均經(jīng)病理學(xué)診斷為惡性腫瘤并發(fā)胸腔積液或腹腔積液,經(jīng)B超證實。120例分為治療組60例及對照組60例。兩組一般情況和男女比例,Karnofsky[1]評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。見表1、表2。

        表1 兩組一般資料比較 例

        表2 兩組病程、診治、K氏評分比較 例

        2 治療方法

        兩組均予常規(guī)免疫支持治療,并予常規(guī)體腔穿刺放液。

        對照組體腔灌注化療藥物或免疫制劑治療,1周1次。

        治療組用附子理中湯合五苓散加味。炮附子10g(先煎),人參 15g,白術(shù) 30g,炮姜 15g,桂枝 10g,茯苓15g,豬苓10g,澤瀉10g,甘草10g。每日1劑,分2次水煎服。并用體外高頻熱療機熱療(珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn))。

        患者平臥于治療床,暴露治療部位,置于電極中,運行計算機,控制溫度(43℃ ~45℃)和時間(1h),停機后讓患者安全離床。72h 1次,8次為一療程。

        3 療效觀察

        治療結(jié)束2個月進(jìn)行療效評價。近期療效評定標(biāo)準(zhǔn)按1981年WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。完全緩解(CR),部分緩解(PR),穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。不良反應(yīng)按(WHO)標(biāo)準(zhǔn)[3]。主要觀察胃腸道反應(yīng)和其它不良反應(yīng)、免疫功能、胸腹水的變化、腫瘤進(jìn)展。兩組用藥前后進(jìn)行生活質(zhì)量評定(依據(jù)Karnofsky[1]評分法,治療前后計分提高、降低大于或等于10分為上長、下降,變化在10分內(nèi)為穩(wěn)定。

        4 治療結(jié)果

        近期療效比較:見表1。

        表1 近期療效比較 例(%)

        兩組不良反應(yīng)比較:兩組均未見明顯胸腹疼痛,胃腸道反應(yīng)及其他不良反應(yīng)。見表2。

        表2 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)

        兩組腫瘤進(jìn)展比較:見表3。

        表3 兩組腫瘤進(jìn)展比較 例(%)

        兩組免疫功能指標(biāo)比較:見表4,表5。

        表4 兩組治療前后T細(xì)胞亞群活性比較(±s)

        表4 兩組治療前后T細(xì)胞亞群活性比較(±s)

        注:與對照組治療后比較,△P<0.05。

        CD4/CD8治療組 60 治療前組別 例數(shù) 時間 CD3(%) CD4(%) CD8(%)49.5 ±5.2 41.5 ±5.1 22.7 ±4.1 1.846 ±0.356治療后 53.0 ±6.8△ 42.8 ±6.5△ 22.9 ±3.5△ 1.897 ±0.370△對照組 60 治療前 50.0±6.15 40.6±5.6 23.5±2.8 1.789±0.330治療后48.6 ±6.2 36.5 ±5.3 22.2 ±3.2 1.651 ±0.130

        表5 兩組治療前后NK細(xì)胞活性變化比較(±s)

        表5 兩組治療前后NK細(xì)胞活性變化比較(±s)

        注:與對照組治療后比較,△△P<0.01。

        組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 60 34.67 ±10.80 34.10 ±7.49△△對照組60 40.45 ±12.64 30.38 ±8.37

        兩組生活質(zhì)量比較:見表6。

        表6 兩組生活質(zhì)量比較 例(%)

        5 討論

        惡性胸腹水臨床多予以穿刺放液,但難以根治,體液的多次丟失也易致電解質(zhì)失衡、白蛋白下降、營養(yǎng)降低及免疫功能下降。

        體外高頻熱療是應(yīng)用頻率為13.56MHz的電磁波,在兩極板之間形成電容場,而人體作為介質(zhì),在電容場作用下,組織中帶電離子高速運動,相互摩擦產(chǎn)生熱能,熱能在腫瘤組織內(nèi)堆積溫度升高,抑制腫瘤細(xì)胞合成,達(dá)到治療目的。同時輔助放、化療治療可起到增敏增效的作用。

        中醫(yī)認(rèn)為,腫瘤基本病機是瘀、毒、虛。熱性屬陽,其性炎上,可生風(fēng)動血,易耗氣傷津。體外高頻熱療有溫陽的作用,可借助熱的性能,使陰邪消散于無形。熱的作用能促進(jìn)血液循環(huán)及胸腹水的吸收,達(dá)到消除胸腹水并控制其再生速度的目的。附子理中湯和五苓散加減。方中附子辛溫,大補陽氣,氣行則水行。體外高頻熱療結(jié)合中藥湯劑治療雙管齊下,有更好的療效。

        [1]廖遇平,等.實用腫瘤綜合治療手冊[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005.665.

        [2]周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.28,47.

        [3]張守芳.苦參研究概況[J].中草藥通訊,1997,28(2):301.

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