伍德軍 鄧玉艷

1廣西壯族自治區(qū)玉林市第一人民醫(yī)院（廣西玉林537000）

2廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院（廣西玉林 537000）

參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭32例

伍德軍1鄧玉艷2

1廣西壯族自治區(qū)玉林市第一人民醫(yī)院（廣西玉林537000）

2廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院（廣西玉林 537000）

目的 觀察參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭的臨床療效。方法 將患者隨機分為兩組，治療組用參附注射液靜脈滴注及一般抗心力衰竭治療，對照組單用一般抗心力衰竭治療（強心、利尿）；兩組療程為14d。結果 治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結論 參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭療效顯著。

肺心病 頑固性心衰 參附注射液

肺源性心臟病頑固性心力衰竭臨床上常見，應用一般抗心力衰竭治療1～2周無明顯療效者。筆者加用參附注射液治療本病，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全部病例共64例，均為住院病例，均符合1980年第3屆全國肺心病專業(yè)會議修訂的肺心病診斷標準［1］，同時伴有不同程度的心力衰竭，并排除其他原因如高血壓、冠心病等引起的心衰。隨機分為兩組。治療組32例，男性24例，女性8例；年齡 60～88 歲，平均（69.10±7.80）歲；心功能Ⅱ級 6例，Ⅲ級18例，Ⅳ級8例。對照組32例，男性26例，女性6例；年齡60～85 歲，平均（68.90±7.40）歲；心功能Ⅱ級 7 例，Ⅲ級 18 例，Ⅳ級7例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部病例均據病情采用休息抗感染、吸氧、解痙、祛痰、對癥等治療。對照組據病情用強心、利尿等方法，口服或靜脈注射強心和利尿劑。治療組在對照組治療的經常上加用參附注射液30mL（雅安三九藥業(yè)有效公司生產）加入5%葡萄糖注射液100mL內靜滴，用藥14d。治療期間注意保曖，忌食生冷寒凍之物。

1.3 療效標準 顯效：心功能改善2級以上，癥狀、體征及各項檢查明顯改善。有效：心功能改善Ⅰ級，癥狀、體征及各項檢查有所改善。無效：心功能無明顯變化或加重。

1.4 統計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

肺源性心臟病頑固性心力衰竭臨床上多見，應用一般的抗心力衰竭治療有時臨床效果并不理想，可能同老年人機體結構器官及生理功能上的退化，各種原因導致機體免疫力低下或免疫功能障礙，自我調節(jié)恢復力不足削弱了藥物治療效果有關。因此調整患者臟腑機能狀態(tài)，改善或提高機體免疫功能，增加機體自我恢復能力，成為治療此病的另一個重要環(huán)節(jié)。

本病多歸屬中醫(yī)學“心悸”、“怔忡”、“水腫”等范疇，病位多在心。臨床上除有典型心力衰竭的表現外，往往兼有明顯的形寒肢冷、神疲乏力、汗出，舌淡苔白，脈細弱等全身陽虛氣弱癥狀。其發(fā)病機制，陽氣虛衰，鼓動無力。究其病因：素體虛寒，陽氣不足；病后體虛，陽氣恢復不良；起居失常、勞累過度、情緒憂郁或過激耗傷元陽；飲食失調，過食生冷涼或得此病后又反復應用寒涼清熱之劑（包括用抗生素）損傷陽氣。針對此病的病因病機，溫陽益氣是治療此病的重要原則。溫陽益氣即靜滴參附注射液，調整提高病人整體機能狀態(tài)。參附注射液由紅參、附片提煉而成。附片回陽救逆，振奮脾腎陽氣，紅參大補元氣，益脾補肺，兩藥合用具有“回陽救逆，益氣固脫，補先天、益后天”之功能，尤其適用于老年人陽氣虛弱者。靜脈滴注藥物可以直達病所，直接發(fā)揮“溫陽益氣”調節(jié)病人臟腑機能狀態(tài)，提高免力的作用，達到治療的目的?，F代藥理研究表明，參附注射液有提高心臟收縮功能及負性心率作用，可改善老年患者的心臟功能異常，從而阻斷老年人肺炎與老年患者心功能異常之間的惡性循環(huán)［2］，有利于老年人心功能異常的治療。此外，參附注射液可抑制胸腺細胞凋亡，提高機體的免疫功能，增強機體的抗炎能力［3］。

本觀察表明，參附注射液靜滴治療本病，療效滿意，應用方便。

［1］張澤靈.心臟內科主治醫(yī)生400問［M］.北京：中國協和醫(yī)科大學出版社，2000：308.

［2］王燕.參附注射液治療心功能不全療效觀察［J］.中華中西醫(yī)雜志，2003，12：245.

［3］薛燕，白金葉，程桂芳.參附注射液對免疫功能的影響［J］.中藥藥理與臨床，2001，17（1）：8-9.

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2011-07-08）