戢美英 汪建英 蘭勇

5S管理是日本企業(yè)的一種獨特管理方法，5S是5個日文的簡稱，即：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)[1]?，F(xiàn)代醫(yī)院要有自身的科學管理方法，病房管理中的許多規(guī)范和制度上升到理論高度都包含在5S之中[2]。在我院ISO9001質(zhì)量管理體系中，就特別強調(diào)了5S理論。我院護理部也將此理論應用于臨床科室病房環(huán)境的管理，在2009年6月～2010年6月的應用中已取得了很好的成效。現(xiàn)介紹如下。

1 改進內(nèi)容和方法

1.1 管理前臨床科室病房環(huán)境存在問題的評估

在臨床科室中，緊張而繁忙的工作，使醫(yī)生和護士無暇顧及工作環(huán)境的整潔與否，部分醫(yī)護人員已養(yǎng)成不良習慣，缺乏共同參與物品管理的意識，同時病人或家屬配合意識欠佳，尤其是輸液治療室及病房物品放置不規(guī)范現(xiàn)象，大大降低了醫(yī)護人員的工作效率和病患的滿意度，也存在較多的安全隱患。為此，我院在2009年6月20日～9月30日期間，隨機組織了15次關于臨床科室病房環(huán)境的護理查房，對存在的問題進行評價。查房中看到：輸液配藥室存有私物，輸液配藥操作臺凌亂，有污漬；一次性用品柜欠整齊，操作后隨意亂放物品；胃管、輸液器、吸氧管、各種型號不同的空針等混放；治療室物品放置無明顯標識，取用不便；物品取用后無明顯提示，未及時補充；氨甲苯酸、胃復安、止血敏等藥物未按有效期遠近放置取用；輸液治療后消毒手不徹底；陪人椅背積塵；廁所有異味；個別病人或家屬對病房物品按位放置的要求不予配合等，具體見表1。

表1 15次臨床科室病房環(huán)境護理查房存在問題的原因分析表（n=15）

1.2 具體實施方案

1.2.1 部分護士缺乏共同參與物品管理的意識，行為習慣不良 （1）組織全院護士學習5S理論的相關知識；(2)設計5S管理實施檢查評估表，成立科室5S管理質(zhì)量控制小組，每周對病房環(huán)境進行評估，結(jié)果與績效工資掛鉤；(3)加強護士的思想教育，重視5S管理，強調(diào)全員參與，培養(yǎng)集體榮譽感；(4)持續(xù)維持整理、整頓、清掃后的成果，養(yǎng)成時刻遵守規(guī)章制度的習慣。

1.2.2 物品放置不整齊，藥品、物品柜缺乏標識，字跡模糊(1)整理：徹底整理輸液配藥室、辦公室、治療室、換藥室及病房內(nèi)的所有物品，統(tǒng)一規(guī)范放置；要求工作人員帶回私人物品；清除不必要的物品；要求每班護士進行物資整理和交接，保持環(huán)境整潔。(2)整頓：根據(jù)物品的使用頻率，決定備用物品及數(shù)量，統(tǒng)一安排合理的放置場所；物品放置區(qū)域明確標示；制作物品目錄引導圖，便于尋找物品按圖索驥；備用物品定量管理，有取用標識；指導并協(xié)助病人及家屬規(guī)范放置私人物品，保持病房整潔。

1.2.3 缺乏物品放置標準，缺少清掃基準 (1)統(tǒng)一物品放置標準：統(tǒng)一存放位置，柜內(nèi)物品左進右出，即單排放置先取右面的物品，補充物品放在左面；多排放置先取前面的物品，補充物品放在后面；物品按有效期遠近有計劃擺放；制作取用物品標識，提示及時補充。(2)清掃基準：建立清掃責任區(qū)，明確責任人。責任區(qū)內(nèi)所有物品都需按標識擺放，隨時都能取用，不得有其他物品放置；責任區(qū)域必須保持清潔，整齊。

1.2.4 病人或家屬配合欠佳 (1)組織護士學習護患溝通技巧及護士禮儀；(2)改變服務觀念，增強主動服務意識，重視建立良好的第一印象，在良好護患關系前提下，要求病人及家屬配合5S管理；藥品類、醫(yī)療相關用品放入抽屜，毛巾、臉盆、鞋子分別放在相應架子上，其他用物放在床頭柜及貯物柜內(nèi)；(3)使用文明用語，避免服務忌語。

2 結(jié)果

在5S理論管理病房環(huán)境實施1年之后，護理部在2010年8月～11月期間再次組織了15次關于病房環(huán)境的護理查房，仍以實施管理前查房的評分項目及標準來評判，通過項目的合格率來反應5S理論在兩個病房環(huán)境應用前后的效果，通過比較，可見每個項目在改進前后均存在明顯差異，具體見表2。

表2 實施5S管理前后護理查房結(jié)果比較（n=15）

3 討論

3.1 護士工作效率得到提高，護理質(zhì)量跟進 5S管理實施后，大大提高了護士的工作效率，同時也提高了護理質(zhì)量。輸液配藥室、治療室及辦公區(qū)域潔凈流暢，醫(yī)療物品放置井然有序，有明顯的物品目錄引導圖，物品標識清晰，柜內(nèi)物品左進右出，方便取用和查對，減少了出錯及查找時間，隨時取用，隨時補充，降低了不安全隱患；每位當班護士都能按規(guī)定管理自己的責任區(qū)，并隨時接受護士長的檢查和評估，提高了護士管理的責任性，同時工作環(huán)境的整潔、規(guī)范也改善了工作人員的心情，極大的調(diào)動了護士工作的積極性。

3.2 病人及家屬滿意度提高 病房的工作評價最終是以病人是否滿意為標準的[3]。5S管理實施后，一改以往病房物品過多，亂擺亂放，地面凌亂，廁所異味重的場景，干凈溫馨的養(yǎng)病環(huán)境讓病人及家屬感到放松舒適，有利于疾病的治療和恢復。5S管理使護理工作更加有序的進行，護理人員的主動服務意識和自律性增強，醫(yī)療質(zhì)量得以保障，增加了病人對醫(yī)護人員的信心和安全感，提高了病人及家屬的滿意度。

3.3 提升了科室乃至整個醫(yī)院的形象 現(xiàn)代醫(yī)院需要不斷的提升來面對市場經(jīng)濟的競爭。擁有優(yōu)美的環(huán)境，優(yōu)質(zhì)的服務，精湛的技術，才能擁有信譽和病人[4]。通過開展5S管理，輸液治療室及病區(qū)環(huán)境得到了很大的改善，舒適的環(huán)境，溫馨的服務，提升了病人及家屬對科室和整個醫(yī)院的印象。而一流的環(huán)境，一流的服務，一流的管理必然吸引更多的病人[5]。這樣形成的良性循環(huán)，必將推動整個醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。

5S理論在病房環(huán)境管理中的應用是非常值得推崇的，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，有效管理至關重要，我們要持之以恒地把5S原理應用到各個管理層面中，齊心協(xié)力，共同營造溫馨、和諧、有序的醫(yī)療護理服務環(huán)境。

[1] 高玲,胡平.5S管理法在手術間物品管理中的應用[J].當代護士,2008(2):97-98.

[2] 戴付敏.運用5S理論實施病房管理的效果評價[J].護理學雜志,2003,18（6）：456.

[3] 王富蘭,舒春梅.病房環(huán)境規(guī)范化管理的方法和效果[J].護理管理雜志,2007,7（4）：51-52.

[4] 劉均艷.加入WTO對護士素質(zhì)的要求[J].護理研究,2002,16（8）：479.

[5] 白楊.“五常法”在供應室物品管理中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院報,2010,31(1):149-150.