王 萍

吉林省洮南市疾病預(yù)防控制中心，吉林 洮南 137100

手足口病是由腸道病毒［以科薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型 (EV71)多見(jiàn)]引起的以手、足、口腔局限性黏膜皮疹、皰疹、潰瘍?yōu)樘卣鞯母腥拘约膊?，屬于丙類傳染病。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀為手、足、口等部位的斑丘疹、皰疹。為了解我市手足口病疫情的流行狀況，更好地開展手足口病防控工作，現(xiàn)對(duì)2008—2010年全市手足口病進(jìn)行如下結(jié)果報(bào)告及流行病學(xué)疫情分析：

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 洮南市疾控中心檢驗(yàn)科2008～2010年手足口病檢驗(yàn)原始記錄及報(bào)告單;洮南市疾控中心傳染病科2008～2010年手足口病資料統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)方法 逆轉(zhuǎn)錄—聚合酶鏈反應(yīng) (RT－PCR)技術(shù)。

1.2.2 描述性流行病學(xué)法及統(tǒng)計(jì)學(xué)圖表法。

1.3 檢驗(yàn)依據(jù) 《手足口病實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》。

2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

自2008年開始，我市在手足口病發(fā)病同時(shí)，對(duì)部分典型性病例標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，采用PCR技術(shù)對(duì)糞便與咽拭子標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒的核酸檢測(cè)。主要檢出了CoxA16和EV71腸道病毒。見(jiàn)表1

表1 2008～2010年手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

3 疫情概況

2008～2010年我市共報(bào)告手足口病1213例。其中2008年117例，2009年731例，并于9月黑水鎮(zhèn)托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)一起疫情暴發(fā)，共19例;2010年365例。其中重癥病例9例，無(wú)死亡病例發(fā)生。平均發(fā)病率88.85/10萬(wàn) ，2009年與2008年比上升 524.79%，2010年與2009年比下降50.07%。

3.1 地區(qū)分布

在全市2008～2010年手足口病1213例，其中：北部鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病140例，中部鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病300例，南部鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病462例，市區(qū)發(fā)病283例，不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病28例。見(jiàn)圖1

圖1

3.2 時(shí)間分布

全年3～12月份均有發(fā)病，但6～9月份發(fā)病較集中，占發(fā)病總數(shù)69.9%，發(fā)病高峰在9月份，發(fā)病數(shù)占全年發(fā)病總數(shù)的38.09%。見(jiàn)圖2

圖2

3.3 年齡、性別分布

發(fā)病最小年齡為0－歲年齡組，最大為20－年齡組，發(fā)病年齡集中在1—6歲年齡組，占發(fā)病總數(shù)的77.33%，男女發(fā)病性別比1.86∶1。見(jiàn)圖3

圖3

3.4 職業(yè)分布

發(fā)病兒童以散居為主，占發(fā)病總數(shù)的57%;其次為幼托兒童，占發(fā)病總數(shù)的35%;學(xué)生發(fā)病占8%。

4 疫情分析

綜上所述，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明，從糞便中分離病毒的陽(yáng)性率最高，病后10天仍有檢測(cè)意義，是確診的主要方法。病毒類型并不是一種，而是兩種以上。我市2008年疫情相對(duì)較平穩(wěn)，以腸道病毒CoxA16為主。2009年疫情呈快速上升趨勢(shì)，在市中南部呈突發(fā)高峰狀態(tài)，發(fā)病人數(shù)占三年發(fā)病總數(shù)的60.26%，九月份黑水鎮(zhèn)托幼兒童爆發(fā)的一起疫情，雖發(fā)病19例，但仍以腸道病毒CoxA16為主，并無(wú)重癥病例出現(xiàn)。從中看出手足口病具有傳播速度快，時(shí)間、地區(qū)、年齡集中的特點(diǎn)。2010年手足口病發(fā)病趨勢(shì)雖有所下降，但病毒類型卻發(fā)生變化，出現(xiàn)了以EV71為主的重癥病例。EV71病毒危害性極大，少數(shù)EV71感染病例可以出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，如果搶救不及時(shí)還可引起腦干腦炎幾神經(jīng)源性肺水腫導(dǎo)致死亡。說(shuō)明了手足口病毒的多樣性、多變性、危害性。所以針對(duì)我市發(fā)病重點(diǎn)人群1～6歲年齡組，以散居兒童、幼托兒童為主，特別是在6～9月份的高發(fā)期，結(jié)合流行病學(xué)，手足口病病后免疫力不鞏固，且各型病毒之間無(wú)明顯交叉免疫，可復(fù)發(fā)性，需要嚴(yán)加防范并做好各項(xiàng)防控措施。