蘭建陽

浙江省舟山市普陀區(qū)中醫(yī)院（浙江舟山 316100）

五味平喘湯配合西藥治療支氣管哮喘65例

蘭建陽

浙江省舟山市普陀區(qū)中醫(yī)院（浙江舟山 316100）

目的 探討五味平喘湯配合西藥治療支氣管哮喘的療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組予以五味平喘湯配合西藥治療，對照組使用西藥解痙平喘治療，療程1年。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)于對照組，其肺功能改善亦優(yōu)于對照組。結(jié)論 五味平喘湯具有解痙平喘的作用，其療效優(yōu)于西藥。

支氣管哮喘 五味平喘湯 西藥

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種呼吸系統(tǒng)常見病，是由多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥，可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，從而引起氣道阻塞及氣流受限［1］。近年來哮喘病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害著人們的生命健康和生存質(zhì)量。因此，筆者收集我院支氣管哮喘患者120例分為兩組，分別對其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療與西醫(yī)治療，以觀察兩種不同方法的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年10月－2009年11月我院收治的支氣管哮喘患者120例，均符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)；（2）發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；（4）癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性 ［1s用力呼氣容積（FEV1）增加 15%以上，F(xiàn)EV1增加絕對值＞200mL］；最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%；（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。隨機(jī)分為兩組，觀察組65例，男性30例，女性 35 例；年齡 21～54 歲，平均（31.20±6.70）歲。 對照組 55例，男性 27 例，女性 28 例；年齡 20～53 歲，平均（34.10±6.50）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組急性期使用多索茶堿和甲強(qiáng)龍，同時加用抗生素和孟魯司特鈉，緩解期口服氨茶堿緩釋片和沙美特羅替卡松。觀察組急性期經(jīng)過治療緩解后服用五味平喘湯：五味子15g，菟絲子 15g，苦參10g，穿山龍 10g，鉤藤 10g。 每日 1劑，水煎分服，連服1年。期間如果復(fù)發(fā)均使用急性期發(fā)作用藥。兩組患者在治療前均行肺功能檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解。FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治療后 FEV1（PEF）≥80%預(yù)計(jì)值。PEF 晝夜波動率＜20%。顯效：哮喘發(fā)作較前明顯減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量范圍25%～35%，或治療后FEV1（PEF）達(dá)到預(yù)計(jì)值60%～79%，PEF晝夜波動率20%，仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑。好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1（或 PEF）增加量 15%～24%，仍需用糖皮質(zhì)激素或（和）支氣管擴(kuò)張劑。無效：臨床癥狀和FEV1（或PEF）測定值無改善或反而加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組肺功能比較 見表2。結(jié)果示觀察組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組肺功能比較（L，±s）

表2 兩組肺功能比較（L，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組 別 FEV1 FVC MMEF FEV50 PEF觀察組 治療前 0.98±0.15 2.07±0.53 0.55±0.16 0.62±0.43 3.85±0.68（n＝65） 治療后 1.52±0.24*△ 2.81±0.62*△ 0.71±0.44*△ 0.93±0.58*△ 4.57±0.96*△對照組 治療前 0.82±0.23 2.11±0.46 0.56±0.34 0.71±0.28 3.89±0.86（n＝55）治療后 1.01±0.28* 1.87±0.55* 0.40±0.20* 0.57±0.17* 3.56±1.05*

3 討 論

支氣管哮喘是以多種炎細(xì)胞浸潤及氣道高反應(yīng)性為特征的慢性變應(yīng)性氣道炎癥性疾病，目前其確切的病因尚不十分清楚，多認(rèn)為哮喘是一種具有明顯家族聚集傾向的多因素疾病，且受遺傳和環(huán)境及個體體質(zhì)等多種因素的影響［3］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理主要與風(fēng)、痰等因素密切相關(guān)，風(fēng)、痰、氣、瘀、虛、肝肺功能失調(diào)等是支氣管哮喘發(fā)作的基本特點(diǎn)，中醫(yī)在治療上主要以祛風(fēng)、止哮及調(diào)理臟腑并重為原則。五味平喘湯正是針對上述病癥，起到化痰平喘的作用。動物實(shí)驗(yàn)研究顯示該藥可能是通過升高支氣管哮喘動物血IFN的水平，明顯降低哮喘動物IL－4水平，進(jìn)而調(diào)節(jié)免疫平衡，抑制 IgE 的水平來達(dá)到解痙平喘的效果［4－5］。

在本研究中，觀察組患者在急性期病情緩解后，給予口服五味平喘湯，其平喘的療效顯著，說明五味平喘湯有一定的抗平滑肌過敏的作用，可能會通過抑制氣道重建和抑制炎癥作用達(dá)到改善肺功能的作用。

［1］Kynyk JA，Mastronarde JG，McCallister JW.Asthma，the sex difference［J］.Current Opinionin Pulmonary Medicine，2011，17（1）：6－11.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：62.

［3］O'Connor RD，Bleecker ER，Long AD，et al.Subacute Lack of Asthma Control and Acute Asthma Exacerbation History as Predictors of Subsequent Acute Asthma Exacerbations：Evidence From Managed Care Data［J］.Journal of Asthma，2010，47（4）：422-428.

［4］王文英，涂獻(xiàn)玉，許甲鳳，等.五昧地龍湯對實(shí)驗(yàn)性哮喘豚鼠平喘機(jī)理的探討［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（14）：1168-1170.

［5］王文英，張德新，杜亞，等.五味地龍湯平喘作用研究［J］.四川中藥，2007，25（1）：44-46.

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1004－745X（2011）12－2032－02

2011-06-08）