張曉威

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(nurtitional iron deficiency anemia)是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少的一種貧血。是兒童最常見的一種貧血，以6～24個(gè)月嬰幼兒發(fā)病率最高，嚴(yán)重危害兒童健康。小兒發(fā)病原因大多為輔食添加不足和不合理，使小兒鐵攝入不足，早期診斷具有重要意義。本文擬通過實(shí)驗(yàn)探討血清可溶性鐵蛋白受體指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)兒童貧血的早期診斷和營(yíng)養(yǎng)保健的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)檢測(cè)2008年6～12月來門診體檢兒童50名和住院的貧血患兒50名，同時(shí)檢測(cè)血液分析和鐵代謝指標(biāo)。

1.2 儀器與試劑 日本Hitachi7060全自動(dòng)生化分析儀。上海基恩科技有限公司代理的Orion Diagnostica Oy可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體檢測(cè)試劑盒(免疫比濁法)sysmex800i五分類血液分析儀。

1.3 研究方法

1.3.1 標(biāo)本的收集 空腹抽靜脈血2 ml，檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)。同時(shí)采20ul指血，用預(yù)稀釋方法檢測(cè)血液分析。

1.3.2 檢測(cè)方法 鐵代謝指標(biāo)用日本Hitachi7060全自動(dòng)生化分析儀。可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體檢測(cè)試劑盒來自于上海基恩科技有限公司。血液分析采用sysmex800i五分類血液分析儀。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間差異采用t檢驗(yàn)分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以Hb含量分為正常組、輕度貧血組、中度貧血組來對(duì)鐵代謝指標(biāo)的差異度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表1。

表1 健康組與輕度、中度貧血組在Hb、sTfR、SF方面的比較

3 討論

鐵蛋白受體是參與機(jī)體鐵代謝的一種跨膜性糖蛋白，當(dāng)組織缺鐵時(shí)，sTfR就會(huì)升高，是一個(gè)很敏感的指標(biāo)。sTfR用于診斷缺鐵的優(yōu)越性在于其有較強(qiáng)的敏感性，特異性，測(cè)定值較少受炎癥及惡性疾病的影響，且無明顯的性別差異［1］。與sF和Tf只能夠提供鐵平衡的有限信息不同，sTIR不受急性期反應(yīng)和急性肝臟功能異常的影響，對(duì)許多特殊患者群體，如妊娠婦女、新生兒、嬰兒、處于快速成長(zhǎng)期的青少年、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員、移植手術(shù)的受者以及慢性炎癥或惡性疾病患者.都可用sTfR來檢測(cè)鐵的代謝狀況。IDS期是兒童貧血的早期，早期診斷和治療兒童IDS期可有效的防止兒童IDA的發(fā)生，這對(duì)于兒童健康成長(zhǎng)意義重大.通過兒童健康組和兩貧血組進(jìn)行鐵代謝指標(biāo)的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，sTfR能夠敏感的提示貧血組存在缺鐵癥狀，對(duì)于貧血組患兒，血常規(guī)中能夠反映紅細(xì)胞體積和紅細(xì)胞血紅蛋白量的參數(shù)敏感性和特異度不高，可能與貧血程度有關(guān).因此，作者認(rèn)為，sTfR，SF用于兒童的鐵營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)，雖然SF是常用的較為準(zhǔn)確的診斷IDA的檢驗(yàn)項(xiàng)目，但SF易受炎癥等因素的干擾，影響了SF對(duì)IDA診斷的準(zhǔn)確性，而sTfR是一種跨膜性糖蛋白，能特異性地與攜鐵的Tf結(jié)合并介導(dǎo)的胞飲作用將鐵運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，幼紅細(xì)胞在成熟過程中，膜TfR逐漸減少，并經(jīng)水解釋放入血清中而成sTfR，sTfR的含量與細(xì)胞TfR總量成正比，sTfR的表達(dá)在mRNA水平上受體的調(diào)節(jié)，在儲(chǔ)存鐵耗竭后至貧血產(chǎn)生的過程中，當(dāng)各種缺鐵性指標(biāo)還沒有明顯變化時(shí)，sTfR已開始升高，且與缺鐵的程度有一定的相關(guān)性。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示，sTfR測(cè)定缺鐵性貧血的靈敏度為71.2%，特異性為87.5%，說明sTfR測(cè)定對(duì)鐵缺乏的早期診斷具有獨(dú)特的優(yōu)越性.因此，sTfR可鑒別因缺鐵引起的貧血，及時(shí)調(diào)節(jié)飲食，適時(shí)補(bǔ)鐵，以免病情進(jìn)展，通過sTfR測(cè)定還可以避免盲目補(bǔ)鐵對(duì)機(jī)體造成的影響，但在骨髓紅系統(tǒng)增生的其他疾病中如溶血性貧血，血液腫瘤等其sTfR也可增高。

［1］張振，李長(zhǎng)振，游上游.轉(zhuǎn)鐵蛋白受體指數(shù)對(duì)兒童貯存鐵減少的診斷價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008，23(3):247-249.